PASSPORTSHEALTH.NET - Cales son as principais causas da epidemia de obesidade?

P^r Angelo Tremblay – Por suposto, está implicada a comida lixo e a falta de exercicio, pero tamén hai estrés, falta de sono e contaminación, por exemplo.

Os contaminantes organoclorados, como certos insecticidas e pesticidas, foron prohibidos, pero persisten no medio ambiente. Todos estamos contaminados, pero as persoas obesas están máis. Por que? O aumento de graxa corporal deulle ao corpo unha solución para evitar que estes contaminantes fosen danos? Os contaminantes acumúlanse efectivamente no tecido adiposo e mentres "durmisen" alí, non son molestos. É unha hipótese.

Ademais, cando a persoa obesa perde peso, estes contaminantes concéntranse en hiperconcentración, o que pode provocar o aumento de peso en quen perdeu moito. En efecto, nos animais, unha maior concentración de contaminantes está asociada a varios efectos metabólicos que afectan negativamente aos mecanismos que permiten queimar calorías: diminución marcada das hormonas tiroideas e da súa concentración, diminución do gasto enerxético en repouso, etc.

No lado do sono, os estudos indican que os pequenos durmintes son máis propensos a ter sobrepeso. Os datos experimentais axúdannos a entender por que: cando non se dorme o suficiente, diminúe a leptina, unha hormona da saciedade; mentres que a grhelina, unha hormona que estimula o apetito, aumenta.

PASSEPORTSANTÉ.NET – O sedentarismo tamén ten impacto?

P^r Angelo Tremblay – Si bastante. Cando exercemos unha profesión sedentaria, é o estrés da solicitude mental o que nos desestabiliza, ou é a falta de estimulación física? Temos datos preliminares que indican que o traballo mental aumenta o apetito. Os suxeitos que leron e resumiron un texto por escrito durante 45 minutos comían 200 calorías máis que os que descansaban 45 minutos, aínda que non gastaran máis enerxía.

En kinesioloxía, levamos anos estudando os distintos impactos da actividade física nas nosas vidas. Como é que non nos centramos máis nos efectos do traballo mental, dimensión por moito máis solicitada que na época dos nosos devanceiros?

PASSPORTSHEALTH.NET - E os factores psicolóxicos? Teñen algún papel na obesidade?

P^r Angelo Tremblay – Si. Son factores que nos gusta citar, pero aos que non lles damos moita importancia. O estrés dunha gran experiencia, a morte, a perda de emprego, os grandes retos profesionais que están máis alá das nosas capacidades poden xogar un papel no aumento de peso. Un estudo realizado por investigadores en Toronto en 1985 descubriu que o 75% dos casos de obesidade en adultos producíronse como resultado dunha interrupción significativa na súa traxectoria vital. Os resultados dun estudo de nenos suecos e doutro en Estados Unidos apuntan na mesma dirección.

Non obstante, a angustia psicolóxica non está a diminuír, ao contrario! O contexto actual de globalización aumenta a demanda de rendemento a toda costa e provoca moitos peches de plantas.

Tendemos a pensar que un factor psicolóxico non cambia o balance enerxético, pero creo que é un erro. Moitas cousas están interrelacionadas. Non me estrañaría que o estrés psicolóxico tivese efectos medibles sobre variables biolóxicas que inciden na inxestión de alimentos, o gasto enerxético, o consumo de enerxía do organismo, etc. Son aspectos que aínda non foron ben estudados. Por suposto, algunhas persoas vólvense obesas por mor da "luxeria da vida cotiá", pero outras son pola "dor de corazón da vida cotiá".

PASSPORTSHEALTH.NET - Cal é o papel dos factores xenéticos na obesidade?

P^r Angelo Tremblay – É difícil de cuantificar, pero que saibamos, a obesidade non está provocada por mutacións xenéticas. Temos practicamente o mesmo ADN que "Robin Hood". Ata agora, con todo, a contribución da xenética da obesidade centrouse máis nos aspectos físicos da persoa. Por exemplo, a neuromedina, (unha hormona) que foi descuberta na Universidade de Laval, permitiu establecer un vínculo entre un xene e as condutas alimentarias que contribúen á obesidade. E podemos descubrir outras variacións xenéticas no ADN relacionadas con trazos psicolóxicos que conducen a comer en exceso.

Creo que está moi claro que hai uns individuos máis susceptibles que outros ao ambiente obesoxénico actual, e que a súa susceptibilidade explícase en parte por características xenéticas que aínda non temos. definido. É unha mágoa, pero non sabemos exactamente o que estamos a facer. Tratamos un problema que non coñecemos moi ben e, ao facelo, cústalles atopar solucións eficaces.

PASSPORTSHEALTH.NET - Cales son as vías máis prometedoras no tratamento da obesidade?

P^r Angelo Tremblay – É moi importante comprender mellor e diagnosticar mellor para intervir mellor. A obesidade é actualmente un problema que non entendemos completamente. E ata que o terapeuta sexa plenamente consciente do que está a causar un problema nun individuo determinado, corre un alto risco de acadar o obxectivo equivocado.

Por suposto, promoverá un balance calórico negativo. Pero, e se o meu problema é estar triste e a única gratificación que me queda é comer certos alimentos que me fan feliz? Se o terapeuta me dá unha pílula de dieta, haberá un efecto transitorio, pero non resolverá o meu problema. A solución é non dirixir os meus receptores beta-adrenérxicos cunha droga. A solución é darme máis felicidade na vida.

Cando un medicamento funciona dirixíndose a un determinado tipo de receptor, a lóxica indicaría que este tipo de anormalidade se atope no paciente antes de administralo. Pero iso non é o que está a suceder. Estes fármacos utilízanse como muletas para compensar unha realidade que non foi ben caracterizada. Polo tanto, non debería sorprender que cando deixa de tomar o medicamento, o problema volva. Tampouco debe sorprender que cando o medicamento deu o seu máximo efecto, xa sexa despois de tres ou seis meses, volvan xurdir as causas da obesidade. Gañamos unha pequena batalla, pero non a guerra...

En canto ao enfoque dietético, hai que xestionalo con precaución. Hai que ter en conta o que a persoa pode atender nun momento concreto. De cando en vez, lémbrolles aos nutricionistas cos que traballo que teñan coidado co machete: cortar drasticamente certos alimentos pode non ser un tratamento axeitado, aínda que estes produtos non sexan saudables. É importante facer tantos cambios como sexa posible, pero eses cambios deben ser compatibles co que a persoa pode e quere cambiar na súa vida. O noso coñecemento non sempre é aplicable como en determinadas situacións.

PASSEPORTSANTÉ.NET – A obesidade é reversible a nivel individual e colectivo?

P^r Angelo Tremblay – Certamente é en parte a nivel individual, se miramos os éxitos acadados polos 4 suxeitos de investigación inscritos no Rexistro Nacional de Control de Peso.⁴ os Estados Unidos. Estas persoas perderon moito peso e despois mantiveron o seu peso durante longos períodos de tempo. Por suposto, fixeron algúns cambios moi significativos no seu estilo de vida. Isto require un gran compromiso persoal e o apoio dun profesional sanitario que poderá facer as recomendacións oportunas.

Porén, a miña curiosidade segue insatisfeita en certos puntos. Por exemplo, pode ser que un aumento de peso significativo poida inducir adaptacións biolóxicas irreversibles, aínda que perdamos peso? Unha célula de graxa, que pasou por un ciclo de aumento e perda de peso, volve converterse exactamente na mesma célula, coma se nunca crecera de tamaño? Eu non sei. O feito de que a maioría das persoas teñan grandes dificultades para perder peso xustifica a pregunta.

Tamén podemos preguntarnos sobre o "coeficiente de dificultade" que representa manter o peso despois da perda de peso. Quizais necesite moita máis vixilancia e perfeccionismo de estilo de vida que o esforzo que se debe facer antes de engordar. Este tipo de argumentos, por suposto, lévanos a dicir que a prevención é o mellor tratamento, porque incluso un tratamento exitoso pode non ser unha terapia completa para a obesidade. É unha mágoa, pero non se pode descartar esta posibilidade.

Colectivamente, sexamos optimistas e recemos para que a epidemia sexa reversible! Pero, está claro que na actualidade, varios factores aumentan o coeficiente de dificultade para manter un peso saudable. Mencionei o estrés e a contaminación, pero a pobreza tamén pode desempeñar un papel. E estes factores non están a diminuír nun contexto de globalización. Por outra banda, o culto á beleza e á delgadez contribúe aos trastornos alimentarios, que co paso do tempo poden provocar o fenómeno do rebote que mencionei anteriormente.

PASSPORTSHEALTH.NET - Como previr a obesidade?

P^r Angelo Tremblay – Ter un estilo de vida saudable na medida do posible. Por suposto, non se pode cambiar todo nin metamorfosear por completo. O obxectivo principal non é a perda de peso, senón a implementación de cambios que promovan un balance calórico negativo:

-Un pouco de paseo? Por suposto, é mellor que nada.

-Pon un pouco de pementa picante⁵, catro veces por semana nunha comida? Intentar.

-¿Toman leite desnatado en lugar dun refresco? Seguramente.

-Reducir doces? Si, e é bo por outros motivos.

Cando poñemos en práctica varios cambios deste tipo sucede un pouco o que nos dicían cando nos ensinaban o catecismo: “Fai isto e o resto darache ademais. A perda de peso e o mantemento do peso veñen por si só e é o corpo quen decide o limiar máis aló do cal xa non é capaz de perder graxa. Sempre podemos cruzar este limiar, pero corre o risco de converterse nunha batalla que só gañamos durante un tempo determinado, porque a natureza corre o risco de recuperar os seus dereitos.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

O 26 de setembro de 2005

1. Para saber máis sobre os proxectos de investigación de Angelo Tremblay e a Cátedra de Investigación de Canadá en actividade física, nutrición e balance enerxético: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2.Para saber máis sobre kinesioloxía: www.usherbrooke.ca

3. O sitio web da Cátedra de Obesidade da Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Rexistro Nacional de Control de Peso: www.nwcr.ws

5. Vexa as nosas novas froitas e verduras asumir os quilos de máis.