A boneca (que vén do puño) é unha articulación situada entre a man e o antebrazo.

A boneca está formada polo extremo inferior do radio e o cúbito (ou cúbito), así como o carpo, composto por dúas filas de catro pequenos ósos. Unidos por ligamentos, os ósos do carpo forman un "túnel" chamado túnel do carpo polo que pasan o nervio mediano e os tendóns flexores dos dedos. O nervio mediano está implicado na sensibilidade dos dedos e nos movementos dos dedos e da man.

O pulso permite o movemento da man en diferentes direccións:

• lateral (abdución - adución),
• cara arriba (extensión),
• abaixo (flexión).

fracturas. Os ósos da man están facilmente suxeitos a impactos e fracturas. As fracturas extraarticulares deben distinguirse das fracturas articulares que implican a articulación e que requiren unha avaliación completa das lesións.

• Fractura de escafoides. Óso carpiano, o escafoide pódese fracturar en caso de caída no pulso ou no antebrazo (5,6).
• Fractura de pulso. Frecuente, esta fractura require unha inmobilización rápida e adaptada do pulso para evitar o desprazamento.

Patoloxías óseas.

• Enfermidade de Kienbock. Esta enfermidade é a necrose dun dos ósos do carpo cando se interrompe o subministro de nutrientes do sangue (7).
• Osteoporose. Esta patoloxía consiste nunha perda de densidade ósea, normalmente en persoas maiores de 60 anos. Aumenta a fraxilidade ósea e o risco de fracturas (8).

Trastornos músculo-esqueléticos (MSD). O pulso é un dos membros superiores afectados por trastornos musculoesqueléticos, recoñecido como enfermidades profesionais e derivado dun estrés excesivo, repetitivo ou repentino nun membro.

• Tendinite do pulso (de Quervain). Corresponde á inflamación dos tendóns no pulso (9).
• Síndrome do túnel do carpo: esta síndrome refírese a trastornos asociados á compresión do nervio mediano a nivel do túnel do carpo, composto polos ósos do carpo. Maniféstase como hormigueo nos dedos e perda de forza muscular (10).

Artrite. Corresponde a condicións manifestadas por dor nas articulacións, ligamentos, tendóns ou ósos. Caracterizada polo desgaste da cartilaxe que protexe os ósos das articulacións, a artrose é a forma máis común de artrite. As articulacións das mans e dos pulsos tamén poden verse afectadas por inflamación no caso da artrite reumatoide (11). Estas condicións poden levar á deformidade dos dedos.

Prevención de choque e dor na man. Para limitar as fracturas e os trastornos musculoesqueléticos, é esencial previr o uso de protección ou aprender xestos adecuados.

Tratamento ortopédico. Dependendo do tipo de fractura, levarase a cabo a instalación dun xeso ou dunha resina para inmobilizar a boneca.

Tratamentos con drogas. Dependendo da enfermidade, prescríbense diferentes tratamentos para regular ou fortalecer o tecido óseo.

Tratamento cirúrxico. Dependendo do tipo de fractura, a cirurxía pode realizarse coa colocación de pasadores ou placas de parafuso. O tratamento da enfermidade de Kienböck tamén require tratamento cirúrxico.

Exame de imaxe médica. O exame clínico adoita complementarse cunha radiografía. Nalgúns casos, os médicos usarán unha resonancia magnética, unha tomografía computarizada ou unha artroscopia para avaliar e identificar as lesións.

En certas disciplinas como a danza ou a ximnasia, os atletas buscan desenvolver hipermovilidade das articulacións, que se pode adquirir a través dun adestramento específico. Non obstante, esta hipermovilidade pode ter efectos negativos. Aínda mal comprendido e diagnosticado tarde, a hiperlaxitude do ligamento fai que as articulacións sexan inestables, facéndoas extremadamente fráxiles (5).