Otite media aguda: definición

A otite media aguda (OMA) é unha infección do oído medio que afecta o tímpano ou o tímpano, unha pequena cavidade ósea situada entre o tímpano e o oído interno e que contén os huesecillos.

Esta cavidade está conectada por un conduto (a trompa de Eustaquio) á nasofarinxe situada na parte posterior das cavidades nasais (ver diagrama a continuación). A trompa de Eustaquio axuda a igualar a presión do aire entre as fosas nasais, o oído medio e o aire exterior.

A otite media aguda (OMA) caracterízase por un derrame xeralmente purulento localizado no tímpano.

A OMA está ligada a unha infección bacteriana ou viral, virus ou bacterias que máis comúnmente contaminan o oído medio como resultado dunha rinosinusitis ou rinoceronte-farinxe tomando prestada a trompa de Eustaquio.

Infección ou inflamación do nariz e dos seos (nasosinus), as adenoides aumentadas tamén poden causar a obstrución da trompa de Eustaquio, facendo que o líquido segregue no tímpano (otite media). 'inicialmente inflamatorio pero susceptible, ao infectarse, de transformarse en otite media aguda. 

Clásicamente, a OMA maniféstase por febre e dor nun ou dous oídos (a maioría das veces só un) que adoita ser moi grave, pero non sempre.

Síntomas de otite en nenos

Os signos poden ser enganosos, especialmente en nenos e bebés. Pense na otite media aguda cando: 

• o neno tócalle moitas veces a orella
• o neno chora, está irritado, ten dificultades para conciliar o sono
• ten falta de apetito.
• ten trastornos dixestivos, moi enganosos con diarrea e vómitos
• ten perda auditiva (o neno non responde aos sons baixos).

Síntomas da otite media aguda en adultos

• dor palpitante (marcada polos latexos do corazón) no oído, que pode irradiarse cara á cabeza.
• unha sensación de oído bloqueado, perda auditiva.
• ás veces zumbidos nos oídos ou mareos

Cando o tímpano está perforado, a otite pode producir unha descarga a través da canle auditiva dunha secreción máis ou menos purulenta

Diagnóstico da otite media aguda

Debe consultarse un médico para confirmar o diagnóstico de OMA e decidir sobre a conveniencia do tratamento con antibióticos.

O diagnóstico faise mirando o tímpano, idealmente cun microscopio. Permitirá diferenciar unha OMA con derrame purulento dunha otite conxestiva, limitada a unha inflamación do tímpano.

Nótese que este exame pode mostrar unha forma particular de otite media aguda, mirinxite (é dicir, inflamación do tímpano), de orixe viral, moi dolorosa que resulta na presenza dunha burbulla que adoita cubrir case todo o tímpano., pero que se refire só ao tímpano, é dicir, que despois de perforar esta burbulla, que xeralmente fai desaparecer a dor, o tímpano permanece intacto, sen perforación do tímpano.

A evolución da otite media aguda

Se se trata ben, a AOM cura en 8 a 10 días, pero sempre é necesario comprobar o estado do tímpano despois do tratamento e asegurarse, especialmente nos nenos, de que a audición volveu perfectamente.

Polo tanto, a evolución da OMA é xeralmente benigna, pero son posibles unha serie de complicacións:

Otite serosa ou sérico-mucosa

Despois da cicatrización da infección, detrás do tímpano, persiste un derrame non purulento pero inflamatorio e non doloroso, que por unha banda favorece a reaparición da OMA.

Este derrame pode provocar unha perda auditiva persistente e grave nos nenos porque é potencialmente responsable do atraso da linguaxe; de aí a necesidade dun seguimento ao final do tratamento. Un audiograma (proba auditiva) pode ser necesario en caso de dúbida. En ausencia de cicatrización, pódese suxerir a instalación dun aireador transtimpánico.

Perforación timpánica

O derrame purulento pode exercer unha forte presión sobre o tímpano debilitado (neste caso a dor é particularmente intensa) e provocar unha perforación do tímpano., ás veces con secreción sanguenta de pus que normalmente suprime a dor.

Despois da cicatrización, o tímpano adoita pecharse espontáneamente, pero en tempos moi variables, que ás veces poden durar uns meses.

Desenvolvementos excepcionais

• la meninxite
• labirinto
• mastoidite, rara hoxe en día
• A otite crónica, incluído o colesteatoma, unha forma de otite crónica agresiva, tamén se fixo máis rara. 

Os nenos, máis afectados que os adultos

Aos 3 anos, calcúlase que preto do 85% dos nenos terán polo menos unha OMA, e a metade terá polo menos dous. A OMA afecta principalmente aos nenos, debido á forma e posición da súa trompa de Eustaquio (estreita e situada máis horizontalmente) así como á inmadurez do seu sistema inmunitario. Os nenos corren un pouco máis de risco que as nenas, por razóns que descoñecemos.

A administración a gran escala de determinadas vacinas, en particular contra o pneumococo e contra Haemophilus influenza, permitiron reducir a frecuencia das otites medias agudas e especialmente a frecuencia das OMA causadas por xermes resistentes aos antibióticos. 

A OMA prodúcese principalmente en casos de disfunción da trompa de Eustaquio, otite sérica-mucosa (o líquido persistente detrás do tímpano superinfecta máis facilmente), infeccións repetidas do nariz ou dos seos nasais de orixe alérxica ou non alérxica. .

Tamén é máis frecuente durante trastornos da inmunidade (nenos nacidos prematuramente, desnutridos, etc.) ou anomalías anatómicas da cara, trisomía 21, paladar hendido (ou labio leporino), por exemplo.

Como contraer unha infección do oído?

•     Asistencia a gardería ou gardería.
•     Exposición ao fume do tabaco ou altos niveis de contaminación.
•     Alimentación con biberón en lugar de lactación materna (ver sección Prevención).
•     Alimentación con biberón mentres está deitado.
•     Uso frecuente do chupete
•     A ausencia dun sopro correcto