A metrorragia, a perda de sangue fóra da menstruación, pode sinalar a maioría das veces unha patoloxía uterina benigna ou un desequilibrio hormonal, máis raramente ser o primeiro síntoma de cancro xinecolóxico ou o sinal dunha patoloxía xeral. A metrorraxia representa case un terzo das consultas xinecolóxicas.

Definición

A metrorraxia é unha hemorragia que ocorre fóra do período ou sen período (antes da puberdade ou despois da menopausa). Estas hemorraxias poden ser espontáneas ou provocadas por relacións sexuais. Nalgúns casos, estas metrorraxias están asociadas con menorraxia (períodos anormalmente intensos). Estamos a falar de meno-metrorags. 

Causas 

A metrorraxia pode ter moitas causas. As causas pódense dividir en 3 grupos: causas orgánicas ligadas a unha lesión do aparello xenital (patoloxías infecciosas, endometriose ou adenomiose uterina, tumores canceríxenos de cérvix e vaxina, pólipos, fibromas uterinos -moi frecuentes, cancro de endometrio, etc.) , hemorraxia funcional por desequilibrio de estróxenos-progestágenos (secreción insuficiente de estróxenos ou progestágenos ou hemorraxia uterina iatroxénica por un tratamento desequilibrado: pílulas de estróxenos-progestágenos ou progestágenos, anticoagulantes) e hemorraxias que teñen unha causa xeral (anomalías conxénitas como factores da coagulación da vontade e da vontade). enfermidade ou patoloxías adquiridas da hemostase, por exemplo, neoplasias hematolóxicas, hipotiroidismo, etc.)

A metrorraxia pode estar relacionada co embarazo. Ademais, búscase o embarazo en mulleres en idade fértil. Pero en moitos casos, non se atopa ningunha causa.

Diagnóstico 

O diagnóstico é máis frecuentemente clínico. En presenza de metrorragia, para atopar a causa destas, realízase un exame clínico. Vai acompañado dun interrogatorio. 

Pódense realizar exames adicionais para facer o diagnóstico:

• ecografía pélvica e endovaxinal,
• histerosalpingografía (raios X das cavidades do útero e das trompas de Falopio),
• histeroscopia (examen endoscópico do útero),
• mostras (biopsia, frotis). 

As persoas interesadas 

Unha de cada cinco mulleres de entre 35 e 50 anos está afectada por hemorraxias e menorraxia (períodos inusualmente intensos). A menometrorragia representa máis dun terzo das consultas co xinecólogo.

Os factores de risco 

Existen factores de risco de menorraxia e metrorraxia: actividade física excesiva, consumo de drogas ou alcohol en exceso, anorexia ou bulimia, diabetes, patoloxías tiroideas, toma de doses altas de anticonceptivo estróxeno-progestágeno.

Perda de sangue fóra do seu período 

Ten metrorraxia cando perde sangue fóra do seu período. Estas hemorraxias poden ser negras ou vermellas, ser máis ou menos importantes e repercutir no estado xeral (poden dar lugar a anemia). 

Sinais que acompañan a perda de sangue

O médico descubrirá se estas hemorraxias van acompañadas de coágulos, dor pélvica, leucorrea,

O obxectivo do tratamento é deter o sangrado, tratar a causa e previr complicacións. 

Se o sangrado se debe a un desequilibrio hormonal, frecuente durante a menopausa, o tratamento consiste na prescrición de hormonas derivadas da progesterona ou un DIU que conteña un derivado da progesterona (levonorgestrel). Se este tratamento non é suficiente, ofrécese un tratamento para eliminar a membrana mucosa que recubre o interior do útero mediante histeroscopia ou curetaxe. Se este tratamento falla, pódese ofrecer a extirpación do útero ou a histerectomía. 

Se a metrorraxia está relacionada cun mioma, este último pode ser obxecto de tratamento farmacolóxico: medicamentos que retardan o crecemento dos miomas ou alivian os seus síntomas. 

Os pólipos pódense eliminar cirurxicamente, igual que os fibromas. A eliminación do útero considérase cando os fibromas son demasiado grandes ou numerosos. 

Cando o sangrado se debe a un cancro de cérvix, útero ou ovario, o tratamento é adecuado para o tipo de cancro e o seu estadio. 

A homeopatía pode ser eficaz no tratamento do sangrado hormonal.

Non se pode previr a metrorraxia, salvo evitando factores de risco: actividade física excesiva, consumo de drogas ou alcol en exceso, anorexia ou bulimia, diabetes, patoloxías tiroideas, toma de doses altas de anticonceptivo estróxeno-progestágeno.