A hemiparesia é un déficit de forza muscular, é dicir, unha parálise incompleta que provoca unha diminución das capacidades de movemento. Esta falta de forza muscular pode chegar ao lado dereito do corpo, ou ao lado esquerdo.

É unha das consecuencias frecuentes das enfermidades neurolóxicas, entre as que destaca o ictus, cuxa incidencia está aumentando na poboación mundial debido ao aumento da esperanza de vida. Un tratamento eficaz actualmente tende a combinar a práctica mental coa rehabilitación motora.

Definición de hemiparesia

A hemiparesia atópase con máis frecuencia nun contexto de enfermidade neurolóxica: é unha parálise incompleta, ou un déficit parcial da forza muscular e das capacidades de movemento, que afecta só a un lado do corpo. Falamos así de hemiparesia esquerda e hemiparesia dereita. Esta lixeira parálise pode afectar a todo o hemicorpo (será entón unha hemiparesia proporcional), tamén pode afectar só a unha parte do brazo ou da perna, ou da cara, ou mesmo afectar a varias destas partes. (nestes casos será unha hemiparesia non proporcional).

Causas da hemiparesia

A hemiparesia é causada na maioría das veces por unha disfunción do sistema nervioso central. A principal causa da hemiparesia é o ictus. Así, os accidentes cerebrovasculares conducen a déficits sensoriomotores, que dan lugar a hemiplexia ou hemiparesia.

Tamén hai, nos nenos, a hemiparesia producida por unha lesión dunha parte do cerebro, durante o embarazo, durante o parto ou rapidamente despois do parto: é a hemiparesia conxénita. Se a hemiparesia ocorre máis tarde na infancia, entón chámase hemiparesia adquirida.

Resulta que a lesión no lado esquerdo do cerebro pode causar hemiparesia dereita e, pola contra, a lesión no lado dereito do cerebro provocará hemiparesia esquerda.

Diagnóstico

O diagnóstico de hemiparesia é clínico, ante a redución das capacidades de movemento nun dos dous lados do corpo.

As persoas interesadas

Os anciáns corren máis risco de sufrir un ictus e, polo tanto, están máis afectados pola hemiparesia. Así, debido á extensión da vida útil da poboación mundial, o número de afectados por ictus aumentou substancialmente nos últimos anos.

Os factores de risco

Os factores de risco de hemiparesia poden, de feito, correlacionarse co risco de presentar unha patoloxía vinculada á disfunción neurolóxica, e en particular co risco de desenvolver un ictus, que son:

• o tabaco;
• o alcohol;
• obesidade;
• inactividade física;
• tensión alta ;
• hipercolesterolemia;
• trastornos do ritmo cardíaco;
• diabetes;
• o estrés;
• e idade...

Déficit motor parcial do hemicorpo

A hemiparesia, xerada por unha causa orixinaria moitas veces neurolóxica, é en si mesma máis un síntoma que unha patoloxía, o seu signo clínico é moi visible xa que corresponde a un déficit motor parcial do hemicorpo.

Dificultade para camiñar

Se a parte inferior do corpo está afectada, ou unha das dúas pernas, o paciente pode ter dificultades para exercer os movementos desa perna. Polo tanto, estes pacientes terán dificultades para camiñar. A cadeira, o nocello e o xeonllo tamén adoitan presentar anomalías, que afectan á marcha destas persoas.

Dificultade para realizar movementos dos brazos

Se un dos dous membros inferiores está afectado, brazo dereito ou esquerdo, terá dificultades para realizar movementos.

Hemiparesia visceral

Tamén se pode afectar a cara: o paciente presenta entón unha lixeira parálise facial, con posibles trastornos da fala e dificultades para tragar.

Outros síntomas

• contraccións;
• espasticidade (tendencia dun músculo a contraerse);
• redución selectiva do control do motor.

Co obxectivo de reducir os déficits motores e acelerar a recuperación funcional dos usos de extremidades ou partes do corpo deficientes, a práctica mental, combinada coa rehabilitación motora, introdúcese dentro do proceso de rehabilitación dos pacientes que sufriron un ictus.

• Esta rehabilitación baseada nas actividades diarias é máis efectiva que a rehabilitación motora convencional;
• Esta combinación de práctica mental e rehabilitación motora demostrou a súa utilidade e efectividade, con resultados significativos, mellorando notablemente os déficits motores, incluída a hemiparesia, en pacientes despois dun ictus;
• Os estudos futuros permitirán determinar con precisión parámetros máis específicos da duración ou frecuencia destes exercicios.

Iluminación: que é a práctica mental?

A práctica mental consiste nun método de adestramento, onde a reprodución interna dunha determinada acción motora (é dicir, a simulación mental) repítese extensamente. A intención é favorecer a aprendizaxe ou a mellora da motricidade, imaxinando mentalmente o movemento a realizar. 

Esta estimulación mental, tamén chamada imaxe motora, corresponde a un estado dinámico durante a realización dunha acción concreta, que é reactivado internamente pola memoria de traballo en ausencia de calquera movemento.

Polo tanto, a práctica mental dá como resultado un acceso consciente á intención motora, que normalmente se realiza de forma inconsciente durante a preparación para o movemento. Así, establece unha relación entre eventos motores e percepcións cognitivas.

As técnicas de resonancia magnética funcional (fMRI) tamén demostraron que non só se activaban as áreas premotoras e motoras adicionais e o cerebelo durante os movementos imaxinados da man e dos dedos, senón que tamén estaba ocupada a área motora primaria do lado oposto.

Previr a hemiparesia supón, de feito, previr enfermidades neurolóxicas e accidentes cerebrovasculares e, polo tanto, adoptar un estilo de vida saudable, non fumar, realizar actividade física regular e unha alimentación equilibrada para evitar desenvolver, entre outras cousas, diabetes e obesidade.