O aborto é a perda dun embrión ou feto durante o embarazo.

Pode ser espontánea, é dicir, producirse sen ter sido investigada (problema de saúde, xenética, etc.), ou provocada e polo tanto voluntaria.

• Aborto espontáneo. Tamén falamos de aborto espontáneo. Por definición, é a morte ou expulsión do corpo materno dun embrión ou feto que pese menos de 500 gramos ou menos de 22 semanas de amenorrea ou sen menstruación (= 20 semanas de embarazo). Se o aborto ocorre máis tarde no embarazo, chámase "morte fetal no útero".

• Aaborto inducido, tamén chamada "interrupción voluntaria do embarazo" (ou aborto) pode ser desencadeada de varias maneiras, en particular tomando medicamentos "abortivos" ou por aspiración do feto. As leis que regulan o acceso (ou a prohibición) do aborto difiren dun país a outro.

• Interrupción médica do embarazo (IMG) é un aborto inducido, realizado por motivos médicos, moitas veces por mor dunha anomalía ou enfermidade do feto que pon en perigo a vida despois do nacemento ou provoca graves problemas de saúde, ou cando a vida do feto da nai está en perigo.

Aborto espontáneo: prevalencia e causas

Os abortos espontáneos son unha ocorrencia moi común. Están, na súa maioría, ligados a unha anomalía xenética ou cromosómica do embrión, que despois é expulsado naturalmente pola nai.

On distingue:

• abortos precoces, que ocorren durante o primeiro trimestre do embarazo (menos de 12 semanas de xestación). Afectan entre o 15 e o 20% dos embarazos pero ás veces pasan desapercibidos cando se producen nas primeiras semanas porque ás veces se confunden coas normas.
• abortos tardíos, que ocorren durante o segundo trimestre, entre as 12 e as 24 semanas de xestación. Ocorren preto do 0,5% dos embarazos¹.
• morte fetal no útero, no terceiro trimestre.

Hai moitas, moitas causas que poden provocar abortos espontáneos ou incluso abortos repetidos.

Entre estas causas, atopamos en primeiro lugar anomalías xenéticas ou cromosómicas do embrión, implicadas no 30 ao 80% dos abortos precoces.².

Outras posibles causas de aborto espontáneo son:

• unha anormalidade do útero (por exemplo, útero dividido, cérvix aberto, fibromas uterinos, sinequias uterinas, etc.) ou síndrome DES en mulleres que estiveron expostas no útero ao destibeno (nacidas entre 1950 e 1977).
• trastornos hormonais, que impiden que o embarazo se leve a termo (trastornos da tireóide, trastornos metabólicos, etc.).
• embarazos múltiples que aumentan o risco de abortos espontáneos.
• a aparición de infección durante o embarazo. Moitas enfermidades infecciosas ou parasitarias poden provocar un aborto espontáneo, en particular a malaria, a toxoplasmose, a listeriose, a brucelose, o sarampelo, a rubéola, as paperas, etc.
• algunhas probas médicas, como a amniocentese ou a biopsia de trofoblastos, poden provocar un aborto espontáneo.
• a presenza dun DIU no útero durante o embarazo.
• Determinados factores ambientais (consumo de drogas, alcohol, tabaco, medicamentos, etc.).
• Trastornos inmunolóxicos (do sistema inmunitario), especialmente implicados en abortos espontáneos repetidos.

Aborto inducido: inventario

Estatísticas sobre o aborto inducido no mundo

A Organización Mundial da Saúde (OMS) publica regularmente informes sobre abortos inducidos en todo o mundo. En 2008, aproximadamente un de cada cinco embarazos tería sido interrompido adrede.

En total, realizáronse preto de 44 millóns de abortos en 2008. A taxa é maior nos países en desenvolvemento que nos industrializados (29 abortos por cada 1000 mulleres de 15 a 44 anos fronte a 24 por 1000, respectivamente).

Segundo un estudo publicado en 2012³, a taxa mundial de abortos baixou de 35 a 29 por cada 1000 mulleres entre 1995 e 2003. Hoxe en día, hai unha media de 28 abortos por cada 1000 mulleres.

O aborto non está legalizado en todas partes do mundo. Segundo a organización Centro de Dereitos Reproductivos, máis do 60% da poboación mundial vive en países onde o aborto está permitido con ou sen restricións. Pola contra, preto do 26% da poboación vive en estados nos que este acto está prohibido (aínda que en ocasións está autorizado se a vida da muller corre perigo por motivos médicos)⁴.

Estatísticas sobre o aborto inducido en Francia e Quebec

En Francia, en 2011, realizáronse 222 interrupcións voluntarias do embarazo. Esta cifra mantívose estable dende 300, despois de dez anos de aumento entre 2006 e 1995. De media, a taxa de aborto é de 2006 abortos inducidos por cada 15 mulleres.⁶.

A taxa é comparable en Quebec, con aproximadamente 17 abortos por cada 1000 mulleres, ou aproximadamente 27 ao ano.

En Canadá, as taxas varían entre 12 e 17 abortos ao ano por 1 muller en idade reproductiva, dependendo da provincia (000 abortos totais reportados en 100)⁷.

Nestes dous países, preto do 30% dos embarazos resultan en abortos.

En Canadá como en Francia, a interrupción voluntaria do embarazo é legal. Este é tamén o caso da maioría dos países europeos.

En Francia, o aborto só se pode realizar antes do final da 12ª semana de embarazo (14 semanas de amenorrea). É o mesmo en Bélxica e Suíza, en particular.

En canto a Canadá, é o único país occidental onde non hai leis que limiten ou regulen os abortos tardíos.⁷. Segundo estudos realizados en 2010, os abortos despois das 20 semanas de embarazo representan, porén, menos do 1% dos abortos en Quebec, ou uns cen casos ao ano.

Quen se ve afectado polos abortos inducidos?

Os abortos inducidos afectan a todos os grupos de idade entre as mulleres en idade fértil e a todas as orixes sociais.

En Francia e Quebec, a taxa de abortos é maior entre as mulleres de 20 a 24 anos. Catro quintas partes dos abortos que alí se practican son mulleres de entre 20 e 40 anos.

En dous terzos dos casos, en Francia, os abortos realízanse en mulleres que utilizan un método anticonceptivo.

O embarazo prodúcese por falla do método no 19% dos casos e polo seu uso incorrecto no 46% dos casos. Para as mulleres con anticoncepción oral, o esquecemento da pílula está implicado en máis do 90% dos casos⁸.

Nos países en vías de desenvolvemento, máis que fracasos anticonceptivos, é sobre todo a falta total de anticoncepción a que leva a embarazos non desexados.

Posibles complicacións do aborto

Segundo a OMS, unha muller morre cada 8 minutos en todo o mundo por complicacións dun aborto.

Dos 44 millóns de abortos realizados cada ano no mundo, a metade realízase en condicións inseguras, por unha persoa “que non ten as habilidades necesarias ou nun ambiente que non cumpre os estándares médicos mínimos. , ou ambos".

Lamentamos unhas 47 mortes directamente ligadas a estes abortos, 000 millóns de mulleres que padecen complicacións tras o acto, como hemorraxias ou septicemias.

Así, os abortos inseguros son unha das causas de mortalidade materna máis facilmente evitables (foron responsables do 13% das mortes maternas en 2008)⁹.

As principais causas de morte relacionadas co aborto son:

• hemorraxias
• infeccións e sepsis
• intoxicación (debido ao consumo de plantas ou drogas abortivas)
• lesións xenitais e internas (intestino ou útero perforados).

As secuelas non mortais inclúen problemas de curación, infertilidade, incontinencia urinaria ou fecal (relacionada con traumatismos físicos durante o procedemento), etc.

Case todos os abortos clandestinos ou non seguros (97%) realízanse en países en desenvolvemento. Só o continente africano representa a metade da mortalidade atribuíble a estes abortos.

Segundo a OMS, “estas mortes e discapacidades poderían terse evitado se estes abortos inducidos se practicasen nun marco legal e en boas condicións de seguridade, ou se as súas complicacións foran adecuadamente atendidas augas arriba, se as pacientes tivesen acceso á sexualidade. servizos de educación e planificación familiar”.

En Francia e nos países onde o aborto se realiza con seguridade, a mortalidade asociada rolda as tres mortes por un millón de abortos, o que supón un risco moi baixo. As principais complicacións son, cando o aborto se fai por cirurxía:

• perforación uterina (1 a 4 ‰)
• unha bágoa no cérvix (menos do 1%)¹⁰.