A electroforese proteica sérica é un exame realizado a partir dunha análise de sangue que permite o diagnóstico e seguimento de moitas enfermidades como a inmunoglobulina monoclonal, a hipergammaglobulinemia e máis raramente a hipogammaglobulinemia.

A electroforese proteica sérica (EPS) é un exame de bioloxía médica. O seu obxectivo é a separación de proteínas presentes na parte líquida do sangue (o soro). "Estas proteínas desempeñan un papel importante no transporte de numerosas moléculas (hormonas, lípidos, drogas, etc.) e tamén están implicadas na coagulación, na inmunidade e no mantemento da presión arterial. Esta separación permitirá identificalos e cuantificalos ”, especifica a doutora Sophie Lyon, bióloga médica.

Análise de proteínas

Despois dunha análise de sangue, as proteínas son analizadas por migración nun campo eléctrico. "Sepáranse segundo a súa carga eléctrica e o seu peso molecular, o que permite identificalos e detectar anomalías". A EPS permitirá a separación de seis fraccións de proteínas, en orde decrecente da súa velocidade de migración: albúmina (que é a principal proteína sérica, cunha presenza de aproximadamente o 60%), alfa 1-globulinas, alfa 2-globulinas, beta 1 globulina, Globulina beta 2 e gammaglobulinas. "A electroforese permite diagnosticar certas patoloxías relacionadas co mal funcionamento do fígado ou dos riles, cunha alteración das defensas inmunes, con síntomas inflamatorios ou con certos cancros".

As condicións para prescribir unha EPS foron especificadas pola Alta Autoridade de Santé (HAS) en xaneiro de 2017. A principal razón pola que se realiza unha EPS é a busca dunha inmunoglobulina monoclonal (gamopatía monoclonal ou disglobulinemia). Isto migrará a maior parte do tempo na área de gamma globulinas e ás veces na área de beta-globulinas ou incluso alfa2-globulinas.

Cando realizar un PSE?

Debe realizar unha EPS cando estea diante de:

• Un alto nivel de proteínas en circulación;
• Incremento inexplicable da velocidade de sedimentación (VS);
• Infeccións repetidas, en particular bacterianas (busca dunha deficiencia inmune responsable da hipogamaglobulinemia);
• Manifestacións clínicas ou biolóxicas (hipercalcemia, por exemplo) que suxiren a aparición de mieloma ou enfermidades do sangue;
• Unha sospeita de síndrome inflamatoria;
• Posiblemente cirrose;
• Calquera exploración de osteoporose.

Dependendo da proteína, os valores de referencia deben estar entre:

• Albúmina: 55 e 65% ou 36 e 50 g / L.
• Alpha1 - globulinas: 1 e 4% é dicir, 1 e 5 g / L
• .Alfa 2 - globulinas: 6 e 10% ou 4 e 8 g / l
• .Beta - globulinas: 8 e 14% ou 5 e 12 g / L.
• Gamma - globulinas: 12 e 20% ou 8 e 16 g / L.
  

A electroforese identificará entón grupos de proteínas aumentadas ou diminuídas no soro. "Cada proteína do sangue formará bandas de diferentes anchos e intensidades dependendo da súa cantidade. Cada "perfil" característico pode ser interpretado polo doutor ". Se é necesario, pode prescribir exames adicionais.

Anomalías identificadas pola EPS

Entre as anomalías atopadas:

• Unha diminución do nivel de albúmina (hipoalbuminemia), que pode ser causada por desnutrición, insuficiencia hepática, infección crónica, mieloma ou incluso sobrecarga de auga (hemodilución).
• A hiperalfa2-globulinemia e a diminución da albúmina son sinónimos dun estado inflamatorio. A fusión das fraccións beta e gamma indica cirrose.
• Obsérvase unha diminución das gamma globulinas (hipogamaglobulinemia) en caso de disfunción do sistema inmunitario. Por outra banda, a taxa aumenta (hipergammaglobulinemia) nunha situación de mieloma, gammopatías monoclonais e enfermidades autoinmunes (lupus, artrite reumatoide).
• Un aumento das beta globulinas pode significar a presenza de deficiencia de ferro, hipotiroidismo ou obstrución biliar.

Segundo o HAS, recoméndase enviar ao paciente para obter máis consellos:

• Se a presentación clínica do paciente suxire malignidade hematolóxica (dor ósea, deterioro do estado xeral, linfadenopatía, síndrome tumoral);
• en caso de anomalías biolóxicas (anemia, hipercalcemia, insuficiencia renal) ou imaxes (lesións óseas) que suxiren danos nos órganos;
• en ausencia destes síntomas, ¿o paciente para quen polo menos un dos exames de primeira liña é anormal ou cuxa inmunoglobulina monoclonal sérica é IgG? 15 g / L, IgA ou IgM? 10 g / L;
• se o paciente ten menos de 60 anos.

O tratamento dunha anomalía da electroforese é o da patoloxía que revela.

“Por exemplo, en caso de hiperprotidemia total por deshidratación, o tratamento será a rehidratación. Se hai un aumento das alfa globulinas debido a unha síndrome inflamatoria, o tratamento será o da causa da inflamación. En todos os casos, é o médico quen, mediante este exame e outros exames adicionais (análise de sangue, proba radiolóxica, etc.), fará o diagnóstico durante a consulta e prescribirá o tratamento adaptado á patoloxía. atopado ”.