Os síntomas leves e estables só se poden controlar clínicamente no momento do exame médico anual.

produtos farmacéuticos

Alfablocuantes. Os bloqueadores alfa axudan a relaxar as fibras musculares lisas na próstata e no pescozo da vexiga. Isto mellora o baleirado da vexiga con cada micción, reducindo as ganas frecuentes de ouriñar. A familia de bloqueadores alfa inclúe tamsulosina (Flomax®), terazosina (Hytrin®), doxazosina (Cardura®) e alfuzosina (Xatral®). O seu grao de eficacia é comparable. Os beneficios séntense rapidamente, despois de 1 ou 2 días de tratamento. Algunhas destas drogas usáronse orixinalmente para tratar a hipertensión, pero a tamsulosina e a alfuzosina tratan especificamente a hiperplasia benigna de próstata.

Algúns destes medicamentos poden causar mareos, fatiga ou baixa presión arterial. A presión arterial baixa tamén pode ocorrer se se usan bloqueadores alfa ao mesmo tempo que as drogas para a disfunción eréctil (sildenafilo, vardenafilo ou tadalafilo). Coméntao co seu médico.

Inhibidores da 5-alfa-reductasa. Este tipo de medicamentos, dos que forman parte finasterida (Proscar®) e dutasterida (Avodart®), reducen a produción de dihidrotestosterona. A 5-alfa-redutase é unha hormona que converte a testosterona no seu metabolito activo, a dihidrotestosterona. A eficacia máxima do tratamento obsérvase de 3 a 6 meses despois do inicio da medicación. Hai unha diminución do volume da próstata de aproximadamente un 25 a un 30%. Estas drogas causan disfunción eréctil en aproximadamente o 4% dos homes que as toman. Cada vez máis, úsanse xunto con bloqueadores alfa.

Notas. A finasterida reduce significativamente o risco de desenvolver cancro de próstata, segundo un amplo estudo realizado en 2003 (o ensaio de prevención do cancro de próstata)⁷. Paradoxalmente, neste estudo, os investigadores observaron unha asociación entre tomar finasterida e unha detección un pouco máis frecuente dunha forma grave de cancro de próstata. A hipótese de que a finasterida aumenta o risco de cancro grave de próstata foi rebatida desde entón. Agora sábese que a detección desta forma de cancro foi facilitada polo feito de que o tamaño da próstata diminuíra. Unha próstata máis pequena axuda a detectar os tumores.

Importante. Asegúrese de que o médico que interpreta o proba de sangue de antíxeno de próstata (PSA) é consciente do tratamento con finasterida, que reduce os niveis de PSA. Para saber máis sobre esta proba de detección, consulte a nosa folla informativa sobre o cancro de próstata.

Terapia combinada. O tratamento consiste en tomar un bloqueador alfa e un inhibidor da 5-alfa-reductasa ao mesmo tempo. A combinación dos dous tipos de medicamentos sería máis eficaz que un deles para frear a progresión da enfermidade e mellorar os seus síntomas.

Cirurxía

Se os tratamentos farmacolóxicos non melloran, pódese considerar o tratamento cirúrxico. A partir dos 60 anos, un 10 a un 30% dos pacientes recorre a un tratamento cirúrxico para aliviar os síntomas da hiperplasia benigna de próstata. A cirurxía pode ser necesaria en caso de complicacións.

Resección transuretral da próstata ou TURP. Esta é a intervención que se realiza con máis frecuencia, debido á súa boa eficacia. Un instrumento endoscópico introdúcese a través da uretra na vexiga. Permite o curetado das partes hiperplasiadas da próstata. Esta operación tamén se pode realizar usando un láser.

Case o 80% dos homes que se someten a este procedemento teñen entón un exaculación retrógrada : en vez de ser exaculado, o esperma diríxese á vexiga. As funcións eréctiles seguen sendo normais.

Notas. Ademais de TURP, outros métodos menos invasivos poden destruír o exceso de tecido prostático: microondas (TUMT), radiofrecuencias (TUNA) ou ultrasóns. A elección do método depende, entre outras cousas, da cantidade de tecido a eliminar. Ás veces colócanse tubos finos na uretra para manter este conduto aberto. A operación realízase baixo anestesia xeral ou rexional e dura uns 90 minutos. Do 10% ao 15% dos pacientes operados poden someterse a unha segunda cirurxía dentro dos 10 anos posteriores á operación.

Incisión transuretral da próstata ou ITUP. A operación indicada para a hipertrofia leve é ​​ensanchar a uretra facendo pequenas incisións no pescozo da vexiga, en lugar de reducir o tamaño da próstata. Esta operación mellora a micción. Ten pouco risco de complicacións. Queda por demostrar a súa eficacia a longo prazo.

Cirurxía aberta. Cando a próstata é grande (de 80 a 100 g) ou as complicacións o requiren (períodos recorrentes de retención de ouriños, danos nos riles, etc.), pode indicarse unha cirurxía aberta. Esta operación cirúrxica común faise baixo anestesia e implica facer unha incisión no abdome inferior para eliminar parte da glándula prostática. Este procedemento pode causar a exaculación retrógrada, como é o caso da resección transuretral. Outro posible efecto secundario da operación é a incontinencia urinaria.