Estimulación ovárica: unha man para quedar embarazada?

Que é a estimulación ovárica?

É darlle unha man á natureza cando un bebé chega tarde, e é debido a unha anomalía da ovulación. "Unha muller que non ovula nin fai un ciclo cada 4 días non ten practicamente ningunha posibilidade de quedar embarazada, non máis do 5-20% ao ano. Entón, ao estimular os seus ovarios, dámoslle as mesmas posibilidades de embarazo que na natureza, é dicir, do 25 ao 35% por ciclo para unha muller menor de XNUMX anos ", explica a doutora Véronique Bied Damon, xinecóloga especializada en medicina reprodutiva. .

Como funciona a estimulación ovárica?

"Hai dous tipos de estimulación", explica. En primeiro lugar, aquel que ten como obxectivo reproducir a fisioloxía: estimulase á muller para obter un ou dous folículos (ou óvulos) maduros, pero sen máis. É o caso da estimulación simple co obxectivo de corrixir un trastorno da ovulación, ovarios poliquísticos, insuficiencia ovárica, unha anomalía do ciclo; ou para preparar á muller para a inseminación artificial. »Estimulan moderadamente os ovarios para evitar o risco de embarazo múltiple.

“Segundo caso: estimulación no contexto da FIV. Alí, o obxectivo é recuperar o máximo número de ovocitos, de 10 a 15, á vez. Isto chámase hiperestimulación ovárica controlada. Os ovarios son estimulados cunha dobre dose en comparación cunha única estimulación. "Por que? “O número de FIV reembolsados ​​pola Seguridade Social é de catro, e podemos conxelar os embrións. Entón, para cada intento de FIV, queremos moitos ovos. Teremos unha media de 10 a 12. A metade dará embrións, así que uns 6. Traspasamos 1 ou 2, conxelamos os demais para transferencias posteriores que non contan como intentos de FIV. "

Que medicamentos para comezar a estimulación? ¿Comprimidos ou inxeccións?

De novo, depende. “Primeiro están os comprimidos: citrato de clomifeno (Clomid). Esta estimulación ten o inconveniente de non ser moi precisa, un pouco como un 2 CV en comparación cun coche moderno; pero os comprimidos son prácticos, é o que se dará en primeira intención máis ben nas mulleres novas, e no caso de ovarios poliquísticos”, explica o doutor Bied Damon.

Segundo caso: punción subcutánea. “As mulleres inxectan o produto diariamente, máis ben pola noite, durante un período que vai desde o 3o ou 4o día do ciclo ata o momento no que se desencadea a ovulación, é dicir, o 11.o. ou día 12, pero esta duración depende da resposta hormonal de cada un. Así, dez días ao mes, durante uns seis meses, a muller inxecta ben FSH recombinante (sintética, como Puregon ou Gonal-F); ou HMG (gonadotropina da menopausa humana, como Menopur). Para que conste, trátase de ouriños moi purificados de mulleres posmenopáusicas, porque cando son posmenopáusicas prodúcese máis FSH, unha substancia que estimula os ovarios.

Hai algún efecto secundario para a estimulación ovárica?

Potencialmente si, como con calquera medicamento. "O risco é a síndrome de hiperestimulación ovárica", afortunadamente moi rara e moi vixiada. "No 1% dos casos moi graves, isto pode requirir hospitalización porque pode haber risco de trombose ou embolia pulmonar.

A que idade debe facerse a estimulación ovárica?

Depende da idade e do caso concreto de cada paciente. "Unha muller menor de 35 anos que teña ciclos regulares pode esperar un pouco. A definición legal de infertilidade é dous anos de relacións sexuais sen protección para unha parella sen embarazo! Pero para unha moza que só ten o seu período dúas veces ao ano, non ten sentido esperar: hai que consultar.

Así mesmo, para unha muller de 38 anos non imos perder moito tempo. Dirémoslle: "Fixeches 3 ciclos de estimulación, non funciona: tamén podes ir á FIV". Faise caso por caso. "