O tabique nasal ou tabique nasal é esta parede vertical que separa as dúas cavidades nasais que se abren ás fosas nasais. Composto por un esqueleto osteocartilaginoso, pode ser o lugar dunha desviación ou unha perforación, con impacto na integridade das cavidades nasais e na calidade da respiración.

O nariz está composto por diferentes estruturas: o óso limpo do nariz, a parte máis dura na parte superior do nariz, cartilaxe que forma a parte inferior do nariz e tecido fibroso nas fosas nasais. No interior, o nariz divídese en dúas cavidades nasais separadas polo tabique nasal, tamén chamado tabique. Este tabique nasal está formado por unha parte traseira ósea e unha parte anterior cartilaxinosa e está recuberto cunha membrana mucosa. É unha zona ricamente vascularizada.

O tabique nasal separa simétricamente as dúas cavidades nasais, garantindo así unha boa circulación do aire inhalado e exhalado. Tamén ten un papel de apoio para o nariz.

Desviación do tabique nasal

Case o 80% dos adultos ten algún grao de desviación do tabique nasal, a maioría das veces de forma asintomática. Ás veces, con todo, esta desviación pode provocar complicacións médicas e / ou estéticas:

• obstrución nasal que pode causar dificultade para respirar, ronquidos, síndrome de apnea do sono obstructiva (SAOS);
• respiración bucal para compensar. Esta respiración bucal á súa vez pode levar ao secado das mucosas nasais, aumentando o risco de patoloxías ORL;
• infeccións do seo ou incluso do oído debido a secrecións nasais estancadas;
• xaquecas;
• malestar estético cando se asocia cunha deformación externa do nariz.

A desviación do tabique nasal pode ser conxénita (presente ao nacer), aparecer durante o crecemento ou deberse a traumatismos no nariz (impacto, choque).

Pode afectar só á parte cartilaxinosa ou tamén á parte ósea do tabique nasal, así como aos ósos do nariz. Pode afectar só á parte superior da partición, cunha desviación á dereita ou á esquerda, ou estar en forma de "s" cunha desviación na parte superior por un lado, por outro na parte inferior. Ás veces vai acompañado de pólipos, pequenos tumores benignos das cavidades nasais e hipertrofia dos turbinados, factores que tamén contribúen á mala circulación do aire nunha cavidade nasal xa estreita pola desviación.

Perforación do tabique nasal

Tamén chamada perforación septal, a perforación do tabique nasal adoita estar na porción cartilaxinosa anterior do tabique. De pequeno tamaño, esta perforación pode non causar síntomas, polo que ás veces descóbrese inesperadamente durante un exame nasal. Se a perforación é importante ou depende da súa localización, pode causar sibilancias ao respirar, un cambio na voz, obstrución nasal, signos inflamatorios, costras, hemorraxias nasais.

A principal causa de perforación do tabique nasal segue sendo a cirurxía nasal, comezando pola septoplastia. Ás veces interveñen outros procedementos médicos: cauterización, colocación dunha sonda nasogástrica, etc. A causa tamén pode ter orixe tóxico, dominada pola inhalación de cocaína. Moi raramente, esta perforación septal é un dos síntomas dunha enfermidade xeral: tuberculose, sífilis, lepra, lupus eritematoso sistémico e granulomatosis con polianxite.

Tratamento do tabique nasal desviado

En primeira intención, prescribirase un tratamento farmacolóxico para aliviar os síntomas. Trátase de sprays descongestionantes ou, en caso de inflamación das cavidades nasais, corticoides ou antihistamínicos.

Se a desviación do tabique nasal causa molestias ou complicacións (dificultades respiratorias, infeccións frecuentes, apnea do sono), pódese realizar unha septoplastia. Este tratamento cirúrxico consiste na remodelación e / ou eliminación parcial das partes deformadas do tabique nasal para "endereitalo". A intervención, que dura entre 30 minutos e 1 hora e 30 minutos, ten lugar baixo anestesia xeral e xeralmente en endoscopia e por medios naturais, é dicir nasal. A incisión é endonasal, polo que non haberá cicatriz visible. Nalgúns casos, con todo, cando as desviacións son complexas, pode ser necesaria unha pequena incisión na pel. Mínimo, situarase na base do nariz. A septoplastia é unha cirurxía funcional, como tal pode ser cuberta pola seguridade social, baixo certas condicións (a diferenza da rinoplastia que non pode ser).

A septoplastia ás veces combínase con turbinoplastia para eliminar unha pequena parte do turbinado (formación de óso nasal cuberto de membrana mucosa) que pode empeorar a obstrución nasal. Se a desviación do tabique nasal está asociada a unha deformidade externa do nariz, a septoplastia pódese combinar coa rinoplastia. Isto chámase rinoseptoplastia.

Tratamento da perforación septal

Despois do fracaso da atención local e só despois da perforación septal sintomática, pódese ofrecer cirurxía. Xeralmente baséase no enxerto de anacos de mucosa septal ou oral. Tamén é posible a instalación dun obturador ou botón septal.

Diferentes síntomas poden suxerir unha desviación do tabique nasal: conxestión nasal (nariz bloqueada, ás veces unilateralmente), dificultade para respirar, respirar pola boca para compensar a falta de fluxo de aire no nariz, sinusite, sangrado, descarga do nariz, sono perturbado por apnea ou ronquidos, infeccións ORL, etc. Cando se pronuncia, pode acompañarse dunha desviación do nariz visible desde o exterior.

Ante estes síntomas, o médico ORL examinará as vías nasais internas mediante un endoscopio nasal. Unha exploración facial determinará o grao de desviación do tabique nasal.

A perforación septal visualízase mediante rinoscopia anterior ou nasofibroscopia.