Contidos
O principal método para tratar un absceso paraamigdalino ou retrofaríngeo que se produce na farinxe é a apertura dunha formación purulenta mediante cirurxía. Está indicado para pacientes de calquera idade, tendo en conta as contraindicacións. A tecnoloxía de intervención cirúrxica recomenda realizar a operación 4-5 días despois do inicio da formación do absceso. O incumprimento desta recomendación pode levar ao feito de que a operación se realice demasiado cedo, cando aínda non se formou a cavidade do absceso. Neste caso, os microorganismos patóxenos xa se concentraron arredor da amígdala, pero a etapa de fusión do tecido adenoide aínda non comezou. Para aclarar o estadio da inflamación purulenta, realízase unha punción de diagnóstico.
O método para diagnosticar a preparación dun absceso para a apertura consiste en perforar o punto superior dos tecidos inchados preto da amígdala afectada. É desexable realizar unha punción baixo o control dun radioscopio ou ultrasóns. Despois de perforar a zona do absceso, o médico extrae o seu contido nunha xeringa estéril.
Opcións posibles:
A presenza de pus no barril da xiringa é un síntoma dun absceso que se formou, un sinal para unha operación.
A presenza dunha mestura de linfa e sangue con pus na xeringa é un síntoma dun absceso non formado, cando unha terapia antibiótica adecuada pode evitar a cirurxía.
Indicacións para abrir un absceso
Indicacións para o diagnóstico de absceso por punción:
Un síntoma de dor pronunciado, agravado ao xirar a cabeza, tragar, tentar falar;
Hipertermia superior a 39 °C;
angina que dura máis de 5 días;
Hipertrofia dunha amígdala (raramente dúas);
Aumento de tamaño dun ou máis ganglios linfáticos;
Síntomas de intoxicación - dores musculares, fatiga, debilidade, dor de cabeza;
Taquicardia, palpitacións.
Se a punción de diagnóstico se realiza baixo a guía de ultrasóns ou raios X, a maior parte do pus pódese eliminar durante o procedemento. Non obstante, isto non resolverá completamente o problema, aínda tes que eliminar o absceso.
Motivos para a cirurxía:
Despois de limpar a cavidade do absceso, as condicións para a propagación do pus desaparecen;
Durante a cirurxía, a cavidade é tratada con antisépticos, o que non se pode facer durante unha punción;
Se o absceso é pequeno, elimínase xunto coa cápsula sen abrila;
Despois da eliminación do pus, o estado xeral mellora, a dor desaparece, os síntomas de intoxicación desaparecen, a temperatura diminúe;
Dado que os microorganismos que causan inflamación purulenta son case completamente eliminados, o risco de recorrencia é mínimo;
Nalgúns casos, xunto coa apertura da cavidade do absceso, as amígdalas son eliminadas, o que axuda a eliminar o foco da inflamación e reduce o risco de recorrencia da enfermidade.
A cirurxía para eliminar un absceso na gorxa realízase de forma ambulatoria. Este é un procedemento ben establecido que non causa complicacións. Despois da apertura cirúrxica do absceso, o paciente é enviado para a atención de seguimento na casa, vén para un exame de seguimento despois de 4-5 días.
Indicacións para o tratamento hospitalario do absceso paraamigdalino:
Idade dos nenos (os preescolares son hospitalizados cos seus pais);
Mulleres embarazadas;
Pacientes con enfermidades somáticas ou inmunidade reducida;
Pacientes con alto risco de complicacións postoperatorias (sepsis, flemón);
Pacientes cun absceso non formado para controlar a súa formación.
Antes dunha operación planificada, para debilitar os microorganismos patóxenos e evitar a súa propagación, o paciente prescríbeselle antibióticos. A intervención cirúrxica realízase baixo anestesia local. Se o caso é urxente, permítese abrir o absceso sen anestesia.
Etapas da apertura dun absceso
Faise unha incisión cunha profundidade de non máis de 1-1,5 cm no punto máis alto da formación purulenta, xa que é alí onde se atopa a capa de tecido máis delgada e o absceso está máis preto da superficie. A profundidade da incisión está determinada polo risco de danos aos nervios e vasos sanguíneos próximos.
O pus é liberado da cavidade.
O cirurxián, mediante un instrumento romo, destrúe posibles particións no interior da cavidade para mellorar a saída de pus e evitar o seu estancamento.
Tratamento da cavidade do absceso cunha solución antiséptica para a desinfección.
Sutura da ferida.
Para evitar recaídas, prescríbese un curso de terapia con antibióticos. Ao abrir un absceso, pódese descubrir que o pus non está na cápsula, estendeuse entre os tecidos do pescozo. Se esta complicación é causada por microbios anaerobios que se desenvolven sen acceso ao osíxeno, a drenaxe realízase mediante incisións adicionais na superficie do pescozo para introducir aire e eliminar o pus. Se se elimina o risco de recorrencia, suturan as incisións de drenaxe.
Regras de conduta despois da cirurxía para abrir abscesos:
Para evitar o inchazo e ralentizar a rexeneración, está prohibido quentar o pescozo;
Para minimizar o risco de vasoconstricción ou dilatación, permítese beber bebidas só a temperatura ambiente;
Recoméndase o uso de alimentos líquidos;
Obrigatorio cumprir a prohibición de alcol e fumar;
Para evitar recaídas, é imperativo someterse a un curso de tratamento con fármacos antibacterianos e antiinflamatorios, usar complexos vitamínicos e minerais;
4-5 días despois da operación, o médico examina o paciente, avaliando o risco de posibles complicacións, o proceso de rexeneración.
Na maioría dos casos, as recorrencias postoperatorias son extremadamente raras. Despois dunha semana asignada para o período de rehabilitación, pódese recomendar ao paciente o réxime habitual.