A bacteriemia defínese pola presenza de bacterias no sangue. Pode ser o resultado de actos ordinarios como o cepillado dos dentes, tratamentos odontológicos ou procedementos médicos, ou pode ser causado por infeccións como a pneumonía ou a infección do tracto urinario. Normalmente, unha bacteriemia non vai acompañada de ningún síntoma, pero ás veces as bacterias acumúlanse en determinados tecidos ou órganos e son responsables de infeccións graves. As persoas con alto risco de complicacións por bacteriemia son tratadas con antibióticos antes de certos tratamentos dentais e procedementos médicos. Se se sospeita bacteriemia, recoméndase a administración empírica de antibióticos. Despois, o tratamento axústase en función dos resultados do cultivo e das probas de sensibilidade.

A bacteriemia defínese pola presenza de bacterias no torrente sanguíneo. O sangue é de feito un fluído biolóxico normalmente estéril. A detección de bacterias no sangue é polo tanto a priori anormal. A bacteriemia é diagnosticada mediante un hemocultivo, é dicir, o cultivo de sangue circulante.

A idade media dos pacientes con bacteriemia é de 68 anos. A maioría das bacteriemias son monomicrobianas (94%), é dicir, pola presenza dun só tipo de bacterias. O 6% restante son polimicrobianos. Os principais xermes illados, en caso de bacteriemia, son Escherichia coli (31%) e Staphylococcus aureus (15%), e o 52% das bacteriemias son de orixe nosocomial (enterobacterias, Staphylococcus aureus).

A bacteriemia pode ser causada por algo tan inofensivo como cepillarse os dentes con forza ou por unha infección grave.

Bacteremia non patolóxica

Corresponden a descargas breves de bacterias no sangue observadas como resultado de actividades ordinarias en persoas sans:

• durante a dixestión, as bacterias poden entrar no torrente sanguíneo desde o intestino;
• despois do cepillo de dentes vigoroso, durante o cal as bacterias que viven nas enxivas son "empuxadas" ao torrente sanguíneo;
• despois de certos tratamentos como a extracción de dentes ou a descamación, durante os cales as bacterias presentes nas enxivas poden desaloxarse ​​e entrar no torrente sanguíneo;
• despois da endoscopia dixestiva;
• despois de colocar un catéter xenitourinario ou un catéter intravenoso. Aínda que se utilizan técnicas asépticas, estes procedementos poden migrar bacterias ao torrente sanguíneo;
• despois de inxectar drogas recreativas, porque as agullas utilizadas adoitan estar contaminadas con bacterias, e os usuarios moitas veces non limpan a pel a fondo.

Bacteremia patolóxica

Corresponden a unha infección xeneralizada que se caracteriza por unha descarga masiva de bacterias ao sangue desde un primeiro foco infeccioso, despois dunha pneumonía, unha ferida ou mesmo unha infección urinaria. Por exemplo, o tratamento cirúrxico de feridas infectadas, abscesos, é dicir, unha acumulación de pus, e escaras, poden desaloxar as bacterias presentes na zona infectada e provocar bacteriemia. 

Dependendo dos mecanismos fisiopatolóxicos, a bacteriemia pode ser:

• intermitente para a bacteriemia tromboembólica e endocárdica: as descargas son entón irregulares e repetidas;
• continua para bacteriemias de orixe linfática como a brucelose ou a febre tifoidea.

Ter unha prótese articular ou unha prótese, ou ter un problema coas válvulas cardíacas, aumenta o risco de bacteriemia persistente ou o risco de que sexa a causa dos problemas. .

Normalmente, as bacteriemias causadas por eventos comúns, como o tratamento dental, raramente son responsables da infección, xa que só hai un número reducido de bacterias que son rapidamente eliminadas polo propio organismo. , grazas ao sistema fagocito-mononuclear (fígado, bazo, medula ósea), ou dito doutro xeito, grazas ao noso sistema inmunitario.

Estas bacteriemias son entón xeralmente temporais e non van acompañadas de ningún síntoma. Estas bacteriemias, sen consecuencias para a gran maioría dos individuos, poden non obstante presentar un risco en caso de enfermidade valvular ou inmunosupresión grave. Se as bacterias están presentes o tempo suficiente e en cantidade suficiente, especialmente en pacientes cun sistema inmunitario debilitado, a bacteriemia pode causar outras infeccións e ás veces desencadear unha resposta xeneralizada grave ou sepsis.

A bacteriemia causada por outras condicións pode causar febre. Se unha persoa con bacteriemia presenta os seguintes síntomas, probablemente estea sufrindo sepsis ou shock séptico:

• febre persistente;
• aumento da frecuencia cardíaca;
• calafríos;
• presión arterial baixa ou hipotensión;
• síntomas gastrointestinais como dor abdominal, náuseas, vómitos e diarrea;
• respiración rápida ou taquipeo ;
• con deterioro da conciencia, probablemente padeza sepsis ou shock séptico.

O choque séptico desenvólvese no 25 ao 40% dos pacientes con bacteriemia significativa. As bacterias que non son eliminadas polo sistema inmunitario poden acumularse en diferentes lugares do corpo, causando infeccións en:

• tecido que cobre o cerebro (meninxite);
• a envoltura externa do corazón (pericardite);
• células que recubren as válvulas cardíacas (endocardite);
• desos (osteomielite);
• articulacións (artrite infecciosa).
  

Prevención

Algunhas persoas, como as seguintes, teñen un alto risco de sufrir complicacións pola bacteriemia:

• persoas con válvulas cardíacas artificiais;
• persoas con próteses articulares;
• persoas con válvulas cardíacas anormais.

Estes adoitan tratarse con antibióticos antes de calquera procedemento que poida ser responsable da bacteriemia como certos coidados dentales, procedementos médicos, tratamento cirúrxico de feridas infectadas, etc. Os antibióticos poden evitar así a bacteriemia e, en consecuencia, o desenvolvemento de infeccións e sepsis.

Tratamento

En caso de sospeita de bacteriemia, recoméndase administrar antibióticos empíricamente, é dicir, sen esperar á identificación do microorganismo en cuestión, despois de ter tomado mostras para cultivo dos lugares de orixe. potencial. O resto do tratamento consiste en:

• axustar os antibióticos en función dos resultados dos cultivos e das probas de susceptibilidade;
• drenar os abscesos cirurxicamente, se hai un absceso;
• eliminar todos os dispositivos internos que poidan ser a fonte sospeitosa de bacterias.