Segundo os médicos de cabeceira, os teleporces revelaron que somos minusválidos tecnoloxicamente, irresponsables e que moitas veces mentimos

Os médicos quéixanse de que durante a teletransportación podemos meterse baixo a súa pel non peor que durante unha visita tradicional. Non obstante, moitas veces non temos a oportunidade de facelo, porque a conversación non ten lugar. Se podes chamar ao teu médico de cabeceira, os especialistas dificilmente poden contactar por teléfono. Por iso os que debían estar especialmente protexidos están asaltando as clínicas. Baten ás portas pechadas ou permanecen espertos nos aparcamentos dos hospitais.

1. O desenvolvemento da telemedicina en Polonia acelerouse debido á pandemia de COVID-19. Pacientes e médicos teñen que afacerse á nova forma de contacto. Como mostran as historias dos médicos, non é doado
2. «Hai pouco tiven unha cita cun paciente rexistrado pola miña muller e foi pescar. Sorprendeulle moito que lle chamase e non podía falar porque asustaba o peixe dos seus amigos», escriben os médicos.
3. Segundo os médicos, os pacientes non se toman en serio a teletransportación. Non están preparados para falar, non atenden teléfonos, chaman e envían mensaxes de texto a última hora da noite, non respectan o seu tempo e o dos seus médicos.

Teleporady w dobie pandemia

Coa pandemia de coronavirus, as televisións convertéronse na principal área de contacto paciente-médico. Acelerou a implantación de técnicas electrónicas: teleconsulta, receitas electrónicas, derivacións electrónicas e renuncias electrónicas. Por unha banda, é fantástico, porque aforramos tempo e evitamos contaxios, pero, por outra banda, as clínicas están pechadas para os enfermos.

– Debemos tratar a telemedicina como unha rama da ciencia – di o profesor Bolesław Samoliński, especialista en saúde pública, presidente do Consello de Expertos do Defensor dos Dereitos do Paciente – supervisar sistemáticamente o seu funcionamento. A introdución de novos procedementos debe implicar educación. Tamén ten que ser evolutivo, en consonancia cunha estratexia predeterminada. Un encargo de pasar da noite á receita electrónica sería un erro, porque, por exemplo, as persoas maiores non as entenden.

O 12 de agosto anunciouse unha ordenanza do ministro de Sanidade sobre o estándar organizativo da teletransportación na atención primaria de saúde. Entrará en vigor a finais de mes. As disposicións refírese, entre outras cousas, ao médico que realiza o teletransporte para determinar se é suficiente para resolver o problema ou para informar ao paciente para que se presente á clínica. Tamén definen o método de rexistro dos pacientes, as formas de asesoramento a distancia, cuestións de organización do traballo e garantías de confidencialidade.

Os pacientes toman os contactos telefónicos menos en serio

Os médicos chaman aos pacientes nunha hora acordada. Ás veces, a conexión establécese e a teletransportación funciona sen problemas. Ás veces, tras varios intentos infrutuosos, capitulan, notándoo na documentación. O paciente pode quedar durmido, pode estar fóra do alcance ou a batería pode estar baixa. Os médicos publicaron exemplos de teletransportes sen éxito nunha das páxinas de fans de Facebook:

1. Hai pouco tiven unha cita cun paciente rexistrado pola miña muller, e foi pescar. Sorprendeulle moito que lle chamase e non podía falar porque asustou o peixe dos seus amigos.
2. Recentemente, o paciente tiña unha cobertura deficiente, interrompía constantemente a conversación, xa que resultou que nadaba nun pedalo no lago.
3. A avoa pide unha chamada telefónica nunha hora, porque actualmente está a colleitar patacas no campo.
4. Por un lado, os pacientes quéixanse dos teletransportes, e por outro... a paciente chama que leva 2 días dor no peito –Dígolle que veña á clínica para facerse un ECG– “pero estiven na beira do mar. durante dous meses”.
5. A señora fixo unha cita ás 8 da mañá, o rexistrador di que o médico volverá chamalo pola mañá. Chámote, indignada, porque está no traballo e non pode falar en privado. E a nosa clínica está aberta ata as 19:XNUMX horas, podería organizar unha teletransportación pola tarde. Un paciente estaba de volta na tenda sen onde anotar o código da receita. Díxenlle que lle enviaría un texto, escribiría unha recomendación como recordatorio. Non estaba de acordo, decidiu que sería mellor gritarlle aos dependentes para que lle regalasen un papel e un bolígrafo...
6. O meu éxito é un paciente que dixo que non hai forma de anotar recomendacións porque está sentado nun retrete.

As conversas son cansas e os pacientes envían mensaxes MMS ou SMS aos médicos á media noite. Os que reciben o número de móbil privado dun médico para comodidade de ambas as partes non sempre entenden que non se debe usar. Chaman sempre que senten a necesidade.

– Moitas veces marco o número moitas veces antes de que alguén responda, ocorre que o outro lado está constantemente ocupado – di a doutora Katarzyna Śleziak-Barglik, xefa da clínica POZ en Ruda Śląska. – As conversas tamén son diferentes. O tempo de reacción do paciente adoita ser longo, e a falta de presión de que alguén agarda unha cita detrás da porta faino aínda máis longo. Non todos están debidamente preparados para a miña chamada. E estes non teñen bolígrafo, e son páxinas.

Por outra banda, moitos pacientes de clínicas especializadas non poden acceder ao rexistro. Debido á pandemia, tampouco entrarán nas instalacións para reservar cita. Levados ao último recurso, recorren a tentar contactar cun médico no aparcadoiro. Agardan por el antes de comezar ou despois de rematar o traballo.

– Temos gardas de seguridade na entrada – di un médico especialista dun hospital preto de Varsovia. – Non entrará ninguén que non estea empregado. Hai dous teléfonos, sempre ocupados. Os meus pacientes chámanme nun móbil privado. Estou farto disto, pero non os vou rexeitar, así que lles pido que escriban un correo electrónico e despois enviareillo ao meu amigo no rexistro. Así se gardan os rexistros. Non porque haxa tal trámite, senón porque o rexistrador me fai un favor. E un paciente que non coñece o meu correo electrónico ou móbil queda sen axuda. Probablemente sexa así como non só funcione con nós.

– A xente quéixase de que espera demasiado para unha chamada telefónica, pero non podo chamar a todos á vez despois das oito – engade a doutora Anna Andrukajtis, médica de familia da provincia. Pomerania. – Todas as mañás recibo notas de que esta señora quere que se chamen primeiro, esta señora ás oito, este señor despois das 11, e esta ás 10.30, porque despois fai un descanso do traballo. Non obstante, cando previamente teño un paciente en liña cuxa telepatía dura 20 minutos, non hai ningunha posibilidade de que o faga a tempo. Inténtoo máis tarde, pero o tipo que traballa na cinta ou non leva alí o móbil ou non escoita o timbre. Pídoche que rexistres un máximo de 20 persoas, porque sei que haberá outras que hai que rexistrar, describir, prescribir e ver ás veces. Temos 3 teléfonos, un deles para uso propio, para teletransportación. Non debín recollelo, pero os pacientes aos que non chamei volven a chamar, así que cóllono, queira ou non, e dígolles que agarden, porque se despistaron. Terrible loita.

Os médicos da POZ perden visitas reais

– Ao principio, era difícil afacerse á falta de pacientes e cando por fin apareceu alguén, houbo alegría – conta o médico de familia Paweł A. da provincia de Łódź. – Pero agora, cando penso que teño que ir á clínica e atopar a 40 persoas facendo cola fóra do despacho, dáme dor de cabeza. Ademais, fago 55 por teléfono.

– O diagnóstico remoto é todo un reto – di o doutor Śleziak-Barglik. – Tería medo de facer un diagnóstico por teléfono por un doutor novo, porque podería esperar que eu lle contase todo pola miña propia iniciativa. Na maioría dos casos, os pacientes non mencionan o que é máis importante, necesitan ser guiados. Un médico experimentado ten a metade do exame detrás del cando o paciente entra no seu consultorio. Observar, ver como se move o paciente, que enerxía ten, se a cabeza levantada, cal é a súa expresión, se non tropeza, é realmente a metade.

– Sen ver ao paciente, non sei cales son as súas expresións faciais, di a doutora Anna Andrukajtis – Temo que non me diga nada. Moitas veces os pacientes non son capaces de articular o que lles doe e onde, confunden os conceptos. Falei cun mozo que tiña fimose, loitou contra ela durante dous meses e finalmente atreveuse a chamar cando estaba só na casa. É moito máis difícil falar diso por teléfono que ensinarllo ao médico no consultorio.

As novas solucións ían beneficiar principalmente aos nenos, embarazadas, anciáns, enfermos de cancro ou con comorbilidades, xa que unha visita á clínica podería provocar infección.

– Cando a gripe se fusione co Covid-19 no outono, haberá unha catástrofe – augura o doutor Piotr C. – Non se sabe como dicir a diferenza, non hai probas rápidas. E se ingreso un paciente con coronavirus e me contaxia, a clínica terá que estar pechada e 4 persoas quedarán desatendidas. Se na segunda clínica da miña localidade se dá unha situación similar, será 8. a xente non terá médico. Entón, quizais sexa unha boa cousa que non vexamos aos pacientes. Agora estaba no mar Báltico, unha multitude terrible, a xente que fai cola para comprar xeados está a caer sobre as súas cabezas. E nesta multitude, só 6 persoas levaban máscaras. Debe acabar mal.

A xente maior pérdese entre os matices dos telépatas

Os pacientes de máis de 65 anos teñen problemas co uso dos teléfonos móbiles; tales observacións foron feitas pola maioría dos médicos de cabeceira. Encéndenas e apáganas, ou lánzanas accidentalmente.

– Non todos entenden o que se lles di por teléfono – comenta a doutora Ewa F., doutora con 20 anos de experiencia. – Moitas veces repito o código de receita varias veces. Finalmente pregunto, escribiches? Si. Escribiches as túas recomendacións? Como tomar medicamentos? Si. Suspiro aliviado e entón escoito unha pregunta: doutor, pode dicirme de novo como tomar estes medicamentos? Media hora despois de rematar a conversa, a nora ou filla chama, pedindo o código de receita, porque a nai dá un de 5 díxitos.

Un dos médicos sinala: “No que se refire ás células, hai unha discapacidade técnica en parte da sociedade. Os pacientes son xordos e os teléfonos fixos chirrian coma se tivesen cen anos. Os televisores ruxen de fondo, non se escoita nada. A maioría das persoas maiores non configuraron contas de pacientes porque non poden facer fronte ao perfil de confianza".

– Adiviña canto tempo leva escribir e escribir correctamente o nome do medicamento nifuroxazita – pregunta o doutor Piotr C. – E gustaríame enviar aos pacientes textos ou correos electrónicos, por exemplo, cunha solicitude de medición da presión arterial.

Nunca confíe nun paciente nas ligazóns

Un médico que só ten contacto verbal co paciente debe aplicar o principio de confianza limitada. Polo ben do paciente e de si mesmo. En caso de dúbida de se non hai melloría, debe ordenar un control, exame físico. Entón pase o que pase, a conciencia queda tranquila.

"Estamos baixo censura", comenta o doutor Andrukajtis. – Todo o que escribimos pode ser usado contra nós algún día por ZUS, KRUS, NFZ ou tribunais.

– Lembro que durante uns adestramentos para médicos de cabeceira, todos os reunidos na sala dixeron que estaban a cambiar de profesión – lembra a doutora Ewa F. – Eramos varios centos e escoitamos que todos podemos ser castigados pola Sanidade Nacional. Fondo, porque todo o mundo ten algo na súa documentación que está feito mal segundo os funcionarios. Isto non se pode evitar se se tratan varias ducias de pacientes diariamente. A única forma de sobrevivir é ter tales pacientes e tratalos para que nunca nos queiran procesar. Hai anos que me acheguei aos meus pacientes, trato a algúns como familiares, así que cando entran, xa sabes, véxoos en calquera momento, ampliando o meu tempo de traballo.

– O Fondo Nacional de Saúde agora busca os seus millóns – bromea un médico da POZ de Pomorskie. - Pode adherirse a calquera fórmula. Saque algo que os funcionarios dixeron que non debería pasarlle ao paciente, como escribir unha receita de reembolso ao non asegurado. Se o paciente di que está asegurado, hai que ingresalo, se o esquezo pagarei unha multa. A documentación pódese comprobar durante 5 anos. Todos os pantalóns de cueiros que comprobamos son moitos cartos. Recentemente revisaron a unha nena que estivo na nosa clínica hai 5 anos. O seu xefe díxolle que a asegurou, e non o fixo. Conseguiu un medicamento que custa peor, por unha suma global de 5 PLN, e un a prezo total de 7 PLN. A multa foi de 200 zlotys.

– Non cremos pacientes – subliña a doutora Anna Andrukajtis. – Aínda que o paciente me diga a súa temperatura, non o creo. Na oficina, mediríao. Hai pouco pregunteille a unha rapaza de 15 anos canto pesa. Ela dixo que 70 kg, e cando veu para a recollida de sangue para o procedemento, o peso mostrou 90. A miúdo pido fotos, por exemplo, das pernas desde o inicio da enfermidade e despois do tratamento, tan comparables, e Gustaríame sinalar que o meu número de móbil debe eliminarse inmediatamente despois da teletransportación. E cantas veces, cando pregunto que pasa na gastroscopia, os pacientes din que todo está ben. Non o creerei ata que vexa a descrición. Unha vez pedín que traesen un estudo para fotocopiar. Miro e helicobacter alí. Tratamento con dous antibióticos, control programado en 3 meses. Entón, pregunto, non o viste? Non me decatei, e onde está escrito? Aquí. E iso non vin.

– Moita xente intenta enganarnos para escribir a baixa – di o doutor Śleziak-Barglik e engade: – O paciente tuse dúas veces no receptor, di que ten febre. Xa non o deixarei entrar na clínica, así que debería escribir L4. Adhíroo ao principio de confianza limitada, gasto L4, pero cando o paciente volve chamar e di que non pasou, convídote á clínica. Non necesito emitir unha exención sen exame. Podo... e fágoo para pacientes que están en corentena, COVID positivo ou sei que non están enganando porque informan de queixas que podo esperar deles. Por outra banda, non gasto un L4 completamente novo a distancia. Creo que se me poño unha máscara e unha viseira, podo ingresar pacientes co mesmo risco que cando vou ao supermercado.

A teletransportación non substituirá as visitas tradicionais

Todos os médicos de cabeceira coinciden en que os telépatas aforran moito tempo. Con motivo de receitar medicamentos, non escoitan as aventuras vitais dos pacientes e a súa familia inmediata e afastada. O paciente non é necesario para emitir certificados para ZUS ou KRUS, e cando tiña problemas en persoa, sempre recordaba algo.

Algunhas persoas aprecian as salas de espera baleiras os luns pola mañá, porque as multitudes nos corredores aumentan o estrés.

– As visitas por televisión son sen dúbida unha boa forma de obter unha referencia a un especialista – di a doutora Katarzyna Śleziak-Barglik. – Se un paciente quere, por exemplo, unha derivación a un diabetólogo porque o seu azucre é incorrecto, non ten que vir a min. Tamén clasificaría como un plus as receitas electrónicas, así como as modificacións no tratamento de enfermidades crónicas como a diabetes e a hipertensión.

– Por unha banda, os telépatas están ben – di o cardiólogo Dr. Paweł Basiukiewicz – pero, por outra banda, moitas persoas non poden acudir ao médico. E se consegue facer unha chamada, cómpre falar con algúns especialistas para obter unha referencia para a investigación. Todo está ao revés.

– Ampliáronse as nosas posibilidades – comenta o doutor Śleziak-Barglik: – Por exemplo, a filla dunha vella enferma chámame. Quere falar, pero traballa moito e non me ve. Fago unha chamada telefónica, saco o expediente da súa nai, míroo e comento. Ela está contenta porque aprendeu algo sobre o tratamento, eu tamén estou feliz porque aprendín algo sobre un paciente que hai tempo que non vexo.

– Hai máis beneficios que perdas – resume o prof. samoliniano. – No lado do beneficio, observamos o feito de que non tes que molestarte en ver un médico. Ás veces, os pacientes necesitan consellos ou receitas triviais, e despois perder medio día para acudir ao médico, esperar polo teu e estar expostos a persoas infectadas con coronavirus ou outra enfermidade, é moito menos prudente que usar a teletransportación.

O profesor, como os médicos de familia, nota as desvantaxes na forma da probabilidade de perder algúns síntomas. Destaca que aínda non entraron en vigor as normas oficiais, e os médicos que traballan nos hospitais alertan de que a eles acoden pacientes en peor estado que no período previo á telemedicina.

En resumo, a teletransportación é mellor para pacientes que se están recuperando ou estables, que toman os seus medicamentos de forma crónica, e o consello é só para prolongar ou consultar cando o paciente non está seguro de algo. Non obstante, para aqueles que teñen emerxencias, afeccións agudas, novos síntomas ou enfermidades, a teletransportación faise arriscada.

– O máis importante é construír unha liña divisoria clara ata que teletransportación está ben e dende a que non – di o prof. samoliniano. – E todo o mundo pode decidir sobre iso. Tanto o paciente, porque se sente moi mal, o asesoramento por teléfono non lle servirá de nada, como o médico que, coñecendo os síntomas da alarma, decide ver ao paciente.

Estabamos preparados para a telemedicina antes da pandemia?

– A pandemia sorprendeu a todos, tanto aos pacientes como ao servizo de saúde. En marzo, só un pouco dos centros médicos estaban preparados para ofrecer servizos de telemedicina - explica Rafał Piszczek desde o sitio web de haloDoctor Medonet.

– O sistema salvouse coa introdución dos ereceptos uns meses antes, o que debería considerarse un paso de avance no desenvolvemento da telemedicina. Erecepta permitiu construír unha serie de servizos de telemedicina e facilitarlle ao paciente unha receita a través de SMS e correo electrónico, arredor dos que se puido construír de forma eficiente todo o sistema de telemedicina.

Como explica Piszczek, hai que ter en conta que mesmo en marzo, a telemedicina, mesmo para o Fondo Nacional de Saúde ou a Institución de Seguros Sociales, era sinónimo de conversación telefónica dun paciente cun médico, moitas veces desde o número de teléfono privado dun médico.

- A nivel mundial, acordouse que a telemedicina funciona en Polonia e, na práctica, os pacientes tiñan sentimentos bastante diferentes ao avaliar de forma crítica a dispoñibilidade de especialistas durante unha pandemia - di el. – Despois duns meses, dispoñemos de solucións integrais que se poden implementar facilmente en poucos días por calquera centro médico. Estou a falar dunha funcionalidade tan básica: comezar por rexistrarse cun médico para unha visita en liña nun momento seleccionado, a posibilidade de enviar os resultados das súas probas antes da visita, enviar fotos, descrición detallada da enfermidade e continuar falando con seguridade. ao médico nun videochat especial. O médico emitirá unha receita ou L4 en tempo real (se o considera necesario). Ao mesmo tempo, observamos un desenvolvemento dinámico dos dispositivos de telemedicina domiciliaria que, xunto coa consulta médica, convértense nun bo complemento das visitas tradicionais – engade Rafał Piszczek.

O consello de redacción recomenda:

1. Que sabemos sobre o número de mortos polo coronavirus en Polonia?
2. Academia de Ciencias de Polonia: nas escolas, as máscaras faciais deben ser obrigatorias para o persoal e os nenos maiores
3. Terapia de plasma para convalecientes para pacientes con COVID-19. Que sabemos da súa eficacia?

O contido do sitio web medTvoiLokony ten como finalidade mellorar, non substituír, o contacto entre o Usuario do sitio web e o seu médico. O sitio web só ten fins informativos e educativos. Antes de seguir os coñecementos especializados, en particular os consellos médicos, contidos no noso sitio web, debes consultar a un médico. O Administrador non soporta ningunha consecuencia derivada do uso da información contida no sitio web. Necesitas unha consulta médica ou unha receita electrónica? Vai a halodoctor.pl, onde obterás axuda en liña, de forma rápida, segura e sen saír da túa casa.