Contidos
Que é unha cesárea iterativa?
Dise dunha cesárea que é iterativo cando se practica nunha muller que deu a luz por cesárea previamente, despois dun embarazo anterior. O termo "iterativo"En realidade significa"que se repite varias veces".
A miúdo asúmese que unha muller que deu a luz por cesárea é unha especie de "condenado”Para dar a luz de novo por cesárea durante un novo embarazo. Así era ata non hai moito tempo, debido á dificultade de dar a luz cunha útero con cicatrices. Pero coa mellora das técnicas de cesárea, a cesárea iterativa é cada vez máis rara, e unha muller que tivo unha cesárea pode dar a luz na maioría das veces por vía vaxinal despois, durante un novo embarazo.
Lembre que a taxa de cesáreas flota 20% das entregas en Francia, en lugar do 10% recomendado pola Organización Mundial da Saúde (OMS). Dado que a cesárea segue sendo unha operación cirúrxica, con todos os riscos e complicacións que iso supón, e os presuntos inconvenientes para a saúde do bebé, os xinecólogos obstetras sempre tenderán a considerar un parto vaxinal despois dunha primeira cesárea. Estímase que entre o 50 e o 60% das mulleres "cesarizadas" darán a luz por vía vaxinal despois dun novo embarazo.
Cando se realiza unha cesárea iterativa?
Antigamente, coas nosas avoas, os obstetras xinecólogos recorrían automaticamente a unha cesárea iterativa tan pronto como antes se fixera unha primeira cesárea. Actualmente, a elección de realizar ou non unha cesárea iterativa adoita decidirse caso por caso, dependendo das características do embarazo e da elección da futura nai.
"O útero con cicatrices non é en si mesmo unha indicación para unha cesárea planificada.. Os informes de intervencións previas sobre o útero e posibles traballos de parto que conduzan a unha cesárea son útiles para escoller o modo de parto.”, detalla a Alta Autoridade Sanitaria (HAS). “En caso de cesárea previa, ante os riscos maternos e perinatales, é razoable suxerir un intento [de parto vaxinal], salvo en caso de cicatriz corporal”, é dicir, cicatriz que cobre o corpo. do útero.
Non obstante, HAS considera que no caso deantecedentes de tres ou máis cesáreas, recoméndase ofrecer unha cesárea programada.
En definitiva, a cuestión de realizar ou non unha cesárea iterativa farase caso por caso, dependendo doAs características do embarazo:embarazo múltiple ou non, presenza dunha placenta acreta ou dunha placenta previa, presentación do bebé de nalgas ou en posición complicada, útero cicatrizado, peso e morfoloxía do bebé, preferencia da paciente...
Aínda así, unha muller que xa deu a luz por cesárea será encarecidamente aconsellabledar a luz nunha sala de maternidade (preferentemente tipo 2 ou 3) en lugar de na casa ou nun centro de parto, para que se poida realizar unha cesárea iterativa de urxencia en caso de fracaso do parto vaxinal (risco de rotura uterina demasiado grande, sufrimento fetal, etc.).
Como se realiza unha cesárea iterativa?
Le curso dunha cesárea iterativa é semellante á dunha cesárea "clásica", agás que unha cesárea repetida adoita ser unha cesárea programada. A incisión adoita facerse na vella cicatriz da cesárea, o que pode permitir que o cirurxián xinecolóxico mellore o aspecto da cicatriz, cando é un pouco antiestética ou non cicatriza mal.
Teña en conta que, cando está programada, a cesárea iterativa pode facer posible organizarse na casa e durante o parto: coidar, asistir ao parto do cónxuxe, facer pel con pel co bebé, etc.
Cesárea iterativa: hai algún risco de complicacións?
Debido á cesárea previa e á súa cicatriz, a cesárea iterativa pode dar lugar a un parto máis longo e/ou un pouco máis complexo. A cicatriz anterior puido aparecer adhesións entre distintos órganos, como entre a vexiga e o útero, ao nivel da parede abdominal...
Se é difícil chegar ao útero, o cirurxián pode optar por facelo corta a abertura con tesoiras e non cos dedosespecialmente se hai unha emerxencia para a saúde do bebé (angustia fetal). Esta incisión pode causar máis perda de sangue e maior dor. En caso de emerxencia, o cirurxián corre o risco, máis raramente, de danar a vexiga ou ferir o bebé. É por iso que os médicos prefiren programar unha cesárea iterativa en lugar de realizala con urxencia cando o intento de parto vaxinal fracasou. De aí a importancia de discutir a fondo todas as continxencias relacionadas coa cesárea iterativa augas arriba e de avaliar adecuadamente o balance beneficio/risco antes de proceder ou non a un parto vaxinal despois dunha cesárea.