A trombose venosa superficial, comunmente chamada paraflebitis, refírese á obstrución dunha vea por un coágulo de sangue. É unha enfermidade frecuente e leve, de fácil tratamento. Cales son os síntomas? Como se leva a cabo o diagnóstico?

A flebitis (trombose venosa) é un termo antigo que aínda se usa habitualmente para designar un "trombo" de coágulos de sangue que forma e bloquea parcial ou completamente unha vea profunda ou superficial. Coexisten dous tipos de redes venosas: a rede venosa profunda e a rede venosa superficial. 

Se aparece nunha varices visible debaixo da pel, entón podemos falar de "trombose venosa superficial". A flebitis superficial non é grave cando está illada, pero dado que as redes se comunican, pode estenderse e complicarse coa trombose venosa profunda.

As diferentes causas son: 

• Nunha paraflebite, o coágulo pódese crear nunha vea superficial, unha pequena vea situada entre a pel e os músculos (vea safena). As veas safenas forman parte dunha rede superficial de veas situadas debaixo da pel e que poden ser o lugar das varices. As varices aparecen espontaneamente ou en presenza de factores de risco e seguen sendo a causa máis común de paraflebitis nas pernas;
• A paraflebitis que xorde nunha vea "sa" é a miúdo característica dunha afección subxacente como un defecto xenético ou adquirido na coagulación do sangue, cancro ou unha enfermidade vascular inflamatoria rara (enfermidade de Behçet, enfermidade de Burger);
• Un sinal de insuficiencia venosa pode ser un indicio da chegada da paraflebitis.

Por desgraza, os signos non sempre son moi precisos. Non obstante, resulta a aparición dunha dor acoitelada que pode durar varios días. A varices aparece entón inchada, vermella, quente, engrosada e dura ao tacto causando molestias funcionais. Ademais, é especialmente importante estar atento ante factores de risco asociados.

En caso de flebitis superficial, o diagnóstico faise durante o exame, pero unha ecografía Doppler venosa é útil para descartar a existencia dunha flebitis profunda asociada, presente unha vez en catro.

O obxectivo do tratamento será diluír o sangue. De feito, é necesario evitar un agravamento e unha extensión do coágulo que poidan:

• Progresar cara á rede venosa profunda e despois levar á flebitis ou trombose venosa profunda;
• Migrar ao corazón e causar embolia pulmonar bloqueando as arterias no pulmón.

Na gran maioría dos casos, unha vez que comeza o tratamento, o coágulo únese á parede e xa non avanza grazas ao tratamento anticoagulante ou ás medias de compresión.

Terapia anticoagulante

Como primeira elección, os anticoagulantes orais directos (DOA) utilízanse para moitos tipos de trombose en función dos síntomas e signos atopados durante o exame: localización, tamaño e extensión do coágulo. Son máis fáciles de usar, teñen menos interferencias cos alimentos ou outros tratamentos e non requiren un control regular por análises de sangue. 

Medias de compresión

Ademais da terapia farmacolóxica, a compresión de calcetíns pode prescribirse na fase inicial. Axudarán a aliviar o edema na perna e reducirán a dor. Incluso é posible que actúen en parte sobre a reabsorción do coágulo. Os calcetíns de compresión usaranse exclusivamente durante o día e durante un longo período.

Hai clases diferentes pero indicarase principalmente unha clase 3 (hai 4 clases de forza de compresión crecente). Esta compresión asegurará o tratamento das varices.

Finalmente, a paraflebitis que se produce nunha varica é un argumento para tratar as varices para evitar que se repita máis tarde. Para iso, solicitaranse exames para atopar a causa. Entre estes exames, hai exames radiolóxicos ou análises de sangue para buscar, por exemplo, unha anomalía sanguínea familiar ou xenética, que promova o risco de flebitis.

Dependendo dos resultados, o tratamento anticoagulante pode prolongarse.

As seguintes situacións poden favorecer a aparición de flebitis:

• Estase venosa (o sangue estanca nas veas por mor dunha posición demasiado longa deitado ou inmóbil. Este é o elemento máis importante);
• Un trastorno de hemorraxia (o sangue coágúlase máis facilmente por mor dunha enfermidade ou tratamento);
• Unha alteración da parede da vea (se se coloca unha infusión nunha vea durante moito tempo, a parede da vea pode danarse e bloquearse);
• Maiores de 40 anos;
• Obesidade;
• tabaquismo;
• Inmobilización (xeso, parálise, viaxe longa);
• Embarazo, anticonceptivos ou terapia hormonal da menopausa que contén estróxenos;
• Historia da flebitis;
• Cancro, tratamento do cancro (quimioterapia);
• Enfermidade inflamatoria crónica;
• Enfermidades xenéticas biolóxicas, identificadas por análise de sangue.

Regras máis xerais tamén son útiles para a prevención da flebitis:

• Mobilización dos músculos camiñando e exercicios musculares;
• Elevación dos pés da cama;
• Compresión venosa por calcetíns usados ​​durante o día;
• Recoméndase compresión venosa durante os viaxes aéreos.