A fascia é a dor resultante dun traumatismo na membrana fibrosa grosa chamada aponeurose plantar: situada debaixo do pé, esténdese desde o talón ata a base dos dedos. A fascia afecta con máis frecuencia aos atletas e aos anciáns. No 95% dos casos pódese tratar sen recorrer á cirurxía.

Definición de fascitis

A fascia é a dor resultante dun traumatismo na membrana fibrosa grosa chamada aponeurose plantar: situada debaixo do pé, esténdese desde o talón ata a base dos dedos. Grazas á súa rixidez, a fascia plantar xoga un papel de apoio para o pé. Absorbe os golpes cando se repousa no chan e despois cando o pé se relaxa. Por outra banda, esta falta de elasticidade fai que sexa pouco resistente a tensións repetidas ou pouco habituais.

A fascia preséntase principalmente como un alongamento agudo ou crónico da fascia plantar e máis raramente o seu desgarro. Non se debe confundir coa fascite plantar que resulta da inflamación da fascia plantar.

Tipos de fascitis

Pódense distinguir tres tipos de fascitis:

• Fascia relacionada coa afectación da parte posterior da fascia plantar, causando dor baixo o óso do talón;
• Fascia relacionada coa afectación do corpo da fascia plantar, causando dor debaixo do pé;
• A rotura da aponeurose plantar, que pode producirse de forma repentina tras un esforzo violento (iniciar, empurrar, recibir un salto) sobre unha aponeurose plantar sa ou debilitada.

Causas da fascia

A causa máis común da fascite é un acurtamento ou retracción dos músculos da pantorrilla, que provoca un estrés mecánico excesivo na fascia plantar.

Diagnóstico da fascia

O médico tratante pode facer o primeiro diagnóstico de fascite ao examinar o pé. Confírmase cando a dor é desencadeada por unha forte presión do polgar baixo o talón na parte posterior do pé, cando está en hiperextensión. A dor tamén pode estar no bordo interno do pé.

A radiografía, que non é obrigatoria, pode revelar a presenza dunha columna calcánea ou da columna de Lenoir, unha excrecencia calcificada debaixo do óso do talón. Se en contra da idea comúnmente aceptada, non é responsable da dor, testemuña por outra banda o exceso de traballo crónico da rexión de inserción da aponeurose plantar.

Outras probas, como a resonancia magnética (MRI), poden ser necesarias se se sospeita de rotura da fascia plantar.

Persoas afectadas por fascia

A fascia representa aproximadamente do 11 ao 15% dos motivos de consulta por dor de pé. Os deportistas e as persoas maiores son os primeiros afectados.

Factores que favorecen a fascia

Moitos factores de risco son responsables da fascite. Entre os máis comúns están:

• Desequilibrios mecánicos do pé como pés ocos ou planos;
• Músculos finos da pantorrilla;
• Un tendón de Aquiles, que conecta os músculos da pantorrilla co óso do talón, ríxido;
• Usar zapatos que non teñan un bo apoio, como chanclas ou tacóns altos;
• Aumento de peso súbito, por exemplo durante o embarazo, ou sobrepeso;
• Un aumento repentino no número de pasos andados ou corredos;
• Mala postura dos pés en corredores ou bailaríns habituais;
• Excesivo peso no pé debido á permanencia prolongada e recorrente.

Sensación de "unllas no talón"

Os pacientes describen dor na base do talón, especialmente ao levantarse pola mañá, ao estar de pé. Descrito como unha sensación de "unha no talón", adoitan diminuír despois de cinco a dez minutos só para volver máis tarde no día. Algúns pacientes poden experimentar dor no lado do pé ao camiñar.

Dor intermitente

A dor pode empeorar ás veces. Os síntomas empeoran especialmente ao camiñar, durante unha parada prolongada ou despois de períodos de descanso.

Dor aguda no talón

A dor aguda no talón, ás veces acompañada dun lixeiro inchazo local, pode indicar unha bágoa.

En primeiro lugar, trátase de descansar os pés e coidalos:

• Fai pasos máis curtos;
• Reducir as actividades, especialmente as que causan dor;
• Evite camiñar descalzo;
• Facer masaxes;
• Aplique xeo ao punto dolorido, dez minutos cada hora;
• Estirar os pés cunha toalla;
• Rodar unha bóla debaixo da planta dos pés sen crear dor;
• Coloca un pano no chan e intenta agarralo cos dedos dos pés.
• Ao mesmo tempo, os tratamentos para a fascite poden consistir en:
• Use cintas adhesivas ou vendaxes que sosteñan o arco do pé;
• Use tacóns de amortiguación metidos nos zapatos;
• Realiza exercicios de estiramento da pantorrilla que se poden asociar a que as férulas teñan o mesmo efecto que as que se usan pola noite;
• Use ortesis para os pés que poden aliviar a tensión e os síntomas da fascia.

Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides poden proporcionar un alivio da dor inconstante e transitorio. As ondas de choque extracorpóreas prescríbense con frecuencia, pero os resultados varían. As infiltracións (esteroides) adoitan ser eficaces sempre que as actividades físicas responsables se reduzan a longo prazo.

En caso de rotura importante, proponse a inmobilización en escaiola durante un período de 3 a 4 semanas.

Se estas medidas son ineficaces, pode ser necesaria a cirurxía para aliviar parcialmente a presión sobre a fascia e eliminar as columnas do talón cando parecen contribuír á dor.

Para previr a fasciite plantar ou evitar a reaparición, é bo seguir algúns consellos:

• Deter as actividades que aumentan a dor;
• Recuperar entre as distintas actividades físicas practicadas;
• Estirar e conseguir o equipamento axeitado para novas actividades;
• Mantén a túa liña;
• Comeza a camiñar ou correr de novo gradualmente;
• Fai exercicios de flexibilidade despois das actividades;
• Substitúe o calzado deportivo con regularidade e asegúrate de adaptar a súa calidade segundo a actividade practicada.