Como elixir a sala de maternidade correcta

Como elixir a maternidade correcta: factores a ter en conta

A elección da maternidade é unha decisión importante porque inflúe no seguimento do embarazo e na forma de vivir o parto. Pero cales son os criterios para lembrar para estar seguro de non cometer un erro ao tomar unha decisión? Ás veces entran en xogo factores alleos ao noso control, principalmente a nosa saúde e a do bebé. Ademais, se os que viven en zonas moi urbanas teñen a sorte de poder dubidar entre varios establecementos, non é o caso dos que viven nunha comarca onde as maternidades son pouco frecuentes. Nalgúns casos, a elección realízase, restrinxida e obrigada, no único establecemento dispoñible. Para todas as demais nais embarazadas, a decisión tómase segundo os seus propios desexos.

Para comprender ben como está a situación agora é necesario retroceder uns anos atrás. Durante case vinte anos asistimos a moitos cambios na xestión do parto. En 1998, de feito, as autoridades sanitarias decidiron reorganizar hospitais e clínicas para permitir que todas as mulleres poidan dar a luz en condicións de máxima seguridade e darlle a cada bebé unha atención adaptada ás súas necesidades. Nesta lóxica, pecháronse moitas unidades pequenas. O resto de maternidades clasifícanse agora en tres niveis.

Maternidade tipo 1, 2 ou 3: en cada nivel a súa especificidade

Hai algo máis de 500 maternidades en Francia. Entre estes, os establecementos catalogados como nivel 1 son os máis numerosos.

• Maternidades de nivel 1:

Maternidades de nivel 1 benvidas embarazos "normais"., os que non parecen presentar ningún risco particular. Noutras palabras, a gran maioría das mulleres embarazadas. A súa misión é detectar posibles riscos durante o embarazo para dirixir ás futuras nais a maternidades máis adecuadas.

O seu equipamento permítelles afrontar calquera escenario e facer fronte a entregas difíciles imprevistas. Intimamente relacionado cunha maternidade de nivel 2 ou 3, deberán asegurar, se é o caso, o traslado da nova e do seu fillo a unha estrutura máis capaz de facer fronte aos problemas xurdidos durante o parto.

• Maternidades de nivel 2:

Están equipadas as maternidades de tipo 2unha medicina neonatal ou unidade de coidados intensivos neonatais, ben no lugar ou nas proximidades. Grazas a esta particularidade, son capaces de garantir o seguimento e parto dun embarazo normal cando a futura nai o desexa, pero tamén para xestionar embarazos máis complicados (en caso de diabetes gestacional ou hipertensión, por exemplo). Poden acomodar especialmente bebés prematuros de 33 semanas ou máis que requiren coidados, pero non coidados respiratorios pesados. No caso de detectar algún problema grave durante o parto, realizan, canto antes, a traslado á maternidade tipo 3 máis próximos cos que operan en estreita conexión.

• Maternidades de nivel 3:

As maternidades de nivel 3 teñenunha unidade de coidados intensivos individualizados ou unha unidade de coidados intensivos pediátricos e maternos. Están especialmente habilitados para controlar os embarazos de alto risco (hipertensión severa, embarazo múltiple, etc.) e benvida a bebés prematuros menores de 32 semanas. Bebés que necesitarán unha supervisión intensiva, incluso coidados pesados, como a reanimación. Estas maternidades están conectadas en rede con establecementos de nivel 1 e 2 e axúdanlles á hora de tomar unha decisión importante. Non obstante, poden benvida a calquera futura nai que o desexe, aínda que o seu embarazo progrese con normalidade, especialmente se vive preto.

Os niveis non prexulgan necesariamente a calidade dos establecementos e o saber facer do seu persoal. Son función fundamentalmente das infraestruturas médicas existentes en pediatría e reanimación neonatal. É dicir, só teñen en conta a presenza de equipos e equipamentos necesarios para prestar coidados intensivos aos recentemente nados que padecen problemas graves de saúde (malformacións, angustia, etc.) ou prematuridade inferior a 32 semanas.

Ademais, en todas as comarcas, os distintos tipos de maternidades traballan en rede para optimizar a calidade asistencial ofrecida ás embarazadas e aos bebés. Por exemplo, un equipo médico pode decidir hospitalizar nunha maternidade tipo 2 ou 3 a unha futura nai que parece ter que dar a luz prematuramente antes das 33 semanas. Pero, se despois de 35 semanas, todo volve á normalidade, esta futura nai poderá volver á casa e traer ao mundo ao seu fillo, a termo, na maternidade que elixa.

Se, en lugar de dar a luz como estaba previsto nunha maternidade tipo 2 ou 3, nos atopamos nunha emerxencia na sala de parto dunha unidade de nivel 1, non hai que entrar en pánico. o o bloqueo obstétrico é máis ou menos o mesmo en todas partes, os equipos médicos teñen as mesmas habilidades. Todas as maternidades poden realizar partos difíciles, por vía vaxinal ou por cesárea, en presenza dunha matrona xinecóloga ou para realizar manobras obstétricas específico. Tamén contan cun anestesista de coidados intensivos, un pediatra e varias matronas no seu equipo.

A futura nai beneficiarase, polo tanto, da asistencia dun equipo médico completo de calidade e será trasladada canto antes co seu recentemente nado ao nivel de maternidade 2 ou 3, mellor capaz de prestarlle os coidados necesarios.

Analiza os teus desexos para escoller mellor unha maternidade

Cando todo se ve ben, depende de ti pensar as cousas antes de escoller unha maternidade sobre outra. O primeiro paso é identificar adecuadamente as súas necesidades e expectativas. É fundamental tomar unha decisión informada. Lembra que dun establecemento a outro, moitas cousas son diferentes.

Sábese que algunhas maternidades teñen un enfoque máis medicalizado. E aínda que só te quedes alí por pouco tempo, esta estancia é unha etapa moi importante na túa vida como nai. Canto máis se adapte a maternidade ás túas necesidades profundas, mellor vivirás o teu parto e as súas consecuencias. Se na túa comarca non hai urxencia para inscribirse nunha maternidade (nalgúns lugares son raros e hai que reservar moi rápido), dáse tempo, agarda para estar seguro e infórmate. póñase en contacto cos establecementos susceptibles de acollelo. Primeiro, tenta determinar o que estás buscando o plano “xeográfico”. médicamente.

Comeza polo lugar e fai preguntas sinxelas. Considera que a proximidade é un criterio esencial? Porque é máis práctico: o teu marido, a túa familia non están lonxe, ou non tes coche, ou xa coñeces comadronas ou médicos de maternidade... Así que, sen dúbida, inscríbete o máis preto posible.

A necesidade de seguridade pode xogar un papel decisivo. Como dixemos, todas as maternidades son capaces de atender todos os partos, incluso os máis delicados. Pero se tes un temperamento inquieto, a idea de ser trasladado durante o parto, ou pouco despois, a un hospital de maternidade mellor equipado pode perturbarte. Neste caso, leva a túa elección directamente ao nivel de maternidade 3 máis próximo a ti.

Aínda que sabes que este tipo de enfoque non necesariamente tranquiliza ás mulleres moi ansiosas. O equipamento técnico non é a única resposta, hai que saber comentar os seus medos co médico e coa matrona do establecemento. Millo tamén hai que ter en conta outros factores : o tipo de parto desexado, a presenza ou non dunha sala “natural”, o manexo da dor durante o parto e despois do parto, os preparativos, a asistencia á lactación materna, a duración da estadía.

Define que tipo de parto queres

Na maioría das maternidades, ofrecemos un parto bastante “estándar” que consiste, de forma esquemática, en examinarche cando chegues, poñerte en vixilancia e poñerte a epidural cando a solicites. Unha infusión infunde oxitócicos (oxitocina) no teu corpo que regularán as contraccións. Entón, a matrona romperá a bolsa de auga, se isto non ocorreu espontaneamente. Pasas así o tempo do "traballo" bastante sereno, ata o momento en que a dilatación está completa. É entón o momento de empurrar, baixo a dirección da matrona ou do xinecólogo, e darlle a benvida ao teu bebé.

Algunhas mulleres queren involucrarse máis con este modelo. Así atrasan a instalación da epidural ou mesmo prescinden dela e desenvolven estratexias moi persoais. É un parto menos medicalizado, máis natural. As matronas poden suxerirlle á futura nai que tome un baño quente con efectos analxésicos, que saia a pasear, que se balancee nunha pelota... E por suposto que a apoie no seu proxecto ou, se cambia de idea, que cambie a un máis. modo medicalizado. 

Unha boa forma de prepararse para este tipo de parto é: o "plan de parto", que se escribe ao redor dos 4 meses de embarazo durante a entrevista prenatal do cuarto mes. Esta idea vén de Gran Bretaña onde se anima ás mulleres a escribir os seus desexos de parto en branco e negro. Este “proxecto” resulta dunha negociación entre o equipo de obstetricia e a parella para unha atención personalizada.

O proxecto é discutido co equipo sobre puntos específicos. Para iso tes que escribir o que queiras. En xeral, a discusión xira en torno a preguntas bastante recorrentes : sen episiotomía cando sexa posible; alta mobilidade durante o traballo; o dereito a ter o teu bebé contigo cando naza e a esperar ata que o cordón umbilical remate de bater antes de cortalo. 

Pero hai que saber que non podemos negociar todo. En particular, os seguintes puntos: auscultación intermitente da frecuencia cardíaca fetal (seguimento), exame vaxinal pola partera (dentro dun determinado límite, non precisa facer un cada hora), colocación de catéteres para que se poida configurar rapidamente unha infusión. , inxección de oxitocinas na nai ao dar de alta ao bebé, o que reduce o risco de hemorraxia no momento do parto, todas as actuacións realizadas polo equipo en caso de emerxencia.

Saber como se xestionará a dor

Se nin sequera consideras a idea de sensacións dolorosas, pregunta os termos da epidural, sobre a tarifa practicada no establecemento e sobre a presenza permanente do anestesiólogo (pode estar de garda, é dicir, accesible por teléfono). Pregunta tamén se está “reservado” para a maternidade ou se atende tamén a outros servizos. Por último, ten en conta que nunha emerxencia médica (unha cesárea por exemplo), o anestesiólogo pode non estar dispoñible nese momento, polo que terás que esperar un pouco. 

Se estás tentado a probar sen unha epidural, así, "simplemente" para ver, confirmas que aínda terás a capacidade de cambiar de opinión durante o parto. Se decidiu prescindir da epidural ou no caso dunha contraindicación formal (hai poucas), pregunte cales son as outras solucións de xestión da dor (técnicas, outros medicamentos...). Finalmente, en todos os casos, descubra como se xestionará a dor despois do parto. Este é un punto importante que non debe pasarse por alto.

Para descubrir en vídeo: Como elixir a maternidade?

Maternidade: infórmate dos preparativos para o parto

A preparación para o parto adoita comezar ao final do segundo trimestre do embarazo. A Seguridade Social cobre integramente 8 sesións a partir do 6o mes de embarazo. Se a preparación non é obrigatoria, recoméndase encarecidamente por moitas razóns:

Ensinan técnicas de relaxación eficaces para decambear as costas, aliviala e perseguir a fatiga. A futura nai aprende a mover a pelve mediante exercicios de balanceo, para localizar o seu perineo.

As sesións permiten aprender e familiarizarse con todas as fases do parto. A mellor información axuda a combater as ansiedades ligadas ás historias de nacementos catastróficos ou ao descoñecemento deste momento.

Se a epidural planificada non fose posible durante o parto, as técnicas aprendidas serían entón inestimables para "controlar" a dor. Os cursos adoitan ofrecer a oportunidade de coñecer ás matronas da maternidade, así que quizais a que che atenderá o día D.

Maternidade: especificar a estadía que desexa

Pensar nas túas necesidades despois do nacemento do teu fillo (aínda que sexa difícil de avaliar) tamén o guiará na elección do establecemento. A primeira pregunta que hai que facer é naturalmente a duración da estancia na maternidade.

Se decidiches amamantar ao teu bebé Descubra se a maternidade ten matronas especialmente adestradas para axudar a lactación materna? Están dispoñibles o suficiente para darche o tempo e o apoio que necesitas?

Debes ter en conta diferentes elementos:

• As habitacións son individuais ou non? Con ducha no cuarto?
• Hai cama de “acompañamento” para que o pai poida quedar?
• Cantos traballadores hai en "suites de capas"?
• Hai unha gardería? Pode o bebé pasar alí as noites ou dorme preto da súa nai? Se queda no cuarto da nai, é posible buscar consello pola noite?
• Hai plans para ensinarlle á nai as habilidades esenciais de coidado dos fillos? Facémolas por ela ou anímaa a que as faga ela mesma?

Visita a maternidade e descobre o equipo

Marcaches as túas propias expectativas en todos os ámbitos. Trátase agora de informarvos sobre o que che ofrecen na realidade os diferentes establecementos, en canto a acollida, seguridade e apoio. Non dubides en usar o boca a boca e preguntar aos teus amigos. Onde deron a luz? Que lles pareceu os servizos que ofrece a súa maternidade?

Solicita coñecer a todo o persoal, averigua quen estará presente o día da entrega. O doutor segue alí? Pedirase a epidural cedo? Pola contra, estás seguro de que podes beneficiarte del? Poderás solicitar unha epidural que che permita moverte (para iso, a maternidade debe dispoñer dun equipamento determinado)? Como aliviar a incomodidade dos cueiros? Cal é a política de maternidade cara á lactación materna? Ten en conta tamén que tes moi bo contacto co persoal de maternidade ou, pola contra, que non pasa a corrente entre ti e as matronas.

E logo non dubides en cambiar de opinión e buscar outro establecemento. A idea é que estes días che axuden a recuperarte e comezar a túa nova vida como nova nai.