Afortunadamente, unha complicación rara da lactancia materna, o absceso mamario pode resultar dunha mamite infecciosa non tratada ou mal tratada. Require un tratamento rápido que combine o tratamento con antibióticos e a drenaxe do absceso.

O absceso mamario é a formación dunha colección purulenta (unha acumulación de pus) na glándula mamaria ou tecido periglandular. A maioría das veces, o absceso é unha infección por Staphylococcus aureus. Esta infección pode seguir varias complicacións da lactación materna:

• máis frecuentemente, mamite infecciosa non tratada ou mal tratada (drenaxe mamaria incompleta, antibiótico inadecuado ou tratamento reducido);
• unha fenda sobreinfectada, que presenta un punto de entrada para xermes patóxenos. 

Grazas ao bo manexo da mamite, o absceso mamario, afortunadamente, segue sendo unha patoloxía rara, que afecta só ao 0,1% das nais lactantes.

O absceso mamario maniféstase por síntomas moi específicos:

• a presenza no peito dunha masa dura, ben definida e quente;
• dor intensa de tipo latexante, aumentada á palpación;
• un peito inchado que está apretado e ten unha cor vermella na zona afectada, ás veces cunha zona central máis pálida. Brillante ao principio, a pel pode descascar ou mesmo rachar, deixando que o pus drene;
• febre.

Ante estes síntomas, é importante consultar canto antes.

Ademais do exame clínico, adoita realizarse unha ecografía para confirmar o diagnóstico de absceso mamario, medir o absceso e especificar a súa localización. Estes elementos son importantes para a elección do tratamento.

Un absceso mamario non se pode resolver por si só, nin con tratamento "natural". É unha emerxencia médica que require un tratamento rápido para evitar a sepsis, unha complicación grave. Este tratamento é múltiple:

Un tratamento analxésico antiinflamatorio

Un tratamento analxésico antiinflamatorio compatible coa lactación materna, para aliviar a dor.

Tratamento con antibióticos

Tratamento antibiótico (combinación amoxicilina/ácido clavulánico, eritromicina ou clindamicina) por vía xeral durante polo menos 14 días para erradicar o xerme en cuestión. Este tratamento pódese adaptar en función dos resultados da análise bacteriana do líquido de punción.

Unha punción-aspiración de pus

Unha punción-aspiración do pus usando unha agulla para drenar o absceso. O procedemento realízase baixo anestesia local e control de ultrasóns. Unha vez que o pus está completamente drenado, faise un rego de solución isotónica (unha solución salina estéril) para limpar o absceso, despois aplícase unha venda para absorber o pus.

Moitas veces é necesario repetir esta punción varias veces (de 2 a 3 veces de media) para lograr a absorción total do absceso. Non invasivo (e, polo tanto, menos propenso a danar a glándula mamaria), non induce unha cicatriz antiestética e non require hospitalización (e, polo tanto, sen separación nai-bebé), a punción-aspiración guiada por ultrasóns é o primeiro tratamento. intención de absceso mamario. 

A instalación dun desaugadoiro

En presenza dun absceso de máis de 3 cm de diámetro, pódese colocar un drenaxe percutáneo baixo ultrasóns, para realizar un aclarado diario.

Drenaxe cirúrxica

En caso de fracaso da punción-aspiración guiada por ultrasóns (pus moi viscoso, absceso dividido, gran número de puncións, dor moi intensa, etc.), un absceso grande ou profundo ou un absceso recorrente ou crónico, é necesaria a cirurxía de drenaxe. .

Despois da incisión da pel baixo anestesia local ou xeral, o cirurxián raspa a cuncha do absceso co dedo para eliminar a maioría dos cubículos (os microabscesos situados ao redor). Despois rega a zona cunha solución antiséptica antes de poñer un dispositivo de drenaxe (mecha de gasa ou lámina de plástico flexible) para evacuar os distintos líquidos (pus, sangue) durante o proceso de curación, pero tamén para manter aberto o absceso.

Isto é importante para conseguir a curación progresiva, de dentro cara a fóra, e para evitar a repetición. Prestarase atención local diariamente e receitaranse analxésicos.

Dado que os antibióticos prescritos son compatibles coa lactación materna, a nai pode continuar amamantando co peito non afectado. No peito afectado, é posible continuar a lactación materna se o absceso non é periareolar, é dicir, se a boca do bebé non está demasiado preto do lugar da punción. O leite materno xeralmente está libre de patóxenos.

A nai simplemente asegurarase de lavar ben as mans antes e despois da alimentación e de poñer unha compresa estéril no lugar da punción durante a alimentación para que o bebé non entre en contacto co pus. Se a alimentación é demasiado dolorosa, a nai pode usar un extractor de leite mentres os seos sanan para evitar a conxestión que pode provocar que o absceso perdure.