Hai uns días, un médico cun perfil de Instagram dun dos hospitais publicou unha entrada polémica. Nela, fixo un chamamento ás mulleres embarazadas para que pechen o frigorífico e "sexan como Ewa", unha neonatóloga que aínda está delgada ás 30 semanas de embarazo. O xaxún foi percibido como un ataque ás mulleres embarazadas obesas. O embarazo e o sobrepeso son unha mala combinación? Falamos co xinecólogo Rafał Baran do Centro Médico Superior de Cracovia sobre a obesidade no embarazo.
- «Pecha a neveira e come para dous, non para dous. Facilitarás a vida a nós e a ti mesmo »- esta frase causou conmoción nas redes sociais. Foi percibido como un ataque ás mulleres que loitan contra a obesidade
- O embarazo, cando o IMC da nai é superior a 30, é realmente máis arriscado. A propia concepción dun neno pode ser un problema
- Tamén poden xurdir dificultades durante o embarazo, o parto e o puerperio.
- Pódese atopar máis información na páxina de inicio de Onet.
Licenciouse na Universidade Médica de Silesia en Katowice, e actualmente traballa na Clínica de Endocrinoloxía e Xinecoloxía Xinecolóxica do Hospital Universitario de Cracovia. Diariamente, imparte clases con estudantes estranxeiros de medicina na Clínica, como parte da Escola de Estranxeiros do Collegium Medicum da Universidade Jagellónica. Tamén está activo na investigación.
Os seus principais intereses profesionais son a prevención e tratamento de enfermidades do órgano reprodutor, a infertilidade e o diagnóstico ecográfico.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Embarazada “pecha a neveira e come para dúas, non para dúas. Fai a vida máis fácil para nós e para ti "- lemos na polémica publicación sobre o perfil do Complexo Hospitalario Provincial de Oleśnica. Unha muller obesa é realmente unha carga para o persoal médico?
Proa. Rafał Baran, xinecólogo: Esta publicación foi un pouco lamentable. Espero sinceramente que o doutor que o publicou non tivese a intención de discriminar aos pacientes obesos. Nestes casos, o risco de complicacións durante o embarazo, o parto e o puerperio aumenta. A obesidade tamén pode dificultar o embarazo. Porén, a nosa tarefa, como médicos, é, sobre todo, prestarlle atención a este problema e coidar da mellor maneira posible á paciente obesa e, por suposto, non estigmatizala.
Imos dividilo en factores primos. Como o sobrepeso e a obesidade dificultan quedar embarazada?
En primeiro lugar, debemos entender o que é o sobrepeso e o que é a obesidade. Este desglose baséase no IMC, que é a relación entre peso e altura. No caso dun IMC superior a 25, estamos a falar de sobrepeso. O IMC no nivel de 30 - 35 é obesidade do grao 35, entre 40 e 40 obesidade do grao 35, e máis de XNUMX é obesidade do grao XNUMXrd. Se unha paciente que planea quedar embarazada ten unha enfermidade como a obesidade, debemos coidala especialmente e explicarlle que poden xurdir problemas coa concepción. Poden ter diferentes orixes. A propia obesidade cun IMC superior a XNUMX é un factor de risco, pero tamén as enfermidades que adoitan acompañala, como a síndrome de ovario poliquístico ou o hipotiroidismo, que poden provocar trastornos da ovulación, e en tal situación é difícil quedar embarazada. Por outra banda, o sobrepeso non afecta significativamente á fertilidade.
Que tipo de complicacións do embarazo poden ocorrer nunha paciente obesa?
En primeiro lugar, hai un maior risco de diabetes gestacional ou presión arterial alta, incluída a preeclampsia. En segundo lugar, tamén pode haber complicacións tromboembólicas, e por desgraza a complicación máis grave, é dicir, a morte súbita intrauterina do feto.
Debido a estes factores de risco, recomendámoslles ás mulleres obesas que teñan previsto quedar embarazadas que se poñan en contacto primeiro cun especialista. O paciente debe ter un perfil lipídico definido, diagnóstico completo de diabetes e resistencia á insulina, avaliación do funcionamento da tireóide e do sistema circulatorio, medición da presión arterial e un ECG. Tamén se recomenda unha dieta adecuada baixo a supervisión dun dietista e actividade física.
E se unha muller obesa xa está embarazada? A redución de peso aínda é unha opción entón?
Si, pero baixo a supervisión dun dietista. Non pode ser unha dieta restritiva nin de eliminación. Debe estar ben equilibrado. A recomendación é limitar o valor enerxético das comidas consumidas a 2. kcal por día. Non obstante, se este consumo antes do embarazo era moi alto, a redución debe facerse gradualmente, non máis do 30%. A dieta dunha embarazada obesa debe consistir en tres comidas principais e tres máis pequenas, con hidratos de carbono co índice glicémico máis baixo para evitar picos de insulina. Ademais, tamén recomendamos a actividade física - polo menos tres veces por semana durante 15 minutos, que alimentará o seu metabolismo e facilitará a perda de peso.
Cales son as dificultades de dar a luz nunha muller obesa?
O parto nunha paciente obesa é moi esixente e implica un maior risco. Hai que prepararse para iso correctamente. A clave é, en primeiro lugar, a correcta valoración do peso do neno para descartar a macrosomía, que por desgraza é difícil debido a que o tecido adiposo non ten unha boa transparencia para a onda ultrasónica. Ademais, o seguimento do benestar do feto mediante CTG é tecnicamente máis difícil e implica un maior risco de erro. En pacientes con obesidade, a macrosomía fetal é máis frecuentemente diagnosticada; entón o bebé é simplemente demasiado grande para a súa idade gestacional. E se é demasiado grande, o parto vaxinal pode estar asociado a complicacións como a distocia de ombreiros, varios tipos de lesións perinatales no fillo e na nai ou a falta de progreso no traballo, que é unha indicación para unha cesárea acelerada ou de urxencia.
Entón, a obesidade materna non é unha indicación directa para o parto por cesárea?
Non é. E aínda é mellor que unha muller embarazada con obesidade dea a luz pola natureza. A cesárea é unha operación importante en si mesma, e nun paciente obeso tamén corremos o risco de complicacións tromboembólicas. Ademais, o propio paso pola parede abdominal ata o útero é difícil. Máis tarde, a ferida cortada tamén cura peor.
Hai outras enfermidades, ademais da macrosomía, dunha muller obesa?
A obesidade embarazada aumenta o risco de síndrome de aspiración de meconio. Tamén é posible hipoglucemia, hiperbilirrubinemia ou trastornos respiratorios no recentemente nado. Especialmente se é necesaria unha cesárea. Cabe sinalar que no caso das embarazadas obesas, a diferenza da macrosomía, tamén se pode desenvolver hipotrofia fetal, especialmente cando o embarazo se complica pola hipertensión.
Ler tamén:
- Canto tempo leva realmente recuperarse do COVID-19? Hai unha resposta
- Canto tempo leva realmente recuperarse do COVID-19? Hai unha resposta
- Terceira, cuarta, quinta onda da pandemia. Por que a discrepancia na numeración?
- Grzesiowski: Antes, a infección requiría o contacto cunha persoa enferma. Delta infecta doutro xeito
- Vacinas contra o COVID-19 en Europa. Como está a Polonia? ÚLTIMA CLASIFICACIÓN
O contido do sitio web medTvoiLokony ten como finalidade mellorar, non substituír, o contacto entre o Usuario do sitio web e o seu médico. O sitio web só ten fins informativos e educativos. Antes de seguir os coñecementos especializados, en particular os consellos médicos, contidos no noso sitio web, debes consultar a un médico. O Administrador non soporta ningunha consecuencia derivada do uso da información contida no sitio web. Necesitas unha consulta médica ou unha receita electrónica? Vai a halodoctor.pl, onde obterás axuda en liña, de forma rápida, segura e sen saír da túa casa.