Ataxia: que é, cales son os seus mecanismos e como se trata?

Contido comprobado

Un paso inestable, os problemas para manter o equilibrio ou os problemas de fala asócianse a maioría das veces con actuar despois de consumir demasiado alcohol ou outros intoxicantes. De feito, estes síntomas poden ser un síntoma dunha enfermidade grave como a ataxia. A súa esencia é a interacción incorrecta dos músculos, a dificultade para manter o equilibrio e a coordinación motora, así como problemas coa fala clara e a visión correcta. Que é ataxia? Que pode causalo e como recoñecelo?

Que é ataxia?

Ataxia, tamén coñecida como incoherencia, debe o seu nome a unha palabra que procede da lingua grega que significa "sen orde". A ataxia é un trastorno do aparello locomotor como consecuencia de danos nas estruturas responsables da coordinación motora.

A ataxia provoca problemas para manter o equilibrio e realizar movementos con suavidade e precisión. A coordinación dos movementos depende do bo funcionamento do sistema nervioso e o dano a calquera dos seus elementos pode provocar ataxia. O factor máis común que contribúe á aparición de ataxia é o dano na medula espiñal ou no cerebelo.

A medula espiñal transmite información desde os receptores situados nos músculos ata o cerebelo. Está deseñado para controlar o funcionamento de varios grupos musculares. O dano a calquera estrutura provoca ataxia, e entón a coordinación dos músculos é perturbada, pero non a súa forza. A ataxia é un trastorno que pode dificultar significativamente o funcionamento diario dos pacientes. As actividades máis sinxelas como coller obxectos, camiñar ou falar resultan imposibles e fanse enormes un reto para unha persoa con ataxia.

Se queres descubrir que son as habilidades motoras finas e coñecer os seus trastornos, consulta: Motricidade fina: características, trastornos e exercicios de desenvolvemento

Cales son as causas da ataxia?

A ataxia como síntoma neurolóxico pode ter moitas causas. Os grupos musculares poden funcionar correctamente debido á interacción de varias estruturas do sistema nervioso. O dano nun dos elementos pode provocar alteracións no movemento correcto e a aparición de ataxia. A aparición da ataxia é o resultado dun dano no cerebro, a medula espiñal ou os nervios, pero a causa máis común é o dano no cerebelo.

As razóns ataxia cerebelosa son principalmente:

1. un tumor cerebeloso ou metástase doutro órgano como meduloblastoma, astrocitoma e hemanxioma;
2. dano vascular ao cerebelo, é dicir, accidente vascular cerebral;
3. enfermidade da tireóide - hipotiroidismo;
4. inflamación viral e infeccións do cerebelo, por exemplo: VIH;
5. esclerose múltiple, unha enfermidade desmielinizante do sistema nervioso;
6. enfermidade celíaca;
7. complicación da encefalite esclerosante subaguda do sarampelo;
8. A enfermidade de Wilson, que está determinada xeneticamente, e a súa causa é unha mutación no xene ATP7B. Esta enfermidade provoca depósitos patolóxicos de cobre no corpo;
9. danos tóxicos ao cerebelo polo consumo de grandes cantidades de alcohol, drogas ou certos medicamentos, ou intoxicación por dióxido de carbono;
10. deficiencia de vitamina E, vitaminas B1 e B12 no corpo.

No caso de que ataxia sensorial os principais motivos inclúen:

1. danos na medula espiñal como resultado da dexeneración da columna ou no caso dunha lesión mecánica;
2. danos nos ganglios sensoriais como resultado dunha enfermidade cancro
3. Síndrome de Guillain-Barry: enfermidades relacionadas co sistema inmunitario que afectan os nervios periféricos;
4. complicacións diabéticas, por exemplo, hipoglucemia, como resultado da cal se danan os nervios, a chamada neuropatía diabética;
5. dano nervioso causado polo tratamento con vincristina usada na quimioterapia ou o fármaco antituberculoso isoniazida;
6. intoxicación por metais pesados;
7. esclerosis múltiple.

Resumindo todo causas que provocan ataxia, pódense dividir en tres grupos principais:

1. enfermidades neurodexenerativas causando perda de células nerviosas;
2. causas conxénitasque pode ser xenético ou hereditario
3. enfermidades metabólicas como, por exemplo, a hipoglucemia. 

Sabes o que é a atrofia muscular espinal? Cando se deben realizar as probas adecuadas? Comprobar: Exame para SMA. Descubra se o seu fillo ten atrofia muscular espinal

Tipos de ataxia

Unha das divisións da ataxia é pola súa causa. Destacamos aquí ataxia cerebelosa e ataxia sensorial.

O primeiro está relacionado co dano no cerebelo, que forma parte do encéfalo posterior. O cerebelo é o encargado de controlar as habilidades motoras do corpo e é o responsable da corrección, precisión e duración dos movementos. Debido ao bo funcionamento do cerebelo, os grupos musculares son controlados e o movemento previsto realízase correctamente.

O segundo tipo de ataxia, ou sensorial, é causada por unha interrupción das vías que conducen a sensación profunda ou por danos nas cordas posteriores da medula espiñal. O sentimento profundo encárgase de informar sobre a posición do noso corpo, mentres que os cordóns traseiros son os responsables do sentimento discriminatorio consistente na capacidade de distinguir dous estímulos que actúan sobre o noso corpo simultaneamente.

Grazas a tres elementos básicos, podemos distinguir con cales unha especie de ataxia estamos tratando. O primeiro é o nistagmo, que é o movemento involuntario e rítmico dos globos oculares. Este síntoma é característico da ataxia cerebelosa.

Outro elemento é o trastorno da función da fala, que non se produce no caso da ataxia sensorial, senón que é un síntoma característico da ataxia cerebelosa.

O último elemento é a sensación de posicionamento do propio corpo, é dicir, a sensación profunda, cuxa alteración é característica da ataxia sensorial e non se produce no caso da ataxia cerebelosa.

Outra división de ataxia fala de dous tipos: conxénita e adquirida. Ataxia conxénita está relacionado coa carga xenética. Un deles é a heredoataxia, que pode ocorrer de varias formas. No caso dos xenes dominantes, herdanse ataxia espinocerebelosa e ataxia episódica. Pola contra, os xenes recesivos son os responsables Ataxia de Friedreich.

A ataxia de Friedreich é unha enfermidade xenética que dana o sistema nervioso e o músculo cardíaco. Os primeiros síntomas poden aparecer antes dos 20 anos e caracterízanse inicialmente por ataxia da marcha, é dicir, dificultades e inicio tardío da marcha nos nenos, e posteriormente por alteración da coordinación motora. Normalmente, a enfermidade pódese asociar coa atrofia óptica e o retraso mental, e a vida do paciente normalmente non se salva despois do diagnóstico.

Outro tipo de ataxia é ataxia espinocerebelosa tipo 1. A súa aparición é causada pola mutación do xene ATXN1, que contén as instrucións para crear ataxina-1. A ataxia cerebelosa maniféstase como un problema para manter o equilibrio, principalmente é unha marcha inestable, dificultade para manter unha posición vertical do corpo, movementos rítmicos da cabeza. Como resultado da progresión da enfermidade, pode haber unha completa relaxación muscular, disinerxia, é dicir, alteración da fluidez dos movementos, dismetría: incapacidade de parar en calquera momento, tremor dos membros, contraccións musculares dolorosas, problemas coa vista e nistagmo.

O último tipo de ataxia é ataxia telangiectasia, é dicir, síndrome de Louis-Bar. Esta enfermidade é hereditaria, depende de xenes recesivos e desenvólvese na infancia. O síntoma clásico da ataxia da telangiectasia é o desequilibrio, o ensanchamento dos oídos e da conxuntiva, o nistagmo, a fala deficiente, o atraso da puberdade e a frecuente infección das vías respiratorias. Para diagnosticar este tipo de ataxia realízase unha proba de AFO (alfa-fetoproteína) ou obsérvase o comportamento dos glóbulos brancos debido aos raios X.

Que paga a pena saber sobre a maduración adecuada? Comprobar: A fisioloxía da puberdade

Como se manifesta a ataxia?

Diagnosticar ataxia adoita ser moi difícil porque na fase inicial non esperta ansiedade no enfermo e confúndese con torpeza no movemento. Na maioría das veces, unha visita ao médico permite o diagnóstico de ataxia e a conciencia do paciente sobre o problema que o afectou. Aínda que os síntomas da ataxia non son fáciles de observar, sobre todo nas fases iniciais da enfermidade, paga a pena coñecer os síntomas clásicos que poden alertar a nosa vixilancia.

O primeiro síntoma que aparece ao comezo é unha alteración da marcha. Isto adoita manifestarse na denominada andadura de mariñeiro, é dicir, camiñando sobre unha base ampla debido á ampla separación das pernas. A alteración da marcha tamén se pode manifestar pola incapacidade de moverse ao longo dunha liña recta ou caer a un lado.

Outro síntoma é a dificultade para realizar movementos rápidos alternantes, os chamados aprazada chokineza. Por exemplo, a dificultade de golpear alternativamente o xeonllo por dentro e por fóra da man.

As persoas con ataxia adoitan ter problemas coa fala clara, a chamada disartria e a entoación incorrecta, teñen problemas para articular sons e palabras.

Ademais, os pacientes experimentan problemas oculares como o nistagmo, é dicir, movementos oculares involuntarios e incontrolados e trastornos visuais.

Outro síntoma que permite ao médico notar un problema no bo funcionamento do cerebelo é a dismetría, que se asocia cunha valoración incorrecta da distancia por parte do paciente. Durante o exame, a persoa ten dificultades para tocar o nariz co dedo índice mentres os ollos están pechados ao mesmo tempo.

As persoas con ataxia teñen dificultades para facer movementos precisos e adoitan experimentar hipotensión, é dicir, redución da tensión muscular e da firmeza. Os pacientes con ataxia adoitan ter dificultades para agarrar obxectos ou para abrochar e desabrochar botóns debido ao aumento dos tremores das mans e aos movementos torpes e descoordinados das mans.

No caso da ataxia sensorial, o paciente pode ter un problema para localizar partes do seu corpo, non sentir a súa posición e posición. A ataxia tamén pode afectar os cambios cognitivos nos procesos de pensamento e afectar os cambios emocionais que causan inestabilidade emocional.

As pupilas dilatadas poden ser síntoma dunha enfermidade grave? Ler: Pupilas dilatadas: posibles causas e que facer neste caso

Como se diagnostica a ataxia?

A primeira fase do diagnóstico de ataxia é a observación do propio organismo do paciente. Se observas algunha característica que poida indicar danos no sistema nervioso, como dificultade para camiñar, problemas de coordinación motora, problemas para falar, problemas para agarrar obxectos, debes consultar un médico canto antes.

Nos casos en que os síntomas anteriores se desenvolvan gradualmente, pode acudir ao seu médico de atención primaria, que pode remitilo a unha cita con un neurólogo para un diagnóstico preciso. Non obstante, cando os síntomas son repentinos, é necesario chamar inmediatamente a unha ambulancia ou acudir ao servizo de emerxencias.

A primeira visita ao neurólogo comezará cunha entrevista exhaustiva co paciente. O médico preguntaralle sobre a presenza de síntomas similares na súa familia máis inmediata, sobre o momento de aparición dos síntomas, as circunstancias da súa aparición ou os factores que os agravan. O médico tamén preguntará sobre outras enfermidades acompañantes ou sobre os medicamentos que toma a diario, así como sobre o consumo de estimulantes como alcohol, drogas ou outras substancias psicoactivas.

Despois dunha entrevista exhaustiva, o médico realizará un exame neurolóxico detallado. Pódese pedir que faga un pequeno paseo polo consultorio desde o que o seu médico avaliará a súa marcha, estabilidade e fluidez, ou pode que se lle solicite que escriba un breve texto ou que realice algunhas probas básicas que poden axudar a diagnosticar a ataxia.

Entre estas probas, hai 5 básicas:

1. xeonllo – talónonde o paciente está deitado e se lle pide que coloque o seu talón sobre o xeonllo da outra perna e deslíceo pola columna tibial;
2. dedo – nariz, o paciente debe tocar o seu propio nariz co dedo índice, e despois tocar o médico cos ollos pechados;
3. exercicios alternadosonde o médico pídelle ao paciente que voltee rapidamente as dúas mans á vez;
4. psicodiagnóstico – é dicir, un exame neuropsicolóxico dirixido a avaliar as funcións executivas do paciente;
5. electromiograma- que é un estudo da condución nerviosa.

Despois de recoller a entrevista e despois do exame neurolóxico, dependendo do seu resultado, o médico pode solicitar probas adicionais.

As probas que poden axudar a facer un diagnóstico inclúen: análises de laboratorio de sangue, orina, líquido cefalorraquídeo, probas de imaxe como: tomografía computarizada do cerebro (TC) ou resonancia magnética do cerebro (RM) e da medula espiñal. As probas comúns recomendadas por un neurólogo cando se sospeita de ataxia inclúen probas xenéticas, probas neuropsicolóxicas, probas de condución nerviosa e electromiografía (ENG / EMG).

As probas realizadas permiten ao neurólogo facer un diagnóstico que, no caso de confirmación de ataxia, permite determinar o seu tipo e as posibles causas. Non se deben subestimar os síntomas da ataxia, xa que poden indicar unha enfermidade grave como a esclerose múltiple, o ictus cerebeloso.

Canto custa a proba xenética e cando paga a pena? Comprobar: Investigación xenética: beneficios, curso, custos

Como se trata a ataxia?

Unha vez que un paciente é diagnosticado de ataxia, é moi importante comprender o que a causou. Normalmente, o tratamento da ataxia consiste en eliminar as causas desta enfermidade.

Cando a ataxia é o resultado de tomar drogas ou envelenar o corpo con toxinas, moitas veces é suficiente con deixar de tomalas para reducir os síntomas da ataxia. Do mesmo xeito, o tratamento da ataxia causada pola deficiencia de vitaminas así como as enfermidades autoinmunes, cancro ou metabólicas pode mellorar as funcións do corpo e reducir os síntomas. No caso da ataxia adquirida, despois de diagnosticar as súas causas, despois dun tratamento axeitado, en moitos casos é posible eliminar completamente os seus síntomas.

Non obstante, no caso da ataxia conxénita, o prognóstico non é moi optimista, e ás veces o propio tratamento pode limitarse a intentos de inhibición ou redución dos síntomas. Aquí xogan un papel importante os fisioterapeutas e logopedas, así como o apoio dun psicólogo, da familia e dos seus seres queridos. Na maioría dos casos, o tratamento da ataxia implica rehabilitación e traballo cun logopeda, o que pode mellorar significativamente o funcionamento dos órganos de movemento, fala, visión e mellorar a calidade de vida do paciente.

Como funciona a logopedia e cando paga a pena? Ler: Logopedia: cando e por que paga a pena visitar a un terapeuta da fala

Exercicios de rehabilitación para persoas con ataxia

No tratamento da ataxia, o proceso de rehabilitación é moi importante e debe ser desenvolvido e supervisado por un fisioterapeuta. Tamén hai exercicios que podes facer coa axuda dunha segunda persoa na comodidade da túa casa.

O primeiro grupo de exercicios realízase mediante unha colchoneta de exercicios. Un exercicio consiste en deitarse de costas coas pernas flexionadas no xeonllo e os pés no chan. Ao principio, xirámonos cara ao lado, despois, apoiados no cóbado, levantamos a pelve e a man libre, aguantando a respiración uns 5 segundos.

Outro exercicio que che axuda a manter o equilibrio é o movemento, que consiste en pasar de prono a axeonllarse a catro patas mentres estendes unha man e a perna oposta cara atrás ao mesmo tempo. Debe permanecer nesta posición uns 5 segundos.

O exercicio para axudar a tratar a ataxia tamén se pode facer nunha posición sentada. Para estes exercicios, podes usar unha cadeira ou unha bola sentada e cinta de exercicios. Cando esteas sentado nunha cadeira ou nunha pelota, móvese lentamente a unha posición de pé coas costas rectas e a barriga tensa.

Outro exercicio para o que necesitaremos cinta é cando nos sentamos nunha cadeira ou nunha pelota, envolvemos a cinta na palma da man. Os nosos cóbados deben estar preto do corpo. A continuación, estira a cinta movendo os antebrazos cara a fóra e, a continuación, atrae unha perna ata o abdome e manteña nesta posición durante uns 5 segundos.

Tamén se poden realizar exercicios de rehabilitación para a ataxia estando de pé. De pé coa barriga tensa e as costas rectas, estira a cinta sobre a cabeza, despois lévaa detrás da cabeza, tirando os omóplatos cara abaixo e volve lentamente á posición inicial.

Outro exercicio que podes facer mentres estás de pé coa correa é poñerte nunha posición cunha perna diante da outra perna nas costas. A cinta, pola súa banda, colócase debaixo da pata dianteira. Co brazo oposto á perna, comezamos a estirar a cinta coma se quixeramos tocar con ela a parte superior da cabeza.

Teña en conta que a rehabilitación e o exercicio só funcionan se se fan con regularidade. Tamén é importante facer exercicio baixo a supervisión dun especialista que poderá corrixir os nosos movementos. Isto fará que os exercicios realizados melloren de forma máis efectiva a nosa coordinación motriz.

Se queres saber máis sobre a rehabilitación, le: Rehabilitación - unha forma de volver á forma física

O contido do sitio web medTvoiLokony ten como finalidade mellorar, non substituír, o contacto entre o Usuario do sitio web e o seu médico. O sitio web só ten fins informativos e educativos. Antes de seguir os coñecementos especializados, en particular os consellos médicos, contidos no noso sitio web, debes consultar a un médico. O Administrador non soporta ningunha consecuencia derivada do uso da información contida no sitio web. Necesitas unha consulta médica ou unha receita electrónica? Vai a halodoctor.pl, onde obterás axuda en liña, de forma rápida, segura e sen saír da túa casa.Agora podes utilizar a consulta electrónica tamén de xeito gratuíto no Fondo Nacional de Saúde.