A medicina clásica non considera necesario a evacuación da saúde neste Diario. A frecuencia con que pasa un movemento intestinal depende de cada persoa, pero normalmente se refire como Prisión de ventre se hai menos de 3 evacuacións intestinais por semana e son difíciles ou difíciles de evacuar.

O médico determinará primeiro se se trata de estreñimiento secundario (debido a outra enfermidade) ou primario. No primeiro caso, tratará a causa ou prescribirá exames adicionais, como a colonoscopia. Trata o teu hemorroides Se pasou. Moitas veces son a causa do estreñimiento. Se o teu estreñimiento é recente e estás tomando un novo drogas, fale co seu médico. O seu medicamento pode ser a causa do seu problema.

A continuación, o médico determinará se se trata de estreñimiento transitorio ou terminal.

estreñimiento de tránsito

O médico primeiro recomendará cambiar a dieta para aumentar a inxestión de fibras : vexetais crus, vexetais cocidos, legumes, froitas ricas en pectina (mazá, pera, pexego, froitas), pero sobre todo cereais integrais.

Podemos engadir farelo, moi alto en fibra, ou outros cereais en receitas de muffins, etc. Para tratar o Prisión de ventre, recoméndase consumir aproximadamente 1/4 cunca de farelo de trigo ao día. As ameixas enteiras e o zume de ameixas tamén son moi eficaces para aliviar o estreñimiento porque conteñen sorbitol, un laxante natural. Unha dose diaria de 8 onzas adoita ser suficiente⁴. Non obstante, ás veces pode levar varias semanas sentir os beneficios dunha dieta enriquecida en fibra no tránsito¹⁹.

Ao mesmo tempo, o médico tamén recomendará bebe bastante, evitando o alcol e as bebidas con cafeína, que deshidratan e poden irritar o colon. Non obstante, se o estreñimiento é crónico e vai acompañado de irritación intestinal, debes evitar cambiar a túa dieta demasiado de súpeto.

Se o estreñimiento persiste, recomendará a laxante. Hai 6 categorías:

• o laxantes de lastre ou masa son xeralmente mucílagos ou fibras dietéticas preparadas: muciloide de psyllium hidrófilo ou metilcelulosa. Este tipo de laxante é o máis suave para os intestinos. Ao unirse coa auga, as fibras inchan, o que axuda a formar feces soltas e voluminosas. O seu volume desencadea a peristalse dos intestinos, que move as feces cara ao recto. Pode tardar uns días en aparecer o efecto laxante. Recoméndase beber o equivalente de 5 a 10 veces o volume da cantidade de laxante de lastre inxerida. Exemplos son Metamucil®, Prodiem® e Kellogs Bran Buds®.

  Posibles efectos secundarios: inchazo, gases e calambres. Integralos gradualmente na dieta limita estes inconvenientes.

• o laxantes emolientes, que suavizan as feces. Por exemplo, docusato sódico (Colace®, Ex-Lax®, Soflax®).

  Posibles efectos secundarios: diarrea e calambres estomacais leves.

• o laxantes osmóticos axuda a reter máis auga no intestino, suavizando así as feces. Inclúen sales (sulfato de sodio, sulfato de magnesio ou sal de Epsom), hidróxido de magnesio (leite de magnesia), azucres que non poden ser asimilados polo intestino (lactulosa, manosa, manitol, sorbitol, etc.) ou glicerina (como supositorio). Os laxantes a base de polietilenglicol (Miralax®, Lax-A-Day®) son laxantes osmóticos dispoñibles para adultos que se queixan de estreñimiento ocasional.

  Posible efecto secundario: diarrea, gases, calambres e altas doses de deshidratación.

• o laxantes lubricantes, que lubrican as feces e facilitan a súa evacuación. A maioría das veces é aceite mineral (aceite de parafina ou vaselina). Pódense usar por vía oral ou rectal.

  Posibles efectos secundarios: diarrea e calambres estomacais leves. Teña coidado, a inflamación dos pulmóns pode ocorrer se o aceite é aspirado accidentalmente nos pulmóns.

• o laxantes estimulantes actúa directamente sobre a mucosa intestinal e todos os movementos peristálticos (bisacodilo, antraceno, aceite de ricino emulsionado). Diminúen a reabsorción de auga e electrólitos no colon. Os laxantes estimulantes, que son moi irritantes para o revestimento do colon, úsanse como último recurso. Non se recomendan en caso de constipação crónica. Non se deben tomar durante máis de 1 ou 2 semanas sen supervisión médica.

  Posibles efectos secundarios: calambres abdominais, diarrea e sensación de ardor no recto.

  Precaución. A sobredose pode causar a síndrome do intestino preguiceiro adictivo, así como levar a niveis baixos de sodio e potasio no sangue, deshidratación e posiblemente problemas máis graves.

  Aviso. Están contraindicados para mulleres embarazadas e lactantes.

Algúns preparados están compostos por fármacos de 2 ou 3 destes grupos de laxantes.

• Lubiprostona (Amitiza®). Esta nova clase de fármacos está indicada para o tratamento do estreñimiento crónico en adultos, en caso de fracaso doutros tratamentos.¹⁹. Funciona aumentando a secreción de auga do intestino.

  Posibles efectos secundarios: náuseas, diarrea, dor abdominal e gases.

Estreñimiento terminal

En caso de estreñimiento terminal, o médico pode recomendar micro enemas a supositorios co fin de restablecer o reflexo de evacuación. Ademais, mediante biofeedback, podemos reeducar a motricidade anorrectal tras un episodio de estreñimiento crónico, se é necesario.^{5, 13}.