A osteosclerose é un aumento, localizado ou difuso, da densidade ósea. O diagnóstico adoita estar baseado nos síntomas e nun conxunto de exames de raios X. Os síntomas máis comúns son a fraxilidade ósea, as anomalías morfolóxicas e sanguíneas. Non existe un tratamento para a osteosclerose, que en xeral é irreversible, pero a dieta e a actividade física regular poden evitar a súa aparición e desenvolvemento. 

Definición

A osteosclerose caracterízase polo engrosamento do óso trabecular que produce un aumento da densidade ósea. Tamén chamado óso esponjoso, o óso trabecular é a parte central dos ósos. Consta de vanos en forma de placas ou columnas unidas entre si e rodeadas de tecido composto por graxas e células nai, e moi vascularizado. O óso esponxoso representa só o 20% do esqueleto adulto, compoñen principalmente os pequenos ósos (vértebras).

Tipos

Hai dous tipos de osteosclerose:

• Localizado, ao nivel dunha pequena porción do esqueleto;
• Difuso, cando afecta a unha gran área do esqueleto (por exemplo, toda a columna vertebral).

Causas

Lesións óseas

A osteosclerose pode ocorrer como reacción ao dano óseo, como unha fractura ósea, inflamación ósea, cancro óseo ou artrose.

Osteopetrose

A osteopetrosis é a forma máis coñecida de osteoclerose. A osteopetrosis é unha enfermidade hereditaria rara debido principalmente á disfunción dos osteoclastos, as células encargadas de destruír o óso vello. Como o corpo non recicla células óseas antigas, provoca un aumento da densidade ósea e unha alteración da forma ósea. Existen diferentes formas de osteopetrosis que varían no seu curso desde a morte no útero ata a forma que permanece completamente asintomática.

Displasias óseas

A osteosclerose pode ocorrer durante a displasia ósea, un trastorno do desenvolvemento do óso que provoca unha anomalía na forma, volume ou función. A displasia ósea pode afectar os ósos do cranio, a cara, os ósos longos do corpo ou todo o esqueleto. 

A osteosclerose tamén pode manifestarse no contexto de patoloxías máis amplas que inclúen tamén a displasia ósea, en particular a hiperostose (enfermidade de Caffey, melorreosite), síndrome de Worth, ananismo hiperostótico de Lenz-Majewski, enfermidade de Pyle, enfermidade de Engelmann ou picnodisosclerosis caracterizada pola osteosclerose. esqueleto, estatura baixa e fraxilidade ósea.

Enfermidades metabólicas

A osteosclerose tamén se pode manifestar en certas enfermidades metabólicas como:

• Intoxicación con chumbo, arsénico, berilio ou bismuto;
• Unha cantidade excesiva de vitamina A e D;
• Osteosclerose asociada ao virus da hepatite C;
• Fluorose, unha patoloxía ligada a un exceso de fluoruros;
• Pseudohipoparatiroidismo, un grupo de enfermidades moi raras caracterizadas por un defecto na expresión da hormona paratiroidea, hormona que regula o nivel de calcio no sangue;
• Osteomalacia, unha osteopatía xeneralizada en adultos, relacionada principalmente coa deficiencia de vitamina D e caracterizada por un defecto na mineralización ósea;
• insuficiencia renal;
• Raquitismo, enfermidades caracterizadas por unha calcificación insuficiente de ósos e cartilaxes e por deficiencia de vitamina D e calcio.

   

Outras causas

A osteosclerose pode manifestarse noutros casos:

• Radiación ionizante ou intoxicación por drogas intravenosas;
• Linfomas
• Leucemias;
• Sarcoidose, unha enfermidade inflamatoria sistémica de causa descoñecida; 
• a enfermidade de Paget, unha enfermidade ósea benigna e localizada caracterizada por un recambio óseo acelerado;
• Certos cancros de sangue (enfermidade de Vázquez) ou de medula espiñal (mielofibrose);
• anemias;
• Osteomielite, unha infección do óso causada máis frecuentemente por bacterias;

Diagnóstico

O diagnóstico adoita estar baseado nos síntomas e nun conxunto de exames de raios X:

• A radioloxía convencional permite resaltar ósos densos e deformes;
• A tomografía computarizada permite diagnosticar posibles compresións nerviosas no cranio;
• A resonancia magnética (MRI) mide a actividade da medula ósea;
• A gammagrafía ósea pode identificar as áreas máis densas que parecen máis opacas nas imaxes.

Nalgúns casos, poden ser necesarias probas de sangue e de coagulación para facer un diagnóstico. A osteosclerose pode ocorrer a todas as idades, tanto en homes como en mulleres.

A osteosclerose pode ser asintomática, pero tamén pode provocar o desenvolvemento de diferentes síntomas dependendo da súa causa.

Fraxilidade ósea

O engrosamento dos ósos debilita a estrutura ósea, os ósos frácranse máis facilmente.

Anomalías morfolóxicas

Cando ten unha orixe xenética, a osteosclerose pode provocar unha anomalía no crecemento óseo provocando deformacións morfolóxicas das estruturas óseas (fronte destacada; atraso do crecemento; aumento do volume do cranio, mans ou pés, etc.)

Anomalías sanguíneas

O aumento da densidade ósea leva a unha diminución da cantidade de medula ósea que pode producir unha diminución da produción de células sanguíneas que provoca anemia (causa fatiga severa), infeccións ou hemorraxias.

Aumento da presión intracraneal

Cando a osteosclerose afecta aos ósos do cranio, especialmente nalgunhas osteopetrosis, pode provocar un aumento da presión intracraneal e comprimir os nervios craniais causando parálise facial, diminución da visión e/ou audición.

Non existe un tratamento para a osteosclerose que adoita ser irreversible. Non obstante, é posible considerar:

• Tomar corticoides para fortalecer os ósos;
• Transplante de medula ósea por osteopetrosis que se manifesta na infancia;
• Cirurxía plástica para corrixir deformidades óseas graves, especialmente da cara e da mandíbula.

Ademais, as fracturas, anemias, hemorraxias, carencias (calcio e vitaminas) e infeccións deben ser tratadas caso por caso. Perder peso axuda a limitar a carga dos ósos. 

Dieta

As deficiencias de vitaminas e calcio pódense previr con dietas baseadas en:

• Alimentos ricos en calcio: produtos lácteos, verduras verdes, determinadas froitas, froitos secos e conservas de peixe como as sardiñas;
• Alimentos ricos en vitamina D como peixes graxos, ovos e fígado

Actividade física

Os exercicios de carga de peso como camiñar, correr, bailar, xogar a pelota e camiñar a paso rápido están asociados a un risco reducido de osteoporose. O adestramento de forza tamén é útil. Finalmente, o ioga e o pilates melloran a forza e o equilibrio.