Tratamentos médicos

Os tratamentos cunha finalidade "curativa" son:

– Cirurxía, con extirpación de tumores ou nalgúns casos, transplante hepático e resección hepática,

– Métodos de destrución do tumor a través da pel (evitando abrir o abdome xa que atravesamos a pel); inicialmente con produtos químicos (alcohol puro ou ácido acético),estes métodos foron suplantados por métodos de destrución do tumor por medios físicos máis eficientes :

        - Métodos térmicos para destruír o tumor :

              - Crioterapia (por frío)

              - Radiofrecuencia (difusión térmica quente),

              – microondas (temperatura moi alta a 100 °)

        – Métodos non térmicos para destruír o tumor:

              - electroporación, unha técnica moi recente cuxos estudos aínda están en curso.

              – quimioembolización arterial selectiva que suplantou o uso de perlas radioactivas.

A elección entre a cirurxía e a ablación percutánea, os tratamentos curativos máis habituais dependen de varios criterios (estado do fígado subxacente, número e tamaño das lesións) e son tratados en reunións multidisciplinares, que reúnen polo menos 3 especialidades. diferentes (cirurxián, oncólogo, gastroenterólogo) en centros de referencia.

cirurxía

Cando sexa posible, cirurxía é o 1^er elección do tratamento e consiste nun " hepatectomía parcial »É dicir, eliminación de parte do fígado. Hai que cumprir varias condicións: o tumor debe ser pequeno (<3 cm) e único. Debe ser de fácil acceso e debe ter coidado para garantir que o volume de fígado saudable restante é suficiente para garantir a función hepática normal.

Os tecidos do fígado teñen a capacidade de rexenerar, polo menos parcialmente. Así, nas semanas posteriores á hepatectomía parcial, o tamaño do fígado aumentará. Non obstante, o fígado nunca volverá ao seu tamaño orixinal.

 O tratamento cirúrxico pode consistir en "Hepatectomía total" seguido enxerto, tratamento ideal se é posible. O fígado enfermo elimínase completamente e substitúese por un fígado enteiro, ou lóbulo hepático, dun doador compatible. Os pacientes son seleccionados en centros expertos. Teña en conta que é raro que sexa posible realizar un transplante de fígado para tratar o cancro de fígado primario. A espera é moi longa, (mínimo 6 meses), e adoitan superarse as condicións necesarias para a viabilidade do transplante: fígado subxacente moi enfermo (cirrose avanzada), tumor de máis de 3 cm, máis de 3 lesións.

Ablación por radiofrecuencia (RFA)

Cando a extirpación do tumor mediante cirurxía non é posible, ou o tempo de espera dun enxerto demasiado longo, a súa ablación por radiofrecuencia é o enfoque terapéutico local de 1^idade intención. Esta técnica consiste en introducir pequenos electrodos no fígado para provocar unha descarga de ondas de alta frecuencia que inducen movementos. iónico, resultando, por un fenómeno térmico, unha necrose por coagulación de células anormais (morte celular). Segundo o caso, realízase baixo anestesia local ou xeral.

Terapia dirixida

Cada vez máis, terapias dirixidas loitar Factores que contribúen ao crecemento do tumor. Por exemplo, axentes antiangioxénicos bloquean a formación de novos vasos sanguíneos (anxioxénese) que permiten que o tumor creza. Este tipo de terapia mostra unha gran promesa. Desperta moito interese e esperanza na comunidade médica.

Outros métodos

Método térmico:

criocirurgia

A criocirurxía xa non se utiliza na actualidade, debido á aparición de técnicas de destrución de tumores hepáticos pola calor (principalmente radiofrecuencia). Esta técnica consistía en introducir no fígado unha sonda que contiña nitróxeno líquido a –200 °C para queimar polo froid células cancerosas.

microonda

Esta técnica provoca movementos das moléculas deauga nas células, o que permite alcanzar unha temperatura moi elevada, 100 °, en poucos segundos. Aínda é pouco empregado, e avaliándose en relación á radiofrecuencia.

Método químico: iinxección percutánea

Este outro enfoque segue sendo posible, pero úsase cada vez menos. Consiste en destruír un ou máis pequenos tumores mediante inxecciónsetanol or ácido acético. Isto ten o efecto de deshidratalos e de provocar a súa necrose (morte celular). Este procedemento pódese realizar baixo anestesia local e pódese repetir se o tumor non desaparece por completo.

Nova técnica: electroporación irreversible:

En avaliación, esta técnica xoga na permeabilidade da célula, e podería estar indicada nas contraindicacións da radiofrecuencia.

quimioterapia

A quimioterapia é unha solución cando non son posibles a cirurxía ou as técnicas de destrución local do tumor, ou en caso de recidiva.

No caso de que cancro de fígado primario é extenso (mide máis de 3 cm, con varias lesións, pero no mesmo lado do fígado (temos fígado dereito e fígado esquerdo), ás veces é posible inxectar na arteria que irriga o tumor contas que conteñan quimioterapia. directamente no tumor, o que axuda a reducir os efectos secundarios.

Radioterapia

A radioterapia úsase moi raramente para tratar o cancro de fígado primario. Este tipo de cancro non é moi sensible á radioterapia. Durante un tempo, tentamos inxectar contas radioactivas mediante inxección selectiva no tumor pola vía arterial.

Enfoques complementarios

avaliacións. Consulta a nosa ficha de cancro para coñecer todos os enfoques complementarios que se estudaron en persoas con cancro, como acupuntura, visualización, masaxe terapéutica e ioga. Estes enfoques poden ser axeitados cando se usan complementaria tratamento médico e non como substituto do mesmo.