Mentres algúns cren que é posible recorrer aos antidepresivos ante o menor estrés, outros demonizan as pílulas e néganse a tomalas aínda que teñan un diagnóstico serio. Onde está a verdade? Imos tratar cos psiquiatras.
Os antidepresivos son un dos fármacos máis utilizados no mundo. Hai unha opinión de que só se usan para combater a depresión, pero este grupo de medicamentos axuda con unha ampla gama de trastornos: trastornos de ansiedade-fóbica, ataques de pánico, síndrome do intestino irritable, dor crónica e xaquecas.
Que máis é importante saber sobre eles? Din os expertos.
Alina Evdokimova, psiquiatra:
1. Como e cando apareceron os antidepresivos?
En 1951, en Nova York realizáronse ensaios clínicos de medicamentos contra a tuberculose. Os investigadores pronto notaron que os pacientes que tomaban estes medicamentos comezaron a experimentar unha leve excitación e un exceso de enerxía, e algúns deles incluso comezaron a perturbar a paz.
En 1952, o psiquiatra francés Jean Delay informou da eficacia destes fármacos no tratamento da depresión. Este estudo foi repetido por psiquiatras estadounidenses; foi entón en 1953 cando Max Lurie e Harry Salzer chamaron a estes medicamentos "antidepresivos".
2. Difiren os antidepresivos do novo tempo dos seus antigos homólogos?
Caracterízanse por menos efectos secundarios con altas taxas de eficiencia. Novos antidepresivos actúan sobre os receptores do cerebro «máis dirixidos», a súa acción é selectiva. Ademais, moitos novos antidepresivos actúan non só sobre os receptores da serotonina, senón tamén sobre os receptores de norepinefrina e dopamina.
3. Por que os antidepresivos teñen tantos efectos secundarios?
De feito, é un mito que haxa tantos. Os antidepresivos teñen de media tantos efectos secundarios como a coñecida analxina.
Os efectos secundarios dos antidepresivos débense ao seu efecto sobre a cantidade de serotonina, norepinefrina, dopamina, así como sobre os receptores de histamina, adrenorreceptores e colinérxicos no cerebro. Permíteme darche o meu exemplo favorito sobre a serotonina. Todo o mundo pensa que esta hormona está contida no cerebro. Pero de feito, só o 5% da serotonina total do corpo está no cerebro! Atópase principalmente nalgunhas células nerviosas do tracto gastrointestinal, nas plaquetas, nalgunhas células inmunitarias.
Por suposto, ao tomar antidepresivos, o contido de serotonina aumenta non só no cerebro, senón tamén no corpo no seu conxunto. Polo tanto, nos primeiros días do ingreso son posibles náuseas e molestias abdominales. Ademais, a serotonina é responsable non só do estado de ánimo e da resistencia do sistema nervioso aos estímulos externos, senón que tamén é un neurotransmisor inhibidor, polo que, por exemplo, os efectos secundarios en forma dunha posible diminución da libido.
Normalmente, o corpo tarda aproximadamente unha semana en adaptarse ao contido de serotonina modificado.
4. É posible volverse adicto aos antidepresivos?
As substancias que causan adicción teñen unha serie de trazos característicos:
desexos incontrolables de consumo de substancias
desenvolvemento de tolerancia á substancia (requírese un aumento constante da dosificación para obter o efecto),
a presenza de síntomas de abstinencia (abstinencia, resaca).
Todo isto non é característico dos antidepresivos. Non provocan un aumento do estado de ánimo, non cambian a conciencia, o pensamento. Non obstante, moitas veces o curso do tratamento con antidepresivos é bastante longo, polo tanto, se o tratamento se interrompe antes de tempo, é probable que os síntomas dolorosos volvan volver. Moitas veces é por iso que a xente común cre que os antidepresivos son adictivos.
Anastasia Ermilova, psiquiatra:
5. Como funcionan os antidepresivos?
Hai varios grupos de antidepresivos. Os principios do seu traballo baséanse na regulación dos neurotransmisores cerebrais, por exemplo, serotonina, dopamina, noradrenalina.
Así, o grupo máis "popular" de antidepresivos - ISRS (inhibidores selectivos da recaptación de serotonina) - aumenta a cantidade de serotonina na fenda sináptica. Ao mesmo tempo, os antidepresivos contribúen a unha normalización suave do estado de ánimo de fondo, pero non causan euforia.
O segundo mecanismo de acción importante é a activación dos factores de crecemento neuronal. Os antidepresivos axudan a formar novas conexións no cerebro, pero este proceso é moi lento, de aí a duración de tomar estes medicamentos.
6. Os antidepresivos realmente curan ou só son efectivos durante o período de uso?
O efecto antidepresivo ocorre só a partir das 2-4 semanas de ingreso e estabiliza suavemente o estado de ánimo. O tratamento do primeiro episodio do trastorno realízase ata que os síntomas desaparecen, despois prevénse a recaída durante polo menos seis meses, é dicir, a formación desas conexións neuronais que "saben vivir sen depresión e ansiedade".
Con episodios repetidos de depresión, a duración do tratamento pode aumentar, pero non pola formación de dependencia do antidepresivo, senón polas características do curso da enfermidade, os riscos de recaída e a necesidade dun uso máis prolongado do ". muleta” para a recuperación.
Ao final do tratamento, o médico reducirá gradualmente a dose do antidepresivo para evitar a síndrome de abstinencia e permitir que os procesos bioquímicos do cerebro se adapten á falta de "muleta". Polo tanto, se non deixas o tratamento antes de tempo, non terás que recurrir de novo aos antidepresivos.
7. Que pasa se bebes alcol mentres tomas antidepresivos?
En primeiro lugar, hai que lembrar que o alcol ten o efecto contrario, é dicir, «depresivo». Nas instrucións para todos os antidepresivos, recoméndase abandonar o alcohol debido á falta de datos fiables sobre a interacción destas substancias.
En termos sinxelos: ninguén definitivamente che dará unha resposta e algunha garantía á pregunta "é posible tomar unha copa de viño para unhas vacacións?" Pode ser moi malo para alguén cunha combinación dunha copa de viño e doses mínimas de antidepresivos, e alguén se atracón durante o tratamento con pensamentos "quizais o levará esta vez" - e lévao (pero isto é non precisa).
Cales poderían ser as consecuencias? Aumento de presión, aumento dos efectos secundarios, alucinacións. Así que é mellor xogar seguro!
Oleg Olshansky, psiquiatra:
8. Os antidepresivos poden causar danos reais?
Cambiaría a palabra «traer» por «chamar». Si, poden - despois de todo, hai efectos secundarios e contra-indicacións. Os antidepresivos prescríbense por razóns boas e xustificadas. E isto faise por un médico responsable da saúde do paciente: tanto legal como moral.
Non vou enumerar o que pode ser causado por tomar antidepresivos; só tes que abrir as instrucións e ler con atención. Incluso se escribirá alí que porcentaxe de persoas teñen tal ou aquela reacción adversa e en que condicións é absolutamente imposible tomalas.
O máis importante á hora de prescribir a terapia de AD é avaliar correctamente a condición dunha persoa. Calquera droga pode ser prexudicial. A tolerancia individual, a calidade do propio fármaco e un diagnóstico ben diagnosticado xogan aquí un papel importante.
9. Por que se recetan antidepresivos non só para a depresión, senón tamén para outros trastornos mentais?
Hai unha serie de teorías sobre as causas da depresión. O máis popular deles baséase no feito de que unha persoa ten unha deficiencia de monoaminas (neurotransmisores) - serotonina, dopamina e norepinefrina. Pero o mesmo sistema de monoaminas xoga un papel principal no desenvolvemento doutros trastornos.
10. Podes tomar antidepresivos se non tes depresión, senón só un período difícil da túa vida?
Depende do estado ao que este "período difícil" trouxo a unha persoa. Todo é sobre como se sente. E entón un médico acude ao rescate, que pode comprobar e avaliar o estado do paciente. Un período difícil pode prolongarse e baixar ata o "baixo". E os antidepresivos poden axudarche a nadar. Non obstante, esta non é unha pílula máxica. Cambiar a túa vida non sempre é doado. De calquera xeito, non necesitas autodiagnóstico.