o aglutininas son anticorpo, é dicir, moléculas producidas polo sistema inmunitario para "detectar" axentes estraños.

O termo "aglutininas irregulares" denota anticorpos dirixidos contra certas moléculas (antíxenos) presentes na superficie das células. Glóbulos vermellos.

Estes anticorpos son "irregulares" porque son anormais, cun efecto potencialmente perigoso.

De feito, corren o risco de volverse contra os propios glóbulos vermellos do paciente e atacalos, dalgún xeito.

A busca de aglutininas irregulares (RAI) é, polo tanto, un exame necesario en moitas situacións, incluído o embarazo, para evitar este tipo de complicacións.

A presenza destes anticorpos anormais explícase normalmente pola realización previa de transfusións ou por embarazos, en mulleres. Así, durante unha transfusión ou durante un embarazo, o sangue "estraño" (o doador ou o feto) entra en contacto co sangue do individuo. Como resposta, o sistema inmunitario produce anticorpos dirixidos contra estes glóbulos vermellos estraños. Durante unha segunda exposición (nova transfusión ou novo embarazo), estes anticorpos poden reaccionar con forza e causar a destrución de glóbulos vermellos, o que pode ter consecuencias clínicas graves (choque por transfusión, por exemplo).

Nunha muller embarazada, a presenza deste tipo de anticorpos pode causar, nalgúns casos, unha enfermidade grave chamada enfermidade hemolítica do recentemente nado.

As aglutininas irregulares tamén poden resultar da autoinmunización (disfunción do sistema inmunitario). Estes son entón auto-anticorpos, dirixidos contra os antíxenos do propio paciente.

A RAI ten como obxectivo demostrar a presenza de anticorpos dirixidos contra os glóbulos vermellos.

Estes anticorpos son de varios tipos (dependendo da molécula á que se dirixen).

Son potencialmente perigosos en caso de transfusión ou embarazo.

Polo tanto, a RAI realízase de xeito sistemático:

• en calquera persoa susceptible de ser transfundida
• despois de calquera transfusión (como parte do seguimento de hemovixilancia)
• en todas as mulleres embarazadas

Durante o embarazo, a RAI é sistemática polo menos dúas veces en mulleres sen antecedentes de transfusión (antes do final do 2st mes de embarazo e durante o 8st e / ou 9st mes). É máis común (polo menos 4 veces) en mulleres Rh negativas (aproximadamente o 15% da poboación).

Este exame ten como obxectivo previr transfusións ou accidentes feto-maternos (anemia grave, hemorraxias, ictericia).

O exame lévase a cabo de xeito sinxelo proba de sangue, nun laboratorio de análises médicas. O sangue do paciente ponse en contacto cunha variedade de células doadoras (que representan a diversidade de antíxenos contra os que se poden formar aglutininas irregulares). Se as aglutininas son irregulares, reaccionarán en presenza destas células.

Que resultados se esperan na busca de aglutininas irregulares?

O exame é negativo ou positivo, mostrando ou non a presenza de aglutininas irregulares no sangue.

Se o cribado é positivo, será necesario determinar con precisión que anticorpos son (para saber contra que molécula poden reaccionar exactamente).

No caso dunha transfusión posterior, isto permite a selección de sangue compatible para o paciente.

Durante o embarazo, a presenza de aglutininas irregulares non é necesariamente perigosa. Moitas veces estes anticorpos non presentan risco para o neno (non son moi "agresivos" ou o feto pode ser compatible).

Non obstante, controlarase estritamente o bo desenvolvemento do feto.

As chamadas aglutininas "anti-D" (anti-RH1, pero tamén anti-RH4 e anti-KEL1), en particular, requiren un seguimento e dosificación regulares (polo menos unha vez ao mes ata o parto e incluso os 8 a 15 días en o terceiro trimestre). O médico explicará os riscos e os métodos de seguimento pre e postnatal.