O pastern é parte do esqueleto da man a nivel da palma.

Posición. O pastern é unha das tres rexións do esqueleto da man (1).

Estrutura. Formando o esqueleto da palma da man, o pastern está formado por cinco ósos longos, chamados M1 a M5 (2). Os ósos metacarpianos articúlanse na parte traseira cos ósos carpianos e na parte dianteira coas falanxes, permitindo a formación dos dedos.

Empalmes. Os ósos e as articulacións do pastern están estabilizados por ligamentos e tendóns. As articulacións metacarpofalánxicas están consolidadas polos ligamentos colaterais, así como pola placa palmar (3).

Movementos das mans. Conectados polas articulacións, os ósos metacarpianos póñense en movemento grazas a que numerosos tendóns e músculos reaccionan a diferentes mensaxes nerviosas. En particular, permiten os movementos de flexión e extensión dos dedos, así como os movementos de aducción e abducción do polgar (2).

Agarrando. A función esencial da man, e en particular do pastern, é o agarre, a capacidade dun órgano para captar obxectos (4). 

Fracturas metacarpianas. O pastern pode impactarse e fracturarse. As fracturas extraarticulares deben distinguirse das fracturas articulares que implican a articulación e que requiren unha avaliación completa das lesións. Os ósos metacarpianos poden fracturarse por caída cun puño pechado ou un forte golpe coa man (5).

osteoporose. Esta patoloxía pode afectar ao pastel e constitúe unha perda de densidade ósea que se atopa xeralmente en persoas maiores de 60 anos. Acentúa a fraxilidade ósea e promove as contas (6).

Artrite. Corresponde a condicións manifestadas por dor nas articulacións, ligamentos, tendóns ou ósos, especialmente no metacarpo. Caracterizada polo desgaste da cartilaxe que protexe os ósos das articulacións, a artrose é a forma máis común de artrite. As articulacións das mans tamén poden verse afectadas por inflamación no caso da artrite reumatoide (7). Estas condicións poden levar á deformidade dos dedos.

Prevención de choque e dor na man. Para limitar as fracturas e os trastornos músculo-esqueléticos, é esencial previr o uso de protección ou aprender xestos adecuados.

Tratamento ortopédico. Dependendo do tipo de fractura, realizarase a instalación dun xeso ou dunha resina para inmobilizar a man.

Tratamentos con drogas. Dependendo da enfermidade diagnosticada, pódense prescribir certos medicamentos para regular ou fortalecer o tecido óseo.

Tratamento cirúrxico. Dependendo do tipo de fractura, a cirurxía pode realizarse coa colocación de pasadores ou placas de parafuso.

Exame físico. Inicialmente, o exame clínico permite identificar e avaliar a dor nas mans percibida polo paciente.

Exame de imaxe médica. O exame clínico adoita complementarse cunha radiografía. Nalgúns casos, pódese facer unha resonancia magnética, unha tomografía computarizada ou unha artrografía para avaliar e identificar as lesións. A gammagrafía ou incluso a densitometría ósea tamén se pode empregar para avaliar patoloxías óseas.

Ferramenta de comunicación. Os xestos das mans adoitan asociarse ao falar.