PMA (procreación médicamente asistida) ou AMP (procreación médicamente asistida) refírese a todas as técnicas utilizadas para reproducir no laboratorio parte dos procesos naturais de fecundación e desenvolvemento embrionario precoz. Permiten compensar a infertilidade médicamente establecida ou previr a transmisión de determinadas enfermidades graves.

O primeiro paso no proceso de reprodución asistida é realizar unha avaliación da infertilidade co fin de detectar a(s) posible(s) causa(s) de infertilidade en homes e/ou mulleres.

A nivel de parella, a proba de Hühner (ou proba post-coital) é o exame básico. Consiste en tomar moco cervical entre 6 e 12 horas despois do coito no momento da ovulación e analizalo para garantir a súa calidade.

Nas mulleres, a avaliación básica inclúe:

• unha curva de temperatura para analizar a duración e regularidade do ciclo así como a presenza de ovulación
• un exame clínico de mostra para detectar calquera anomalía do tracto xenital
• unha avaliación hormonal mediante análise de sangue para avaliar a calidade da ovulación
• exames de imaxe médica para observar os diferentes xenitais (útero, trompas, ovarios). A ecografía é o exame de primeira liña, pero pódese complementar con outras técnicas (RM, laparoscopia, histeroscopia, histerosalpingografía, histerosonografía) para exploracións máis extensas.
• un exame clínico para detectar a presenza de varicocele, quistes, nódulos e outras anomalías nas distintas canles.
• análises de seme: un espermagrama (análise do número, mobilidade e aspecto dos espermatozoides), un cultivo de espermatozoides (búsqueda de infección) e unha proba de migración e supervivencia dos espermatozoides.

En determinadas situacións pódense realizar outros exames como un cariotipo ou unha biopsia endometrial.

Nos homes, a avaliación da infertilidade inclúe:

 Dependendo dos resultados, pódense prescribir outras probas: ensaios hormonais, ultrasóns, cariotipo, exames xenéticos. 

Segundo a(s) causa(s) de infertilidade atopada, ofreceranse diferentes técnicas de reprodución asistida á parella:

• estimulación ovárica sinxela para inducir unha ovulación de mellor calidade
• A inseminación co esperma da parella (COI) consiste na inxección de espermatozoides previamente preparados na cavidade uterina o día da ovulación. Adoita ir precedido dunha estimulación ovárica para obter ovocitos de calidade. Ofrécese en casos de infertilidade inexplicable, falla de estimulación ovárica, risco viral, infertilidade cervicalo-ovulatoria feminina ou infertilidade masculina moderada.
• a fecundación in vitro (FIV) consiste en reproducir o proceso de fecundación nunha probeta. Despois da estimulación hormonal e do inicio da ovulación, varios folículos son perforados. Os ovocitos e os espermatozoides prepáranse despois no laboratorio e despois fecúlanse nunha placa de cultivo. Se ten éxito, un ou dous embrións son transferidos ao útero. Ofrécese a FIV en casos de infertilidade inexplicable, fracaso da inseminación, infertilidade mixta, idade materna avanzada, trompas uterinas bloqueadas, anomalías do esperma.
• A ICSI (inxección intracitoplasmática) é unha variante da FIV. A fecundación é obrigada alí: a coroa de células que rodean o ovocito é eliminada para inxectar directamente un espermatozoide previamente seleccionado no citoplasma do óvulo. Os ovocitos microinxectados colócanse despois nunha placa de cultivo. Esta técnica ofrécese en casos de grave infertilidade masculina.

Estas diferentes técnicas pódense realizar cunha doazón de gametos.

• A doazón de esperma pode ofrecerse en caso de infertilidade masculina definitiva no contexto da inseminación artificial con esperma de doador (IAD), FIV ou ICSI.
• A doazón de ovocitos pódese ofrecer en caso de insuficiencia ovárica, unha anomalía na calidade ou cantidade de ovocitos ou o risco de transmisión da enfermidade. Require FIV.
• A recepción de embrións consiste na transferencia dun ou varios embrións conxelados dunha parella que xa non ten un proxecto parental, pero que desexa doar o seu embrión. Esta doazón pódese considerar en caso de dobre infertilidade ou de dobre risco de transmisión dunha anomalía xenética.

En Francia, a reprodución asistida está regulada pola lei de bioética n° 2011-814 do 7 de xullo de 2011 (1). Establece os seguintes principios principais:

• A AMP está reservada ás parellas formadas por un home e unha muller, en idade fértil, casados ​​ou que acrediten vivir xuntos durante polo menos dous anos.
• A doazón de gametos é anónima e gratuíta
• prohíbese o uso dunha “nai subrogada” ou a doazón de dobre gameto.

O seguro de saúde cobre a reprodución asistida baixo determinadas condicións:

• 
  a muller debe ser menor de 43 anos;
• a cobertura está limitada a 4 FIV e 6 inseminacións. No caso de nacemento dun fillo, este contador repónse a cero.

En Quebec, a reprodución asistida réxese pola Lei Federal de Procreación de 20042 que establece os seguintes principios

• As parellas infértiles, as persoas solteiras, as persoas lesbianas, gais ou trans poden beneficiarse da reprodución asistida
• A doazón de gametos é gratuíta e anónima
• a maternidade subrogada non está recoñecida polo código civil. A persoa que dá a luz pasa a ser automaticamente nai do fillo e os solicitantes deben pasar por un procedemento de adopción para converterse en pais legais.

O Programa de procreación asistida de Quebec, que entrou en vigor en agosto de 2010, foi modificado desde a aprobación, en 2015, da lei de saúde coñecida como Lei 20. Esta lei pon fin ao libre acceso ao programa de procreación asistida e substitúeo. cun sistema de crédito fiscal familiar de baixos ingresos. Agora só se mantén o acceso gratuíto cando a fertilidade está comprometida (por exemplo, despois da quimioterapia) e para as inseminacións artificiais.