Contidos
Procedementos de intervención para un aborto
Para realizar unha interrupción voluntaria do embarazo utilízanse dúas técnicas:
- técnica de drogas
- técnica cirúrxica
Sempre que sexa posible, as mulleres deben poder escoller a técnica, médica ou cirúrxica, así como o modo de anestesia, local ou xeral16. |
Técnica de medicación
O aborto médico baséase na toma de drogas que permiten causar a interrupción do embarazo e a expulsión do embrión ou do feto. Pode usarse ata 9 semanas de amenorrea. En Francia, en 2011, máis da metade dos abortos (55%) fixéronse por medicación.
Hai varias drogas para "abortar", pero o método máis común é administrar:
- un anti-proxestóxeno (mifepristona ou RU-486), que inhibe a proxesterona, a hormona que permite continuar o embarazo;
- en combinación cun medicamento da familia das prostaglandinas (misoprostol), que desencadea contraccións do útero e permite a evacuación do feto.
Así, a OMS recomenda, para embarazos en idade gestacional ata 9 semanas (63 días), a inxestión de mifepristona seguida de 1 a 2 días despois por misoprostol.
A mifepristona tómase por vía oral. A dose recomendada é de 200 mg. Recoméndase a administración de misoprostol 1 a 2 días (24 a 48 horas) despois de tomar mifepristona. Pódese facer por vía vaxinal, bucal ou sublingual ata 7 semanas de amenorrea (5 semanas de embarazo).
Os efectos están relacionados principalmente co misoprostol, que pode causar sangrado, dor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea e cólicos abdominais dolorosos.
Na práctica, o aborto médico pódese practicar ata os 5st semana de embarazo sen hospitalización (na casa) e ata o 7st semana de embarazo con poucas horas de hospitalización.
A partir das 10 semanas de amenorrea xa non se recomenda a técnica do fármaco.
En Canadá, a mifepristona non está autorizada debido a posibles riscos infecciosos (e ningunha empresa presentou ningunha solicitude para comercializar esta molécula en Canadá, polo menos ata finais de 2013). Esta non comercialización é controvertida e denunciada por asociacións médicas, que consideran seguro o uso da mifepristona (úsase normalmente en 57 países). Os abortos médicos son, polo tanto, moito menos comúns en Canadá. Pódense facer con outro medicamento, o metotrexato, seguido do misoprostol, pero con menos eficacia. O metotrexato adóitase administrar por inxección e, de cinco a sete días despois, os comprimidos de misoprostol insírense na vaxina. Por desgraza, no 35% dos casos, o útero tarda varios días ou varias semanas en baleirarse completamente (en comparación cunhas poucas horas con mifepristona). |
A técnica cirúrxica do aborto17-18
A maioría dos abortos no mundo realízanse mediante unha técnica cirúrxica, normalmente por aspiración do contido do útero, despois da dilatación do colo do útero (xa sexa mecánicamente, inserindo dilatadores cada vez máis grandes ou de xeito medicinal). Pódese realizar independentemente do período de embarazo, ben por anestesia local ou por anestesia xeral. A intervención normalmente ten lugar durante o día. A aspiración é a técnica recomendada para o aborto cirúrxico ata unha idade gestacional de 12 a 14 semanas de xestación, segundo a OMS.
Nalgúns países ás veces úsase outro procedemento, a dilatación do cérvix seguida do curetado (que implica "raspar" o revestimento do útero para eliminar os cascallos). A OMS recomenda substituír este método por aspiración, que é máis segura e fiable.
Cando a idade gestacional é superior ás 12-14 semanas, pódese recomendar tanto a dilatación como a evacuación e a medicación, segundo a OMS.
Procedementos de aborto
En todos os países que autorizan o aborto, a súa actuación está enmarcada por un protocolo ben definido.
Por iso, é necesario coñecer os trámites, os prazos, os lugares de intervención, a idade legal de acceso (14 anos en Quebec, calquera moza en Francia), as condicións do reembolso (gratuíto en Quebec e 100% de reembolso) en Francia).
Debes saber que os procedementos levan tempo e que moitas veces hai tempos de espera. Por iso, é importante consultar rapidamente a un médico ou acudir a unha instalación que practique abortos en canto se tome a decisión, para non demorar a data do acto e correr o risco de chegar a unha data de embarazo cando sexa necesario. será máis complexo.
En Francia, por exemplo, son obrigatorias dúas consultas médicas antes do aborto, separadas por un período de reflexión de polo menos unha semana (2 días en caso de emerxencia). Pódense ofrecer "consultas-entrevistas" ás mulleres antes e despois da operación, para permitir á paciente falar da súa situación, a operación e recibir información sobre anticonceptivos.19.
En Quebec, o aborto ofrécese nunha soa reunión.
Seguimento psicolóxico despois dun aborto
A decisión de interromper un embarazo nunca é fácil e o acto non é trivial.
Estar embarazada non desexada e abortar pode deixar rastros psicolóxicos, suscitar dúbidas, deixar un sentimento de dúbida ou culpa, tristeza, ás veces pesar.
Obviamente, as reaccións a un aborto (sexan naturais ou inducidas) son diversas e específicas para cada muller, pero o seguimento psicolóxico debería ofrecerse a todas.
Non obstante, varios estudos demostran que o aborto non é un factor de risco psicolóxico a longo prazo.
A angustia emocional da muller adoita ser máxima antes de que o aborto diminúa significativamente entre o período anterior ao aborto e o inmediatamente posterior.10.