A enfermidade de Ledderhose caracterízase pola aparición de tumores benignos no arco do pé. Esta enfermidade pode permanecer en silencio pero tamén pode manifestarse por dor e malestar ao camiñar. A xestión depende do impacto da enfermidade a diario.

Definición de enfermidade de Ledderhose

A enfermidade de Ledderhose é a fibromatosis plantar, que é un tipo de fibromatosis superficial que se produce no arco do pé. A fibromatosis caracterízase pola aparición de fibromas, tumores benignos con proliferación de tecido fibroso.

No caso da enfermidade de Ledderhose, o desenvolvemento tumoral ten lugar en forma de nódulos. Noutras palabras, podemos ver unha formación redondeada e palpable baixo a pel ao nivel da aponeurosis plantar (membrana fibrosa situada na superficie plantar do pé e que se estende dende o óso do talón ata a base dos dedos dos pés).

A enfermidade de Ledderhose adoita afectar aos dous pés. A súa evolución é lenta. Pode estenderse durante varios anos.

Causas da enfermidade de Ledderhose

As causas da fibromatosis plantar seguen sendo mal comprendidas ata o día de hoxe. Parece que o seu desenvolvemento podería deberse, favorecerse ou acentuarse por:

• unha predisposición xenética hereditaria que parece estar presente nun 30% a 50% dos casos;
• a existencia de diabetes;
• alcoholismo;
• tomar certos medicamentos, incluíndo isoniazida e barbitúricos;
• microtraumatismos, como os presentes nos deportistas;
• fracturas no pé;
• procedementos cirúrxicos nesta rexión.

Persoas afectadas pola enfermidade de Ledderhose

A enfermidade de Ledderhose normalmente aparece despois dos 40 anos e afecta principalmente aos homes. Entre o 50 e o 70% dos afectados son homes.

A enfermidade de Ledderhose atopouse a miúdo asociada a outras dúas formas de fibromatosis:

• Enfermidade de Dupuytren, que se corresponde coa fibromatosis palmar co desenvolvemento de tumores na man;
• Enfermidade de Peyronie que corresponde a fibromatosis localizada no pene.

A enfermidade de Ledderhose asóciase máis a miúdo coa enfermidade de Dupuytren que coa de Peyronie. Entre os afectados pola enfermidade de Ledderhose, calcúlase que arredor do 50% deles tamén teñen a enfermidade de Dupuytren.

Diagnóstico da enfermidade de Ledderhose

O diagnóstico baséase principalmente nun exame clínico. O médico avalía os síntomas percibidos e palpa a rexión plantar. Esta palpación mostra a formación de nódulos característicos do desenvolvemento da enfermidade de Ledderhose.

Para confirmar o diagnóstico, o profesional sanitario pode solicitar probas de imaxe médica, como unha ecografía ou unha resonancia magnética (RM).

Nódulos plantares

A enfermidade de Ledderhose caracterízase polo desenvolvemento progresivo de nódulos no arco do pé. Firmes e elásticos, estes nódulos son palpables baixo a pel. Adoitan situarse na porción central do arco do pé.

Nota: a aparición de nódulos pode ser asintomática, sen manifestación clínica evidente.

Dor e molestias

Aínda que a enfermidade de Ledderhose pode calar, tamén pode causar dor e molestias ao moverse. Pode producirse unha forte dor e dificultar a andaina, a carreira e a colocación do pé no chan en xeral.

Non hai tratamento nalgúns casos

Se a enfermidade de Ledderhose non causa molestias nin dor, non se precisa un tratamento específico. Existe un seguimento médico regular para avaliar a progresión da enfermidade e identificar a aparición de molestias o máis pronto posible.

Fisioterapia

En caso de dor e molestias ao camiñar, pódense considerar masaxes e sesións de ondas de choque extracorpóreas.

Sola ortopédica

Pódese suxerir o uso de ortesis plantares (ortopróteses) para limitar a dor e o malestar.

Tratamento médico

A terapia local con corticoides tamén se pode usar para aliviar a dor.

Tratamento cirúrxico

Se a enfermidade de Ledderhose causa un deterioro funcional significativo, pódese discutir a colocación dunha aponeurectomía. Este é un procedemento cirúrxico que consiste en cortar a fasquía plantar. Realizada baixo anestesia local, a aponeurectomía pode ser parcial ou total segundo o caso.

A cirurxía é seguida por sesións de rehabilitación.

A etioloxía da enfermidade de Ledderhose segue mal entendida ata os nosos días. A prevención consiste en combater factores evitables que poden promover ou acentuar o seu desenvolvemento. Noutras palabras, pode ser especialmente recomendable:

• levar zapatos axeitados;
• manter unha dieta sa e equilibrada;
• realizar actividade física regularmente.