Tratamentos médicos

Porque a maioría fibromas uterinos non causan síntomas (dise que son "asintomáticos"), os médicos adoitan ofrecer "observación vixiante" do desenvolvemento do fibroma. Normalmente, un fibroma que non causa síntomas non require tratamento.

Cando é necesario un tratamento, a decisión de elixir un sobre outro depende de varios factores: a gravidade dos síntomas, o desexo de ter fillos ou non, a idade, as preferencias persoais, etc.histerectomia, é dicir, a eliminación do útero, ofrece unha solución definitiva.

Consellos para aliviar os síntomas

• A aplicación de compresas mornas (ou xeo) ás áreas dolorosas pode axudar a aliviar a dor. dor.
• Os medicamentos sen receita axudan a aliviar calambres estomacais e dor nas costas. Estes medicamentos inclúen acetaminofeno ou paracetamol (incluíndo Tylenol®) e ibuprofeno (como Advil® ou Motrin®).
• Para contrarrestar o Prisión de ventre, debes consumir de cinco a dez porcións de froitas e verduras ao día, así como unha boa cantidade de fibra dietética. Atópanse nos produtos de cereais integrais (pan e pasta integral, arroz integral, arroz salvaxe, muffins de farelo, etc.).

  NB Para acompañar unha dieta rica en fibra, é fundamental beber en abundancia para non obstruír o tracto dixestivo.

• O Prisión de ventre persiste, podemos probar un laxante masivo (ou lastre), a base de psyllium por exemplo, que actúa suavemente. Os laxantes estimulantes son máis irritantes e xeralmente non se recomendan. Para obter outros consellos, consulte a nosa ficha de estreñimiento. Estes consellos non son necesariamente efectivos cando se padece un fibroma grande, xa que o estreñimiento está ligado a unha compresión do tracto dixestivo, e non a unha mala alimentación ou un mal tránsito.
• En caso de'ganas frecuentes de ouriñar, bebe con normalidade durante o día pero evita beber despois das 18 horas para non ter que levantarse con demasiada frecuencia pola noite.

produtos farmacéuticos

As drogas actúan sobre o regulación do ciclo menstrual para reducir os síntomas (especialmente o sangrado menstrual abundante), pero non diminúen o tamaño do fibroma.

Hai tres solucións para as mulleres que teñen fibromas problemáticos:

– o DIU (Mirena®). Só se pode implantar no útero a condición de que o fibroma non sexa submucoso (contraindicación formal) e os fibromas non sexan demasiado grandes. Este DIU libera gradualmente unha proxestina que leva a unha redución significativa do sangrado. Debe ser substituído cada cinco anos.

– Pódese prescribir ácido tranexámico (Exacyl®) durante a duración da hemorraxia.

– ácido mefenámico (Ponstyl®), un medicamento antiinflamatorio pode prescribirse durante o sangrado.

Se o fibroma é demasiado grande ou ten sangrado grave, pódense receitar outros medicamentos hormonais para diminuír o tamaño do fibroma antes da cirurxía. Pódese prescribir un suplemento de ferro ás mulleres que sofren hemorraxias importantes, para compensar a perda de ferro no seu corpo.

Tratamento precirúrxico dos miomas uterinos.

– Análogos de Gn-RH (gonadorelina ou gonadoliberina). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) é unha hormona que reduce os niveis de estróxenos ao mesmo nivel que a dunha muller posmenopáusica. Polo tanto, este tratamento pode diminuír o tamaño dos miomas entre un 30% e un 90%. Este medicamento provoca menopausa temporal e vai acompañado de síntomas, como sofocos e baixa densidade ósea. Os seus efectos secundarios son numerosos, o que limita o seu uso a longo prazo. Polo tanto, o Gn-RH prescríbese a curto prazo (menos de seis meses) mentres se espera a cirurxía. Ás veces, o médico engade tibolona (Livial®) aos análogos de Gn-RH.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Este medicamento inhibe a produción de estróxenos polos ovarios, o que normalmente provoca a interrupción dos ciclos menstruais. Pode axudar a reducir o sangrado, pero os seus efectos secundarios son dolorosos: aumento de peso, sofocos, aumento dos niveis de colesterol, acne, crecemento excesivo do cabelo... É eficaz durante 3 meses para reducir os síntomas dos miomas, pero ningún estudo non avaliou a súa eficacia durante un período de tempo máis longo. Parece ter máis efectos secundarios e menos eficacia que os análogos de GnRH. Polo tanto, xa non se recomenda

cirurxía

A cirurxía está indicada principalmente para hemorraxias incontrolables, infertilidade, dor abdominal severa ou lumbalxia.

La miomectomía é eliminar o fibroma. Permítelle á muller que queira ter fillos. Debes saber que a miomectomía non sempre é unha solución definitiva. Nun 15% dos casos aparecen outros miomas e nun 10% dos casos, volveremos intervir mediante cirurxía.6.

Cando os fibromas son pequenos e submucosos, a miomectomía pódese facer mediante histeroscopia. Histeroscopia realízase mediante un instrumento equipado cunha pequena lámpada e unha cámara de vídeo que o cirurxián introduce no útero a través da vaxina e o cérvix. As imaxes proxectadas na pantalla guían entón ao cirurxián. Outra técnica, a laparoscopia, permite introducir o instrumento cirúrxico a través dunha pequena incisión practicada na parte inferior do abdome. Nos casos en que o fibroma non é accesible a estas técnicas, o cirurxián realiza unha laparotomía, a clásica apertura da parede abdominal.

Aembolizaciónos miomas é unha técnica endocirúrxica que seca os miomas sen eliminalos. O médico (un radiólogo intervencionista) coloca un catéter nunha arteria que irriga o útero para inxectar micropartículas sintéticas que teñen o efecto de bloquear a arteria que irriga o fibroma. O fibroma, que xa non recibe osíxeno e nutrientes, perde gradualmente preto do 50% do seu volume.

Ademais de preservar o útero, este procedemento é menos doloroso que a miomectomía. Unha convalecencia de sete a dez días é suficiente. En comparación, unha histerectomía require polo menos seis semanas de convalecencia. Segundo un estudo publicado en 2010, a embolización da arteria uterina (EAU) ofrece resultados comparables a cinco anos en comparación cos da histerectomía, o que permite preservar o útero. Non obstante, esta técnica non se pode usar para todos os fibromas. Por exemplo, non se recomenda para tratar os fibromas submucosos.

Tamén se pode facer mediante laparoscopia un método chamado ligadura da arteria uterina. Consiste en poñer clips nas arterias. Pero parece menos eficaz que a embolización co paso do tempo.

– A ablación do endometrio (o revestimento do útero) pode, nalgúns casos, ser adecuada para mulleres que non queren máis fillos para reducir o sangrado abundante. Cando se extirpa o endometrio mediante cirurxía, o sangrado menstrual na maioría dos casos desaparece, pero xa non é posible quedar embarazada. Esta cirurxía realízase principalmente en casos de hemorraxia abundante e numerosos miomas submucosos pequenos e pequenos.

Outros métodos recentes están cada vez máis dispoñibles:

Thermachoice® (introdúcese un globo no útero e despois énchese cun líquido quentado a 87 ° durante varios minutos), Novasure® (destrución do fibroma por radiofrecuencia cun electrodo introducido no útero), Hydrothermablabor® (soro salino e quentado a 90 ° introducido na cavidade uterina baixo o control dunha cámara), thermablate® (balón inflado con líquido a 173 ° introducido na cavidade uterina).

Outras técnicas de miólise (destrución do mioma ou fibroma aínda están no campo da investigación): miólise por microondas, criomiólise (destrución do mioma por frío), miólise por ultrasóns.

– A histerectomía, ou extirpación do útero, resérvase para os casos máis pesados ​​nos que as técnicas anteriores son imposibles, e para as mulleres que xa non desexan ter fillos. Pode ser parcial (preservación do cérvix) ou completa. A histerectomía pódese realizar por vía abdominal, mediante unha incisión practicada na parte inferior do abdome, ou por vía vaxinal, sen que se faga ningunha abertura abdominal, ou por laparoscopia cando o tamaño do fibroma o permita. Esta é a solución "radical" contra os fibromas, xa que non pode haber repetición despois da eliminación do útero.