As causas do bocio son numerosas, diferentes segundo sexa homoxénea ou heteroxénea, con ou sen función tiroidea anormal. Pódese vincular:

– factores nutricionais, xenéticos e hormonais (de aí a maior frecuencia nas mulleres);

– o tabaco que promove o bocio competindo co iodo;

– exposición á radiación, irradiación cervical na infancia ou exposición ambiental.

Bocios homoxéneos

Son bocio nos que a glándula tireóide está inchada en todo o seu volume de forma homoxénea.

Un bocio homoxéneo con función tiroidea normal reúne no 80% dos casos a mulleres. É indolora, de tamaño variable e non require coidados especiais.

Bocio con hipertiroidismo ou Enfermidade de Graves: máis frecuente en mulleres que en homes, e moitas veces de orixe familiar, vai acompañada de perda de peso, irritación, febre, sudoración excesiva, tremores. Nalgúns casos hai exoftalmos, é dicir, globos oculares grandes, que dan o aspecto de ollos globulares, que sobresaen fóra da órbita.

Bocio homoxéneo con hipotiroidismo tamén é máis común nas mulleres. Pode ser causada por fármacos como o litio, ou por unha deficiencia de iodo en certas rexións de Francia como os Alpes, os Pirineos, etc. O bocio era moi común antes do uso de sal de cociña enriquecido con iodo. Tamén pode ser de orixe familiar ou provocada por unha enfermidade autoinmune (tiroidite de Hashimoto) na que o organismo produce anticorpos contra a súa propia tireóide.

Bocio por sobrecarga de iodo despois da radiografía con axentes de contraste ou do tratamento con amiodarona (tratamento destinado a tratar as arritmias cardíacas) pode provocar hipo ou hipertiroidismo. Regresan espontáneamente no primeiro caso ou despois de parar a amiodarona.

Bocio doloroso e asociado á febrepode corresponder a tiroidite subaguda de Quervain que conduce a hipotiroidismo e moitas veces hipertiroidismo. Normalmente cura por si só nunhas poucas semanas ou meses. O médico pode prescribir aspirina, corticoides e tratamentos para retardar o corazón na taquicardia.

Bocios heteroxéneos ou nodulares.

A palpación ou a ecografía mostra a presenza dun ou máis nódulos, estean ou non asociados a unha función tiroidea anormal. O nódulo (s) pode ser "neutro" con función hormonal normal, "frío" ou hipoactivo con diminución da produción de hormonas tiroideas ou "quente" ou hiperactivo con aumento da secreción de hormonas tiroideas. Os nódulos quentes son inusualmente cancerosos. Pero os nódulos fríos sólidos, líquidos ou mixtos poden corresponder nun 10 ao 20% dos casos a un tumor maligno, polo tanto canceroso.

A que médico consultar cando tes bocio?

Ante un bocio, polo tanto un aumento do volume da glándula tireóide na base do pescozo, pódese consultar ao seu médico de cabeceira que segundo o exame e os primeiros elementos da avaliación remitirá a un endocrinólogo (especialista en hormonas). funcionando) o un ENT.

Exploración clínica.

O exame do pescozo polo médico observará se o inchazo na base do pescozo está relacionado ou non coa tireóide. Tamén permite ver se é doloroso ou non, homoxéneo ou non, se a inflamación afecta a un lóbulo ou a ambos, a súa consistencia dura, firme ou branda. O exame do médico tamén pode buscar a presenza de ganglios linfáticos no pescozo.

Durante o exame médico xeral, as preguntas do médico combinadas cun exame físico buscan signos de funcionamento anormal da tireóide.

O médico tamén preguntará cales son os tratamentos que adoita tomar a persoa, se houbo problemas de tiroides na familia, irradiación do pescozo na infancia, a orixe xeográfica, os factores contribuíntes (tabaco, falta de iodo, embarazo).

Exames biolóxicos.

Analizan o funcionamento da tireóide analizando as hormonas tiroideas (T3 e T4) e a TSH (hormona producida pola glándula pituitaria que controla a secreción das hormonas tiroideas). Na práctica, é sobre todo a TSH a que se mide para unha primeira valoración. Se aumenta, significa que a tiroide non funciona o suficiente, se é baixa, que a secreción de hormonas tiroideas é excesiva.

O médico tamén pode solicitar un exame de laboratorio para comprobar a presenza de anticorpos antitiroideos.

Exames radiolóxicos.

O exame esencial é oexaminar onde se especifica o tamaño, o carácter heteroxéneo ou non do bocio, as características do(s) nódulo(s) (líquido, sólido ou mixto), a súa situación exacta e en particular a extensión do bocio cara ao tórax (o que se denomina mergullo). bocio). Tamén busca ganglios linfáticos no pescozo.

La exploración da tiroide. Consiste en darlle á persoa que vai facer o exame marcadores radioactivos que conteñan unha substancia que se unirá á glándula tiroide (iodo ou tecnecio). Como estes marcadores son radioactivos, é fácil obter unha imaxe das zonas de unión dos marcadores. Esta proba especifica o funcionamento xeral da glándula tireóide. Pode mostrar nódulos que non se ven á palpación e mostra

– se os nódulos están "fríos": únense moi pouco marcador radioactivo, e isto mostra unha diminución da hiperfunción tiroidea,

– se os nódulos están “quentes”, fixan moitos marcadores radioactivos, o que amosa unha fabricación excesiva

– se os nódulos son neutros, fixan marcadores moderadamente radioactivos, o que mostra un funcionamento hormonal normal.

La punción de a nódulopermite buscar a presenza de células malignas ou evacuar un quiste. Realízase de forma sistemática para todos os nódulos fríos

La radioloxía sinxela podería mostrar calcificacións do bocio e a súa extensión ao peito

Resonancia magnética é interesante para precisar a extensión da tireóide a estruturas veciñas e en particular a existencia dun bocio que se mergulla cara ao tórax, para buscar ganglios linfáticos.