O aneurisma é un inchazo da parede da arteria, cuxa rotura leva á hemorraxia, con risco de morte. Pode implicar diferentes órganos como os riles, o corazón ou o cerebro.

Definición de aneurisma

Un aneurisma caracterízase por unha hernia na parede dunha arteria, o que resulta no debilitamento desta última. Os aneurismas poden permanecer en silencio ou romper, causando graves problemas de saúde ou incluso a morte.

Un aneurisma pode ocorrer en grandes arterias como as que fornecen sangue ao cerebro e á aorta.

Tamén se pode producir un aneurisma nas arterias periféricas, normalmente detrás do xeonllo, aínda que a rotura destas é relativamente rara.

Os dous lugares máis importantes para os aneurismas son:

Na arteria que sae directamente do corazón: é un aneurisma aórtico. Inclúe o aneurisma doaorta torácica e o aneurisma doaorta abdominal.

Na arteria que subministra o cerebro: é un aneurisma cerebral, moitas veces chamado aneurisma intracraneal.

Existen outros tipos de aneurismas como os que afectan á arteria mesentérica (que afectan á arteria que alimenta o intestino) e os que afectan á arteria esplénica e ocorren no bazo.

En canto ao aneurisma cerebral, este último pode causar unha fuga ou unha rotura de sangue, provocando hemorraxias no cerebro: fálase entón degolpe tipo hemorráxico. Na maioría das veces prodúcese un aneurisma cerebral procedente dunha rotura do vaso no espazo entre o cerebro e os tecidos (meninxes) que cubren o cerebro. Este tipo de ictus hemorráxico chámase hemorraxia subaracnoidea. Non obstante, a maioría dos aneurismas cerebrais non se rompen. Os aneurismas cerebrais son máis comúns nos adultos que nos nenos e máis comúns nas mulleres que nos homes.

Causas da rotura do aneurisma

Como se forman os aneurismas?

A hinchazón dunha arteria prodúcese como consecuencia do adelgazamento da súa parede, o que permite que a presión arterial amplíe anormalmente a parede arterial.

Un aneurisma aórtico adoita ter a forma dun protuberancia uniforme en toda a arteria, mentres que o aneurisma cerebral resulta na formación dun protuberancia que toma a forma dun saco, normalmente nun lugar onde as arterias son máis fráxiles.

Os aneurismas cerebrais rotos son a causa máis común dun tipo de ictus coñecido como hemorraxia subaracnoidea. Este tipo de ictus é menos común que o ictus isquémico.

Por que se desenvolven os aneurismas?

Non se comprende completamente por que se debilita a parede arterial e como se produce para causar un aneurisma.

Non obstante, sábese que hai unha serie de factores de risco (ver máis abaixo) que se sabe que están asociados ao desenvolvemento de aneurismas.

Diagnóstico de aneurisma cerebral

Se ten unha dor de cabeza repentina ou grave ou outros síntomas posiblemente relacionados cun aneurisma, fará unha proba ou unha serie de probas para determinar se está sangrando no espazo entre o cerebro e o tecido circundante (hemorraxia subaracnoidea) ou unha forma de accidente vascular cerebral. .

Se se produciu unha hemorraxia, o equipo de emerxencia determinará se a causa é un aneurisma.

Se tes síntomas dun aneurisma cerebral que non se rompe, como dor detrás do ollo, problemas de visión e parálise nun dos lados da túa cara, probablemente farás as mesmas probas.

As probas de diagnóstico inclúen:

• Tomografía computerizada (TC). Esta tomografía computarizada adoita ser a primeira proba que se usa para determinar se hai hemorraxia no cerebro.
• Imaxe por resonancia magnética (RM). Unha resonancia magnética utiliza un campo magnético e ondas de radio para crear imaxes detalladas do cerebro. Ela avalía as arterias en detalle e pode identificar o sitio do aneurisma.
• Proba de líquido cefalorraquídeo. A hemorraxia subaracnoidea a miúdo leva á presenza de glóbulos vermellos no líquido cefalorraquídeo (fluído que rodea o cerebro e a columna vertebral). Esta proba faise se hai síntomas de aneurisma.
• Anxiografía cerebral ou angioscáner. Durante este procedemento, o médico inxecta un colorante nun catéter nunha arteria grande, normalmente na ingle. Esta proba é máis invasiva que outras e úsase normalmente cando outras probas de diagnóstico non proporcionan suficiente información.

Non se recomenda empregar probas de imaxe para detectar aneurismas cerebrais sen interrupcións a menos que o paciente teña antecedentes familiares cun parente de primeiro grao (pai, irmán).

Complicacións do aneurisma

A maioría das persoas que viven cun aneurisma non sofren as complicacións. Non obstante, é importante xestionar os factores de risco.

As complicacións do aneurisma son as seguintes:

• Tromboembolismo venoso: o bloqueo dunha vea por un coágulo de sangue pode causar dor nun órgano como o abdome ou o cerebro e, neste último caso, pode provocar un derrame cerebral.
• Dor torácica e / ou lumbar intensa: prodúcese tras un aneurisma aórtico silencioso ou roto.
• Angina de peito : Certos tipos de aneurisma poden provocar angina de peito, dor relacionada con arterias estreitadas que proporcionan un subministro deficiente ao corazón.

O caso do aneurisma cerebral

Cando se rompe un aneurisma cerebral, o sangrado normalmente só dura uns segundos. O sangrado pode causar danos ás células cerebrais circundantes (neuronas). Tamén aumenta a presión dentro do cranio.

Se a presión é demasiado alta, a subministración de sangue e osíxeno ao cerebro pode perturbarse ata o punto de que pode producirse a inconsciencia ou incluso a morte.

Entre as complicacións que se poden desenvolver despois da rotura dun aneurisma inclúense:

• Outro sangrado. Un aneurisma roto pode sangrar de novo, causando máis dano ás células do cerebro.
• Vasospasmo. Tras un aneurisma, os vasos sanguíneos do cerebro poden estreitarse de súpeto e temporalmente: é un vasospasmo. Esta anomalía pode restrinxir o fluxo sanguíneo ás células cerebrais, provocando un accidente cerebrovascular isquémico e causando máis danos ás neuronas.
• Hidrocefalia. Cando un aneurisma roto causa hemorraxia no espazo entre o cerebro e o tecido circundante (hemorraxia subaracnoidea), o sangue pode bloquear o fluxo de fluído (chamado fluído cefalorraquídeo) que rodea o cerebro e o corpo. cordón espinal. Esta condición pode causar un exceso de líquido cefalorraquídeo que aumenta a presión sobre o cerebro e pode danar os tecidos: é a hidrocefalia.
• Hiponatremia. A hemorraxia subaracnoidea tras un aneurisma cerebral pode perturbar o balance de sodio no sangue. Isto pode producir danos no hipotálamo, unha zona na base do cerebro. A baixos niveis de sodio no sangue (chamada hiponatremia) pode provocar inchazo das neuronas e danos permanentes.