Treponematosis e treponemosis: que son estas enfermidades?
Enfermidade infecciosa contaxiosa causada por bacterias, a sífilis é a máis coñecida das treponematoses. Non obstante, hai outras treponematoses que existen endémicas nalgunhas rexións pobres do mundo. Que son estas enfermidades? Como recoñecelos e tratalos?
Que é a treponematosis e a treponemosis?
A treponematosis, ou treponemosis, é un termo que designa un conxunto de enfermidades responsables dos treponemas, un xénero de bacterias da familia das espiroquetas.
Entre as principais treponematoses que afectan aos humanos, hai 4 formas clínicas diferentes:
Sífilis venérea
A sífilis venérea, causada por Treponema pallidum ou "treponema pálido", é unha infección de transmisión sexual. Despois de case desaparecer na década dos noventa en Francia, está en pleno rexurdimento dende o 1990. Inclúe tres etapas que empeoran progresivamente e conducen a un chancre (botón) no punto de transmisión e lesións cutáneas.
Treponematoses endémicas
As outras treponematoses son endémicas e teñen en común que se observan no inicio da infancia e nunca causan danos neurolóxicos e orixinan as mesmas reaccións serolóxicas que a sífilis. Distinguimos:
- Sífilis non venérea endémica ou "bejel", causada por Treponema pallidum endemicum, que ocorre nas rexións secas do Sahel de África;
- Le piano, causada por Treponema pallidum pertenue, que agora se atopa excepcionalmente en focos de América Central e do Sur;
- A pinta ou "mal del pinto" ou "caraté", causado por Treponema pallidum carateum, que afecta a nenos de zonas tropicais ou ecuatoriais húmidas de todos os continentes de América Central e do Sur, caracterizados por lesións cutáneas.
Cales son as causas da treponematosis e da treponemosis?
Dependendo do tipo de treponematosis, o modo de contaminación é diferente. É unha enfermidade principalmente contaxiosa, pero que raramente se transmite por accidente (mordida), a través do sangue (transfusión) ou transplacental (nai ao feto).
Treponematoses endémicas
A súa transmisión prodúcese principalmente durante un contacto estreito e estreito entre nenos e ás veces entre nenos e adultos nun contexto de promiscuidade e hixiene inestable:
- O bejel: a transmisión ten lugar por contacto oral ou compartindo pratos;
- Guiñas: a máis estendida que require un contacto directo coa pel e é favorecida por un trauma cutáneo;
- A pinta: a transmisión probablemente require contacto coa pel danada pero non é moi contaxiosa.
Crese que a forma venérea de sífilis xurdiu en Europa e Oriente Medio despois dunha nova mutación e un modo de transmisión preferido a través de relacións sexuais adultas sen protección cunha persoa con sífilis durante as primeiras fases da enfermidade.
- Todos os tipos de relacións sexuais sen protección poden ser contaminantes, incluído o sexo oral ou, ás veces, bicos profundos;
- A transmisión materno-fetal tamén se pode transmitir durante o embarazo.
Cales son os síntomas de treponematosis e treponemosis?
A sífilis, como as treponematoses endémicas, evoluciona do mesmo xeito. Unha lesión inicial seguida de lesións secundarias difusas, despois un período de espera e finalmente unha enfermidade destrutiva tardía.
Treponematoses endémicas
- O bejel: lesións mucosas e lesións cutáneas, seguidas de lesións óseas e cutáneas;
- O guiño causa periostite e lesións na pel;
- As lesións pinta limítanse á derme.
Sífilis
Despois da infección, a persoa notará unha ou máis espiñas vermellas nos xenitais ou na parte posterior da gorxa. Esta espiña cambia a unha úlcera indolora que pode persistir de 1 a 2 meses. Poucas semanas despois do inicio da úlcera, síntese unha síndrome parecida á gripe. Poden aparecer espiñas ou vermelhidão nas palmas das mans e nas plantas dos pés. Ás veces están presentes trastornos como a meninxite, a parálise de parte da cara. Nalgúns casos, os ollos están afectados.
Dous anos despois da contaminación, os síntomas desaparecen. Esta fase pode durar varias décadas.
Como tratar a treponematosis e a treponemosis?
É unha enfermidade leve se se trata a tempo, grave se se ignora ou descoida.
A sífilis, como as treponematoses endémicas, pódese tratar cunha única inxección de antibiótico da familia das penicilinas.
A OMS recomenda a prescrición dunha única inxección de benzatina bencilpenicilina (2,4 MU), por vía intramuscular (IM), ou en caso de alerxia a este antibiótico, a doxiciclina, da familia das ciclinas. Cando non se pode usar esta substancia, existen outras opcións de antibióticos.
A eficacia do tratamento con antibióticos pódese avaliar mediante análises de sangue regulares.