glándula tireóide humana

A glándula tireóide é pequena, pero é o maior compoñente do sistema endócrino do corpo. Na literatura médica é "encendida" con varios nomes poéticos: chámase tanto a "raíña das hormonas" como a "dona do corpo". Por que?

O feito é que a glándula tireóide produce hormonas que controlan os principais procesos metabólicos do corpo humano, regulan a produción de enerxía e o subministro de osíxeno aos tecidos.

— As hormonas tiroideas afectan o funcionamento de todos os órganos e sistemas, — explica a endocrinóloga Elena Kulikova. – Cando a función da glándula tireóide cambia, o peso corporal, a forza e a frecuencia das contraccións cardíacas, a frecuencia respiratoria e o traballo do tracto gastrointestinal cambian. A velocidade de pensamento e o estado emocional dunha persoa dependen da actividade da glándula tireóide. E mesmo a capacidade de ter fillos, o embarazo e o nacemento dun fillo san tamén dependen moito do nivel de hormonas tiroideas.

Se observas cambios na aparencia e calidade da pel, inchazo pronunciado das pálpebras, estás preocupado polo cabelo apagado e quebradizo, a perda de cabelo, é posible que isto se deba a problemas de tiroide.

O que é importante saber sobre a glándula tireóide humana

Onde está a tireóide humana?

A glándula tireóide está situada na rexión do triángulo anterior do pescozo, que está limitada desde arriba pola base da mandíbula inferior, desde abaixo pola escotadura yugular do esternón, nos lados polos bordos anteriores da dereita e músculos esternocleidomastoideos esquerdos¹.

Apoiando unha man no pescozo, pódese sentir a cartilaxe tiroidea (a que se chama a mazá de Adán), unha formación densa ou incluso sólida que sobresae. Cando se traga, esvara. Directamente debaixo dela está a propia glándula tireóide, xeralmente séntese en forma de "crecemento" suave na tráquea.².

Como é a glándula tireóide e como funciona?

A forma da glándula tireóide adoita compararse cunha bolboreta. Os seus lóbulos dereito e esquerdo están conectados por un istmo, e nun 30% dos casos tamén hai un lóbulo piramidal que se estende dende o istmo.³.

A glándula tireóide está formada por elementos estruturais que parecen vesículas: o folículo. Hai uns 30 millóns deles². Cada folículo está cheo dunha substancia similar a un xel chamada coloide. Só contén hormonas producidas polas células. Todos os folículos agrúpanse en 20-30 pezas: tales grupos chámanse thyreons.

A glándula tireóide está controlada por 3 mecanismos.

1. O primeiro mecanismo é o sistema hipotálamo-hipofisario, que se localiza no cerebro. O intercambio de información entre a glándula tireóide, o hipotálamo e a glándula pituitaria prodúcese coa axuda da hormona estimulante da tireóide (TSH) e da tireoliberina (TRH).
2. O sistema nervioso central é responsable do segundo mecanismo de regulación. Un bo exemplo é o aumento dos niveis de hormonas tiroideas durante os tempos de estrés.
3. O terceiro mecanismo de regulación é o contido de iodo inorgánico no ambiente (principalmente auga e alimentos). Coa inxestión insuficiente de iodo no corpo, o nivel de hormonas tiroideas diminúe e desenvólvense varias patoloxías da glándula tireóide.

Por que a glándula tireóide pode doer nos humanos

Non todos poden recoñecer o sinal da glándula tireóide. A miúdo, unha persoa confunde a dor nesta área con síntomas de osteocondrose ou pensa que ten un resfriado na gorxa.

Por certo, unha persoa non sempre sente dor. Normalmente, a dor é un síntoma de tiroidite infecciosa (inflamación), e con hipotiroidismo e hipertiroidismo, así como coa formación de nódulos tiroideos, por regra xeral, non doe.

Ademais, unha persoa pode non prestar atención aos sinais do corpo durante moito tempo e non asumir que ten problemas de saúde. Polo tanto, é importante coñecer os síntomas dos problemas de tiroide. Estes inclúen: diminución do rendemento, aumento da irritabilidade, dificultade para tragar, trastornos do sono, ansiedade (ata paranoia), perda de peso con bo apetito, etc. As diferentes enfermidades teñen os seus propios síntomas.

Unha das causas máis comúns dos problemas da tireóide é a falta de iodo na dieta.

"A deficiencia de iodo é típica de moitas rexións do noso país: de leve a bastante grave", sinala Elena Kulikova. – A necesidade de inxestión adicional de medicamentos que conteñan iodo ou alimentos ricos en iodo é especialmente relevante para os nenos, as mulleres embarazadas e lactantes. O consumo oportuno de alimentos iodados é a principal prevención para a prevención das enfermidades da tireóide en nenos e adultos.

Entre as causas das enfermidades da tireóide pódense atopar: virus e bacterias, agresión autoinmune, oncoloxía. Un contexto favorable para a aparición de problemas coa glándula tireóide é o estrés crónico, a deficiencia de iodo e a ecoloxía desfavorable.

As enfermidades da tireóide son a patoloxía máis común do sistema endócrino. Son 10-17 veces máis frecuentes nas mulleres que nos homes.⁵.

Todas as enfermidades da glándula tireóide divídense en 3 grupos dependendo do nivel de hormonas tiroideas:

1. A tireotoxicose é unha condición caracterizada por un aumento do nivel de hormonas tiroideas. As enfermidades máis comúns que se acompañan da síndrome de tireotoxicose son a enfermidade de Graves (ata o 80% dos casos en Rusia).⁶), bocio tóxico difuso ou bocio tóxico nodular.

   Tamén se pode esperar un aumento do nivel de hormonas tiroideas cunha exacerbación da tiroidite crónica e a aparición de tiroiditis aguda e subaguda.

2. Hipotiroidismo. Asociado a unha diminución significativa dos niveis de hormonas tiroideas. Na maioría dos casos, o hipotiroidismo desenvólvese no contexto da tiroidite autoinmune (inflamación da glándula tireóide) e é probable despois da resección (eliminación dunha parte) da glándula tireóide.
3. Enfermidades da tireóide que se producen sen trastornos hormonais (bocio eutiroideo, tumores, tiroidite).

Imos analizar as enfermidades máis comúns.

Hipotiroidismo

A base desta síndrome é unha deficiencia persistente das hormonas tiroideas ou unha diminución do seu efecto sobre os tecidos do corpo.⁷.

O hipotiroidismo primario adoita desenvolverse no contexto da tiroidite autoinmune. Os síntomas poden ser moi variados, e moitas veces mesmo un médico non diagnostica inmediatamente o hipotiroidismo. O grupo de risco inclúe persoas que foron sometidas a cirurxía da tireóide, pacientes con diabetes mellitus e enfermidade de Addison, fumadores intensos. As mulleres deben ter especial coidado despois do parto.

Non sería superfluo comprobar o hipotiroidismo se, sen motivo en particular, comezase a aumentar o peso, aparecesen fatiga, somnolencia, ansiedade irracional e depresión. Ademais, o hipotiroidismo pode manifestarse por unha diminución da memoria e da atención, inchazo da cara e das pernas e perda de cabelo. Nos homes, esta síndrome pode ir acompañada dunha diminución da libido e da potencia, nas mulleres - unha violación do ciclo menstrual. A anemia é outro síntoma común do hipotiroidismo.

Enfermidade de Graves (bocio tóxico difuso)

No caso desta enfermidade, o sistema inmunitario do corpo produce anticorpos que "animan" a glándula tireóide a traballar máis activamente do que debería. Como resultado, aparece un exceso de hormonas tiroideas no corpo, o que afecta negativamente a moitos órganos e sistemas, especialmente os sistemas nervioso e cardiovascular.

Os primeiros síntomas da enfermidade de Graves son: palpitacións, sudoración, perda de peso no contexto do aumento do apetito, debilidade muscular, irritabilidade e irritabilidade.⁸. Na maioría dos casos, a glándula tireóide agranda e faise visible. Moitas veces, a enfermidade de Graves vai acompañada de oftalmopatía endócrina, que se manifesta por exoftalmos (ollos saltones) e inchazo das pálpebras.

"A presenza de oftalmopatía na gran maioría dos casos é un signo característico de bocio tóxico difuso", afirma o noso experto. – É importante lembrar que a enfermidade de Graves é unha enfermidade recurrente. Na maioría dos casos, volve, o que fai pensar en escoller un método radical de terapia.

Bocio eutiroideo difuso e nodular

O bocio eutiroideo tamén se chama non tóxico. Nesta condición, hai un aumento do tamaño da glándula tireóide sen perturbar a súa función. A escala do problema pode ser diferente: o bocio ás veces só é palpable e ás veces pódese ver a simple vista.

Hai moitas razóns para o desenvolvemento desta patoloxía, pero a máis común delas é a deficiencia de iodo, que é necesaria para a síntese de hormonas tiroideas. Para aumentar a produción de hormonas, a glándula tireóide comeza a aumentar de tamaño.

Co bocio difuso, o ferro aumenta uniformemente e, co bocio nodular, aparecen formacións ou nódulos volumétricos separados. Poden ser únicos ou múltiples. Tamén hai unha forma mixta - difusa-nodular da enfermidade. No 95% das persoas, os nódulos son benignos. Non obstante, esta patoloxía require un diagnóstico coidadoso para excluír o cancro de tiroide.

Tiroidite autoinmune

As enfermidades inflamatorias da tireóide de etioloxía autoinmune poden provocar hipotiroidismo. A tiroidite autoinmune pódese detectar de forma incidental e non ir acompañada de disfunción da glándula tireóide.

Os factores que provocan o desenvolvemento desta enfermidade inclúen: herdanza, ecoloxía desfavorable, mal funcionamento do sistema inmunitario.

"A medida que a enfermidade progresa, a glándula tireóide sofre cambios escleróticos e reduce gradualmente a súa actividade funcional", di a endocrinóloga Elena Kulikova. – O curso da enfermidade pode ser lento e acelerado. Nunca se pode saber de antemán o tempo que a glándula tireóide perderá a súa función. Para non perder este momento e comezar a terapia de substitución a tempo, recomendámosche que does sangue para a TSH polo menos unha vez ao ano.

Cáncer de tiroides

O cancro de tiroide na maioría dos casos é moi diferenciado. Isto significa que o crecemento e desenvolvemento do tumor é moi lento. Non obstante, tamén hai formas agresivas da enfermidade, polo que debes ter moito coidado e someterse oportunamente a unha ecografía da glándula tireóide e, se é necesario, realizar unha biopsia por aspiración con agulla fina.

Segundo a orixe, hai cancro de tiroides papilar, folicular e medular. Na maioría dos casos, prodúcense formas non agresivas de cancro papilar e folicular. Co tratamento oportuno, a calidade de vida do paciente practicamente non se resente. Nestes casos, son suficientes os métodos de tratamento cirúrxico mínimamente invasivos. Non obstante, cando un proceso está en execución ou non se detecta a tempo, é necesaria unha operación seria.

Como se trata a tiroide humana?

As enfermidades asociadas á falta de hormonas tiroideas segundo o "estándar de ouro" suxiren terapia de substitución. Levotiroxina sódica de uso común⁹. A indicación para o nomeamento de L-tiroxina é só hipotiroidismo. Noutras situacións, o seu nomeamento non é razoable e pode ser perigoso.

Os fármacos tirostáticos úsanse para tratar unha serie de enfermidades da tireóide asociadas ao seu funcionamento excesivo.

Os métodos radicais de tratamento inclúen a terapia con iodo radiactivo e as intervencións cirúrxicas. Para entender cal é o método de tratamento axeitado para vostede, cómpre consultar un médico.

Terapia de substitución

Este tipo de tratamento prescríbese nos casos en que a función da glándula tireóide está reducida e é necesaria a súa substitución total ou parcial. A tarefa da terapia de reemplazo hormonal é normalizar o nivel de hormonas tiroideas.

A droga de elección é a L-tiroxina. É moi importante escoller unha dose individual adecuada e tomar o medicamento correctamente: estrictamente co estómago baleiro, pola mañá, 30 minutos antes das comidas, con auga. Se se violan as instrucións, o benestar pode empeorar.

Os niveis normais de hormonas tiroideas son especialmente importantes durante o embarazo. A L-tiroxina prescríbese ás mulleres embarazadas se é necesario, é completamente segura para a nai e o feto.

Tratamento tireostático

Úsase para tratar a tireotoxicose. Neste caso, úsanse preparados de tiourea (tiamazol, propiltiouracilo). Acumúlanse na glándula tireóide e bloquean a síntese de hormonas tiroideas. A terapia tireostática prescríbese durante un curso de 1-1,5 anos ou úsase como fase preparatoria antes da cirurxía.

Ao tomar tireostáticos, nalgúns casos, son posibles efectos secundarios do fígado e do sistema circulatorio. Polo tanto, durante un exame de control, é necesario facer unha proba de sangue non só para a cantidade de hormonas tiroideas, senón tamén unha proba de sangue clínica e os parámetros hepáticos.

No contexto da terapia tireostática, son posibles erupcións cutáneas alérxicas. É moi importante observar a dosificación e o modo de tomar as drogas.

Métodos cirúrxicos

A necesidade e a extensión da cirurxía depende do tipo de enfermidade da tireóide. Con bocio tóxico difuso, está indicada a tiroidectomía (extirpación completa da glándula tireóide). Para varios tumores, xa sexa tiroidectomía ou hemitiroidectomía (extirpación parcial). O volume da intervención cirúrxica está determinado polo cirurxián-endocrinólogo ou especialista en endocrinólogo.

A operación pódese realizar de forma aberta (clásica) ou mínimamente invasiva (endoscópica). Os métodos endoscópicos (sen grandes incisións) teñen vantaxes innegables fronte ás cirurxías abertas: menos dano tisular, período de rehabilitación máis curto, cicatrices postoperatorias case invisibles.

O tratamento cirúrxico da patoloxía da tireóide ten as súas propias indicacións estritas. Hai unha serie de condicións (por exemplo, ganglios coloides) que non requiren tratamento cirúrxico e están suxeitas a un seguimento dinámico.

Terapia con radioiodo

O tratamento con iodo radioactivo é outro método de tratamento radical de varias formas de bocio tóxico. Utilízase no caso de que a enfermidade regrese constantemente e a terapia tireostática non deu resultados. A terapia con iodo radiactivo recoméndase para os bocios pequenos para evitar a cirurxía. 

Os médicos están convencidos de que o tratamento con iodo radioactivo non afecta o risco de desenvolver cancro de tiroide¹⁰. Contraindicacións: embarazo, lactación, oftalmopatía endócrina.

Como manter a túa tireóide saudable na casa

Un elemento moi importante para o funcionamento normal da glándula tireóide é o iodo. O requisito diario para iso depende da idade: ata 5 anos - 90 mcg, ata 12 anos - 120 mcg, a partir de 12 anos - 150 mcg, para mulleres embarazadas e lactantes - 250 mcg¹¹.

Non sempre a porción diaria de iodo se pode obter dos alimentos, polo que os médicos adoitan prescribir medicamentos que conteñen iodo. Non obstante, non se debe ser demasiado celoso ao tomar preparados de iodo. Nalgúns casos, a dose diaria pódese obter usando sal iodada ou mariño na dieta.

As enfermidades da tireóide poden ser desencadeadas por estrés, exceso de traballo, enfermidades virais e bacterianas, enfermidades crónicas do tracto respiratorio superior. Se queres que a túa glándula tireóide se sinta ben e funcione sen falta, necesitas fortalecer o teu sistema inmunitario, levar un estilo de vida saudable, evitar o estrés e durmir o suficiente.

Por desgraza, algúns factores (por exemplo, a predisposición xenética) non poden ser influenciados. Polo tanto, se sabe que ten antecedentes familiares de enfermidade da tireóide, vixía o seu estado cunha ecografía anual e unha análise de sangue para a TSH.

Preguntas e respostas populares

A nosa experta, a endocrinóloga Elena Kulikova, responde ás preguntas sobre o funcionamento da glándula tireóide.

Fontes:

1. Tiroides. aspectos fundamentais. Ed. prof. AI Kubarko e o prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Restauración da glándula tireóide. Guía para pacientes. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Enfermidades da glándula tireóide. Guía para médicos. Moscova. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php.
4. OA Butakov. Sobre a glándula tireóide // Biblioteca da Academia de Saúde. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Enfermidades autoinmunes da tiroide e trastornos reprodutivos en mulleres // Siberian Medical Journal. 2013. No 8. páxinas 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, coautores. A estrutura das enfermidades da tireóide en pacientes de diferentes grupos de idade // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hipotiroidismo: un diagnóstico difícil // Endocrinoloxía: noticias, opinións, formación. 2021. Volume 10. No 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endocrinoloxía. Segunda edición, revisada e ampliada. Moscova. IG “GEOTAR-Media”. 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Tratamento do hipotiroidismo na práctica xeriátrica // Xerontoloxía clínica. 2019. No 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. NO. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. síndrome de tireotoxicose. Aproximacións ao diagnóstico e tratamento // Paciente difícil. 2012. Volume 10. No 1. pp 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, coautores. Recomendacións clínicas “Enfermidades e afeccións asociadas á deficiencia de iodo” // Problemas de endocrinoloxía. 2021. Volume 67. No 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer