A segunda ecografía do embarazo, chamada ecografía morfolóxica, é un paso importante no seguimento do embarazo porque permite detectar posibles malformacións fetais. Para os pais tamén é un punto destacado: o de descubrir o sexo do bebé.

A segunda ecografía realízase o día 5 do embarazo, entre as 21 e as 24 semanas de idade, idealmente ás 22 semanas.

Non é obrigatorio pero forma parte das exploracións sistemáticamente prescritas durante o seguimento do embarazo e moi recomendable.

Para esta proba, non é necesario estar en xaxún nin ter a vexiga chea. Por outra banda, non se recomenda poñer crema ou aceite no estómago durante as 48 horas anteriores á ecografía para non afectar á calidade da imaxe.

O practicante recubre a barriga da futura nai con auga xelada para facilitar o paso do ultrasóns. Despois, moverá a sonda sobre o estómago para obter diferentes imaxes, ou seccións, do bebé. Esta segunda ecografía dura un pouco máis que a primeira porque estuda metódicamente a anatomía completa do bebé.

O obxectivo principal desta ecografía é buscar anomalías morfolóxicas. O practicante estudará metódicamente cada órgano realizando seccións transversais que permitan, en cada “nivel”, controlar a presenza e a forma dos distintos órganos: o corazón, o cerebro, os distintos órganos do abdome (estómago, vexiga, intestino). , os catro membros.

É durante este exame cando as malformacións fetais son detectadas máis facilmente. Non obstante, aínda que cada vez é máis eficiente e sofisticado, a ecografía morfolóxica non é fiable ao 100%. Ás veces ocorre que unha anomalía fetal, aínda presente nesta fase do embarazo, non se detecta durante esta ecografía. Isto ocorre cando a malformación non é ou dificilmente accesible na imaxe, a posición do feto enmascara a malformación ou cando a futura nai ten sobrepeso. De feito, o tecido adiposo subcutáneo pode interferir co paso dos ultrasóns e alterar a calidade da imaxe.

Durante esta segunda ecografía, o médico tamén verifica:

• crecemento do bebé mediante biometría (medición do diámetro biparietal, perímetro craneal, perímetro abdominal, lonxitude femoral, diámetro abdominal transversal) cuxos resultados compararanse cunha curva de crecemento;
• a placenta (espesor, estrutura, nivel de inserción);
• a cantidade de líquido amniótico;
• a apertura interna do cérvix en particular en caso de contraccións.

Tamén é durante esta segunda ecografía cando se produce o anuncio do sexo do bebé –se os pais queren sabelo claro– e se o bebé está ben posicionado. Nesta fase do embarazo, os xenitais externos están formados e recoñecibles na imaxe, pero sempre hai unha pequena marxe de erro, dependendo da posición do bebé en particular.

Ás veces realízase un Doppler durante esta ecografía. Con sons transcritos nun gráfico, axuda a controlar o fluxo sanguíneo en diferentes vasos e arterias (arterias uterinas, arterias umbilicais, arterias cerebrais). É unha ferramenta complementaria para controlar o crecemento fetal en determinadas situacións de risco ou complicacións obstétricas (1):

• diabetes gestacional;
• hipertensión;
• sufrimento fetal;
• atraso do crecemento no útero (IUGR);
• anormalidade do líquido amniótico (oligoamnios, hidramnios);
• malformación fetal;
• un embarazo monocorial (embarazo gemelar cunha única placenta);
• enfermidade materna preexistente (hipertensión, lupus, nefropatía);
• antecedentes de patoloxías vasculares obstétricas (RCIU, preeclampsia, desprendimiento de placenta);
• unha historia de morte no útero.

Nesta fase do embarazo, o bebé mide uns 25 cm da cabeza aos pés, a metade do seu tamaño de nacemento. Pesa só 500 gr. Os seus pés miden aproximadamente 4 cm (2).

Aínda ten moito espazo para moverse, aínda que a futura nai non sempre sente estes movementos. Non pode ver pero é moi sensible ao tacto. Durme unhas 20 horas ao día.

As pernas, os brazos aparecen claramente e ata as mans con dedos ben formados. De perfil, emerxe a forma do seu nariz. O seu corazón ten o tamaño dunha oliva, e no seu interior están presentes as catro partes, así como a arteria pulmonar e a aorta.

Vemos case todas as vértebras que na imaxe, forman unha especie de parada. Aínda non ten pelo, pero un simple plumón.

Para os pais, esta segunda ecografía adoita ser a máis agradable: o bebé é o suficientemente grande como para que poidamos ver claramente o seu rostro, as súas mans, as pernas, pero aínda así o suficientemente pequeno como para aparecer completo na pantalla e permitir unha visión xeral deste pequeno. estando xa ben formado.

Cando se sospeita dunha anomalía morfolóxica, a futura nai é remitida a un centro de diagnóstico prenatal e/ou a un ecografista de referencia. Realízanse outras exploracións para confirmar a anomalía e afinar o diagnóstico: amniocentese, resonancia magnética, ecografía cardíaca, resonancia magnética ou exploración fetal, punción de sangue fetal, análise de sangue para a parella, etc.

Ás veces, os exames non confirman a anomalía. A continuación, o seguimento do embarazo retómase normalmente.

Cando a anomalía detectada sexa menos grave, establecerase un seguimento específico para o resto do embarazo. Se a anomalía se pode tratar, especialmente cirurxicamente, desde o nacemento ou durante os primeiros meses de vida, organizarase todo para implantar este coidado.

Cando o diagnóstico prenatal confirma que o bebé padece “unha condición de especial gravidade recoñecida como incurable no momento do diagnóstico” segundo os textos, a lei (3) autoriza ás pacientes a solicitar a interrupción médica do embarazo (IMG) ou “ aborto terapéutico” en calquera período do embarazo. Estruturas específicas homologadas pola Axencia de Biomedicina, os Centros Multidisciplinares de Diagnóstico Prenatal (CPDPN), encárganse de certificar a gravidade e incurabilidade de determinadas patoloxías fetais e autorizar así a IMG. Trátase de enfermidades xenéticas, anomalías cromosómicas, síndromes de malformación ou anomalías moi graves (do cerebro, corazón, ausencia de riles) inoperables ao nacer e que poden provocar a morte do bebé ao nacer ou nos seus primeiros anos. , infección que pode impedir a supervivencia do bebé ou provocar a súa morte ao nacer ou nos seus primeiros anos, patoloxía que conduce a unha grave discapacidade física ou intelectual.

Durante esta segunda ecografía pódense detectar outras complicacións do embarazo:

• retardo de crecemento intrauterino (RCIU). Despois realizarase un seguimento regular do crecemento e unha ecografía Doppler;
• unha anomalía da inserción placentaria, como a placenta previa. Unha ecografía monitorizará a evolución da placenta.