Algoneurodistrofia ou algodistrofia é o antigo nome do síndrome da dor rexional complexa (CRPS). O seu tratamento baséase en fisioterapia e medicamentos para aliviar a dor e preservar a mobilidade articular. 

Definición

A algoneurodistrofia (normalmente chamada algodistrofia e agora chamada síndrome da dor complexa rexional) é unha síndrome da dor rexional localizada ao redor dunha ou máis articulacións, que asocia a dor continua cunha sensibilidade esaxerada a un estímulo doloroso ou unha sensación dolorosa a un estímulo. non dolorosa), rixidez progresiva, trastornos vasomotores (sudoración excesiva, edema, trastornos da cor da pel).

Os membros inferiores (especialmente o pé e o nocello) están máis afectados que os membros superiores. A algodistrofia é unha enfermidade benigna. Regresa na maioría dos casos nunhas poucas semanas a algúns meses, pero o curso pode prolongarse de 12 a 24 meses. Na maioría das veces, cura sen secuelas. 

Causas 

Non se coñecen os mecanismos da algodistrofia. Pode ser unha disfunción do sistema nervioso central e periférico. 

A miúdo hai un factor desencadeante: causas traumáticas (esguince, tendinite, fractura, etc.) ou causas non traumáticas (causas osteoarticulares como a síndrome do túnel do carpo ou o reumatismo inflamatorio; causas neurolóxicas como o ictus; causas oncolóxicas; causas neurolóxicas como flebitis, causas infecciosas como tellas, etc.) A cirurxía, especialmente ortopédica, tamén é unha causa común de algoneurodistrofia. 

O trauma é a causa máis común de algoneurodistrofia ou síndrome de dor rexional complexa. Hai un atraso duns días a unhas semanas entre o trauma e a distrofia. 

No 5 ao 10% dos casos non hai ningún factor desencadeante. 

Diagnóstico 

O diagnóstico de algoneurodistrofia ou síndrome de dor rexional complexa baséase no exame e nos signos clínicos. Utilízanse criterios internacionais de diagnóstico. Pódense realizar exames adicionais: raios X, resonancia magnética, gammagrafía ósea, etc.

As persoas interesadas 

O síndrome da dor rexional complexa é raro. Ocorre con máis frecuencia entre os 50 e os 70 anos pero é posible a calquera idade sendo excepcional en nenos e adolescentes. A CRPS afecta a máis mulleres que homes (de 3 a 4 mulleres por 1 home). 

A dor, o principal síntoma 

A algoneurodistrofia está sinalada por dor continua, con hiperalgesia (sensibilidade esaxerada a un estímulo doloroso) ou alodinia (sensación dolorosa a un estímulo non doloroso); endurecemento progresivo; trastornos vasomotores (sudoración excesiva, edema, trastornos da cor da pel).

Descríbense tres fases: a chamada fase quente, a chamada fase fría e logo a curación. 

Unha fase inflamatoria quente ...

Unha primeira chamada fase quente progresa gradualmente dunhas semanas a uns meses despois do factor desencadeante. Esta quente fase inflamatoria caracterízase por dor articular e periarticular, edema (inchazo), rixidez, calor local, sudoración excesiva. 

... logo unha fase fría 

Caracterízase por unha extremidade fría, pel lisa, pálida, ceniza ou violácea, retracción moi seca, capsuloligamentosa e rixidez articular. 

A algoneurodistrofia ou o síndrome da dor complexa poden presentarse cunha fase fría desde o inicio ou cunha alternancia de fases frías e quentes. 

O tratamento ten como obxectivo aliviar a dor e preservar a mobilidade articular. Combina repouso, fisioterapia e fármacos analxésicos. 

Fisioterapia 

Durante a fase quente, o tratamento combina descanso, fisioterapia (fisioterapia para analxésica, balneoterapia, drenaxe circulatoria). 

Durante a fase fría, a fisioterapia ten como obxectivo limitar as retraccións capsuloligamentosas e loitar contra a rixidez das articulacións.

En caso de afectación do membro superior, é necesaria unha terapia ocupacional. 

Fármacos analxésicos 

Pódense combinar varios tratamentos farmacolóxicos: analxésicos de clase I, II, antiinflamatorios, bloques rexionais con anestésicos, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).

Os bifosfatos poden administrarse por vía intravenosa por distrofia grave. 

Pódense usar ortóticos e bastóns para aliviar a dor. 

Sería posible previr a algoneurodisirofia ou o síndrome da dor complexa rexional despois da cirurxía ortopédica ou traumática xestionando mellor a dor, limitando a inmobilización nun reparto e implementando unha rehabilitación progresiva. 

Un estudo recente mostrou que tomar vitamina C a unha dose de 500 mg ao día durante 50 días diminuíu a taxa de síndrome de dor rexional complexa un ano despois da fractura do pulso. (1)

(1) Florence Aim et al, Eficacia da vitamina C na prevención da síndrome da dor rexional complexa despois da fractura do pulso: revisión sistemática e metaanálise, Cirurxía e rehabilitación de mans, volume 35, número 6, decembro de 2016, páxina 441