A hipomanía é un trastorno do estado de ánimo caracterizado por períodos de irritabilidade, hiperactividade e cambios de humor. Aínda raramente se diagnostica como tal e segue sendo percibido como un momento de gran forma. A miúdo é o inicio dun episodio de depresión despois do período de hipomanía o que leva ao diagnóstico do trastorno. A combinación de tratamento farmacolóxico, psicoterapia e un estilo de vida saudable axuda a estabilizar o estado de ánimo do paciente.

Definición de hipomanía

A hipomanía é un trastorno do estado de ánimo caracterizado por períodos de irritabilidade, hiperactividade e cambios de humor, asociados a trastornos do sono. A duración destes síntomas non supera os catro días.

A esta fase adoita seguir outra, depresiva. Falamos entón de bipolaridade, é dicir de maníaco, alternancias de manías e depresións.

A hipomanía adoita ser crónica. É unha versión lixeira da manía. A manía é unha patoloxía que dura polo menos unha semana e que presenta unha alteración significativa no funcionamento que pode levar á hospitalización ou á aparición de síntomas psicóticos: alucinacións, delirios, paranoia.

A hipomanía tamén pode estar presente como parte dun trastorno por déficit de atención con ou sen hiperactividade -coñecido polas siglas TDAH-, ou mesmo un trastorno esquizoafectivo, se vai acompañado de episodios. delirante.

Tipos de hipomanías

Só hai un tipo de hipomanía.

Causas da hipomanía

Unha das causas da hipomanía é xenética. Estudos recentes mostran a implicación de varios xenes, en particular nos cromosomas 9, 10, 14, 13 e 22, na aparición da enfermidade. Esta combinación de xenes, que se di vulnerable, fai que os síntomas e, polo tanto, os tratamentos, sexan diferentes para cada individuo.

Outra hipótese expón un problema no procesamento dos pensamentos. Esta preocupación viría dunha disfunción de certas neuronas, que induciría a hiperactividade do hipocampo, unha zona do cerebro esencial para a memoria e a aprendizaxe. Isto provocaría entón unha interrupción na actividade dos neurotransmisores que xogan un papel importante no procesamento dos pensamentos. Esta teoría está apoiada pola eficacia relativa dos psicofármacos, incluídos os estabilizadores do estado de ánimo, que actúan sobre estes neurotransmisores.

Diagnóstico de hipomanía

Dada a súa baixa intensidade e a súa brevidade, as fases da hipomanía adoitan ser moi difíciles de identificar, o que leva a un infradiagnóstico destes episodios. A comitiva cre que a persoa está nun período moi bo, en gran forma. A miúdo é a aparición dun trastorno depresivo tras esta fase hipomaníaca o que confirma o diagnóstico.

O diagnóstico tardío adoita facerse ao final da adolescencia ou no inicio da idade adulta, como máximo ao redor dos 20-25 anos.

As ferramentas permiten orientar mellor a hipótese da presenza de hipomanía:

• Cuestionario de Le Mood Disorder –Versión orixinal en inglés– publicado en 2000 noAmerican Journal of Psychiatry, sería capaz de identificar a sete de cada dez persoas con trastorno bipolar –con (hipo)manía e depresión alternadas– e filtrar a nove de cada dez persoas que non o son. Versión orixinal en inglés: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Versión traducida ao francés: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Lista de verificación de hipomanía, dirixido só a máis hipomanía, desenvolvido en 1998 por Jules Angst, profesor de psiquiatría: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Teña coidado, só un profesional sanitario pode establecer un diagnóstico fiable mediante estas ferramentas.

Persoas afectadas por hipomanía

A taxa de prevalencia da hipomanía durante a vida na poboación xeral é do 2-3%.

Factores que favorecen a hipomanía

Diferentes familias de factores promoven a hipomanía.

Factores relacionados con eventos vitais estresantes ou memorables como:

• Estrés crónico - especialmente experimentado durante o período infantil;
• Unha débeda de sono significativa;
• A perda dun ser querido;
• Perda ou cambio de emprego;
• En movemento.

Factores relacionados co consumo de substancias específicas:

• O consumo de cannabis durante a preadolescencia ou a adolescencia;
• Consumo de esteroides andróxenos anabolizantes (ASA) - poderosos axentes dopantes para atletas);
• Tomar antidepresivos tricíclicos como a desipramina, que se sabe que inducen ciclos rápidos ou episodios maníacos ou hipomaníacos.

Finalmente, os factores xenéticos non deben ser menos. E o risco de desenvolver hipomanía multiplícase por cinco se xa o ten algún dos nosos familiares de primeiro grao.

Hiperactividade

A hipomanía leva a hiperactividade ou axitación social, profesional, escolar ou sexual: hiperactividade psicomotora desordenada, patolóxica e desadaptativa.

A falta de concentración

A hipomanía provoca falta de concentración e atención. As persoas con hipomanía distraen e/ou atraen facilmente estímulos externos irrelevantes ou insignificantes.

Conducir con maior risco

O hipomaniaco vólvese máis involucrado en actividades que son pracenteiras, pero que poden ter consecuencias prexudiciais: por exemplo, a persoa lanza sen límites a compras temerarias, comportamentos sexuais temerarios ou investimentos comerciais irrazonables.

Trastorno depresivo

A miúdo é a aparición dun trastorno depresivo tras unha fase de hiperactividade o que confirma o diagnóstico.

Outros síntomas

• Aumento da autoestima ou ideas de grandeza;
• Expansión;
• Euforia;
• Reducir o tempo de sono sen experimentar fatiga;
• Disposición para falar constantemente, gran comunicabilidade;
• Fuga das ideas: o enfermo pasa moi rapidamente do galo ao burro;
• Irritabilidade;
• Actitudes vanidosas ou groseiras.

O tratamento da hipomanía adoita combinar varios tipos de tratamento.

Así mesmo, no contexto dun episodio de hipomanía onde non se produce unha alteración marcada do funcionamento profesional, das actividades sociais ou das relacións interpersoais, non é necesaria a hospitalización.

O tratamento farmacolóxico pódese prescribir durante longos períodos de tempo, de dous a cinco anos, ou mesmo de por vida. Este tratamento pode incluír:

• Un estabilizador do estado de ánimo –ou timoregulador–, que non é nin estimulante nin sedante, e do que os 3 principais son o litio, o valproato e a carbamazepina;
• Un antipsicótico atípico (APA): olanzapina, risperidona, aripiprazol e quetiapina.

As últimas investigacións establecen que a medio prazo -máis dun ou dous anos- a combinación dun estabilizador do estado de ánimo cun APA é unha estratexia terapéutica que dá mellores resultados que a monoterapia.

Coidado, non obstante, durante un primeiro episodio de hipomanía, o coñecemento actual invítanos a favorecer a monoterapia, para contrarrestar unha potencial peor tolerancia das combinacións de moléculas.

As psicoterapias tamén son esenciais para tratar as hipomanías. Citemos:

• A psicoeducación axuda a desenvolver estratexias de afrontamento ou previr episodios maníacos regulando o sono, a dieta e a actividade física;
• Terapias comportamentais e cognitivas.

Finalmente, os bos hábitos alimentarios, incluíndo froitas e verduras, e o control do peso tamén axudan a canalizar a hipomanía.

Previr a hipomanía ou as súas recaídas require:

• Manter un estilo de vida saudable;
• Evite os antidepresivos - a non ser que unha receita previa fose efectiva e non causase un cambio hipomaníaco mixto, ou se o estado de ánimo se deprimiu ao deixar o antidepresivo;
• Evita as infusións de herba de San Xoán, un antidepresivo natural;
• Non interrompa o tratamento: a metade das recaídas débense á parada do tratamento despois de seis meses.