Síntomas da colestasis
Os signos clínicos da colestasis están dominados por un ictericia (cor amarela da pel e tegumentos) asociada a orina escura, feces descoloridas e un prurito (picor).
En caso de colestasis extrahepática, hepatomegalia (aumento do volume do fígado detectado na palpación do abdome), o médico pode ver unha vesícula biliar grande e febre durante o exame físico.
Dependendo da causa da colestasis, pódense atopar outros signos clínicos non específicos (por exemplo, a perda de peso no cancro).
Probas de laboratorio do sangue:
-a aumento da fosfatase alcalina que é o elemento clave no diagnóstico de colestasis.
-un aumento da gamma-glutamil transpeptidasa (gGT). Este aumento non é específico para a colestasis e pódese observar en todos os trastornos hepáticos e biliares (alcoholismo por exemplo)
-un aumento da bilirrubina conxugada, responsable da ictericia
-sinais de deficiencia de vitamina A, D, E, K
-unha diminución do nivel de protrombina (PT) asociada a unha diminución do factor V (proteína de coagulación) na insuficiencia hepatocelular
Para coñecer a causa da colestasis, oEcografía abdominal é o exame de primeira liña, que mostra a dilatación dos conductos biliares en casos de colestasis extrahepática. No caso da colestasis intrahepática, a ecografía abdominal non atopa dilatación das vías biliares.
Como segunda intención, o médico pode ter que prescribir outros exames radiolóxicos:
- unha colangiopancreatografía (radiografía dos conductos biliares despois de usar un produto de contraste)
- un escáner abdominal
-Un MRI (Resonancia Magnética Nuclear) dos conductos biliares
-unha endoscopia
En ausencia dunha anomalía dos conductos biliares demostrada pola ecografía, realízanse outros exames para resaltar a causa da colestasis:
-o exames de sangue especializados (busca de anticorpos anti-mitocondriais e anticorpos antinucleares) poden ser indicativos de cirrose biliar primaria.
- pódese realizar unha busca de virus responsables da hepatite
Se estes distintos exames non revelaron unha causa específica, pode ser necesaria unha biopsia hepática.
Caso especial: colestasis do embarazo. -Parécese con máis frecuencia durante o terceiro trimestre do embarazo e é a perigo para o feto. -O mecanismo está ligado a unha acumulación de ácidos biliares no sangue materno; estes ácidos biliares en exceso poden atravesar a placenta e acumularse no torrente sanguíneo do feto. -Menos do 1% dos embarazos están afectados pola colestasis do embarazo [1] -O risco de colestasis durante o embarazo increméntase en caso de embarazo xemelgo, antecedentes persoais ou familiares de colestasis durante o embarazo -Manifestase por prurito (picor grave) preferentemente nas palmas das mans e nas plantas dos pés, pero todo o corpo pode estar preocupado. En ausencia de asistencia médica, pode aparecer ictericia -O diagnóstico confírmase mediante análises biolóxicas de sangue que mostran un aumento de ácidos biliares -O risco, pequeno para a nai, pode ser grave para o feto: sufrimento fetal e risco de parto prematuro -O tratamento con ácido ursodeoxicolico reduce o aumento de ácidos biliares e prurito -Despois do parto, o prurito desaparece gradualmente e a función hepática volve á normalidade - O control é necesario durante un posible embarazo posterior. |