Contidos
A inflamación da mucosa gástrica é unha das enfermidades humanas máis comúns. Aproximadamente o 80-90% das persoas durante a súa vida tiveron polo menos un episodio desta enfermidade. Na vellez, ata o 70-90% das persoas sofren varias formas de gastrite. A forma crónica de gastrite pode transformarse en úlcera péptica, cancro de estómago.
Que é a gastrite?
A gastrite é unha inflamación da capa mucosa do estómago, que leva á disfunción deste órgano. Cando se produce a gastrite, os alimentos comezan a ser mal dixeridos, o que provoca unha avaría e falta de enerxía. A gastrite, como a maioría das enfermidades, é aguda e crónica. Ademais, hai gastrite con baixa, normal e alta acidez do estómago.
Actualmente, a gastrite xa se pode chamar a enfermidade do século. Doen tanto a adultos como a nenos. E segundo as estatísticas de saúde, en Rusia preto do 50% da poboación ten gastrite dalgún xeito.
A gastrite caracterízase por unha variedade de causas externas e internas que provocan o desenvolvemento da patoloxía. Clínicamente, ocorre en forma de inflamación (aguda ou crónica). A inflamación aguda é de curta duración. O dano ás membranas mucosas do estómago con ácidos concentrados, álcalis e outros produtos químicos é perigosamente letal.
Unha enfermidade fluída a longo prazo (crónica) reduce a calidade de vida e maniféstase en forma de dor, así como:
pesadez no abdome;
azia;
Eructos;
vómitos;
diarrea e/ou estreñimiento;
Inchazo;
flatulencia - descarga de gas;
Mal alento.
A forma crónica é unha perigosa atrofia da mucosa gástrica. Como resultado, as glándulas do estómago deixan de funcionar normalmente. As células atípicas fórmanse no lugar das células sans. Un desequilibrio no proceso de autocuración das células da mucosa gástrica é unha das causas de úlceras e cancro do tracto gastrointestinal.
O estómago é a sección máis vulnerable do sistema dixestivo. Nel teñen lugar polo menos tres complexos procesos de dixestión: esta é a mestura mecánica do coma alimentario, a descomposición química dos alimentos e a absorción de nutrientes.
A parede interna do estómago, a membrana mucosa, adoita estar danada, onde se producen dous compoñentes mutuamente excluíntes da dixestión: o zume gástrico e o moco protector.
A dixestión no estómago é un proceso bioquímico finamente afinado do corpo. Isto é confirmado polo pH ácido normal do zume gástrico (o seu compoñente principal é o ácido clorhídrico), pero tamén pola diferenza de parámetros de acidez nas súas diferentes partes. A acidez alta (pH 1,0-1.2) obsérvase na parte inicial do estómago e baixa (pH 5,0-6,0) - na unión do estómago co intestino delgado.
O paradoxo reside no feito de que nunha persoa sa, o estómago non só non se dixire, senón que tamén o zume gástrico producido polas glándulas en diferentes partes do corpo ten propiedades diferentes. Ao mesmo tempo, o ambiente de pH no esófago é neutro e no duodeno (a primeira sección do intestino delgado) é alcalino.
Unha sensación desagradable e dolorosa dunha persoa con gastrite - azia - é principalmente o resultado dunha violación do equilibrio ácido-base nunha das seccións do tracto gastrointestinal. Ademais, a desviación do equilibrio ácido da norma en certas partes do estómago subxace na patoxénese da gastrite con acidez baixa ou alta.
Un impacto grave no proceso dixestivo: intoxicación alimentaria ou química, liberación de bilis no estómago, infeccións intestinais, inxestión regular de certos medicamentos, bebidas carbonatadas, alcohol e outros factores afectan negativamente o estado da mucosa gástrica. Probouse a grave influencia do factor microbiano no desenvolvemento da gastrite.
Un efecto de emerxencia a curto prazo sobre o proceso dixestivo limítase a manifestacións clínicas en forma de inflamación aguda da seguinte natureza:
catarral;
fibrinoso;
Necrótico;
Flegmonoso.
A gastrite catarral está asociada cunha mala nutrición e unha intoxicación alimentaria leve. A gastrite fibrinosa e necrótica adoita ser causada por intoxicación con sales de metais pesados, ácidos concentrados e álcalis. A gastrite flemonosa é causada por danos traumáticos na parede do estómago.
A exposición prolongada a un organismo debilitado remata co desenvolvemento da patoxénese crónica, agravada por procesos ulcerativos nas paredes do estómago. A gastrite pode ser presaxio de procesos oncolóxicos no tracto gastrointestinal.
A variedade de manifestacións da gastrite do estómago en humanos está confirmada pola súa complexa clasificación. Detallar os síntomas clínicos da gastrite é esencial para os gastroenterólogos á hora de prescribir procedementos de tratamento. No noso caso, esta é unha ilustración de varias formas da enfermidade para formar unha idea xeralizada da gastrite no lector.
Outro grupo de gastrite non está asociado a microbios, aínda que en determinadas fases pode aparecer esta conexión.
A gastrite non microbiana divídese en varios grupos:
Alcohólico. A enfermidade desenvólvese baixo a influencia do uso regular de bebidas alcohólicas fortes (o alcohol ten un pH alcalino) no contexto de moitos outros factores asociados ao efecto negativo xeral de grandes doses de alcohol etílico no corpo;
Gastrite inducida por AINE. Os AINE son fármacos antiinflamatorios non esteroides que se usan en moitas enfermidades como fármacos antipiréticos, analxésicos e antiplaquetarios. Os fármacos máis famosos deste grupo farmacolóxico son o ácido acetilsalicílico (aspirina), analgina, diclofenaco, indometacina, ketoprofeno, ibuprofeno, piroxicam. O uso incontrolado de AINE estimula o desenvolvemento da gastrite, e despois a súa transformación en úlcera gástrica.
Post-resección. Tal gastrite desenvólvese despois da extirpación cirúrxica forzada dunha parte do estómago.
Gastrite causada químicamente. Desenvólvense como resultado da inxestión accidental ou especial de produtos químicos que teñen propiedades agresivas contra as proteínas das membranas mucosas do estómago.
Gastrite de orixe descoñecida.
Na medicina profesional, tamén se usan outras clasificacións de gastrite, incluíndo, segundo o tipo de propagación da patoxénese:
gastrite autoinmune (tipo A);
gastrite esóxena (tipo B), provocada por Helicobacter pylori;
gastrite mixta (tipo A + B);
Gastrite (tipo C) provocada por AINE, irritantes químicos ou bile;
Formas especiais de gastrite;
Gastrite no contexto dunha diminución e aumento da secreción de ácido clorhídrico;
Outras formas de manifestacións morfolóxicas e funcionais da gastrite.
A súa diferenciación implica o uso de técnicas complexas de laboratorio médico ou instrumental na fase de diagnóstico da enfermidade. Polo tanto, a descrición da gastrite, que ten aproximadamente os mesmos síntomas clínicos, pero difiren nos mecanismos subxacentes da patoxénese, non interesa a unha ampla gama de lectores.
Detémonos en detalle sobre os principais signos e síntomas da gastrite, que poden servir de base para que unha persoa contacte cunha institución médica para pedir axuda.
Signos e síntomas da gastrite estomacal
A gastrite caracterízase por unha variedade de síntomas, pero pode ocorrer sen manifestacións pronunciadas. O síntoma máis característico é a dor no plexo solar, que se agrava despois de tomar certos tipos de alimentos, líquidos e fármacos, especialmente aqueles que teñen unha maior agresividade para a mucosa gástrica. Ás veces, a dor empeora entre as comidas. Con gastrite, os alimentos picantes, o alcohol, as bebidas carbonatadas e outros alimentos, cuxo uso leva a unha exacerbación da gastrite, están contraindicados.
Os signos importantes, pero menos constantes, de gastrite son a azia, os vómitos e os eructos. A enfermidade ás veces maniféstase por inchazo e descarga de gases frecuentes. A aparición de dous ou máis dos síntomas anteriores no contexto da dor abdominal é un motivo para sospeitar de gastrite.
A enfermidade tamén está indicada pola inxestión de alimentos picantes, drogas e líquidos agresivos pouco antes da aparición da dor.
É moito máis difícil identificar os síntomas da gastrite crónica. Durante moito tempo, os signos da enfermidade limítanse a deposiciones irregulares, placa na lingua, fatiga, rebumbio e desbordamento no abdome entre comidas, flatulencias, diarrea recorrente ou estreñimiento.
A gastrite crónica xeralmente non ten un impacto significativo na condición clínica do paciente, con excepción da diminución da calidade de vida. En forma leve, a gastrite crónica caracterízase por estreñimiento e diarrea. En forma grave, excepto os indicados: descarga frecuente de gases intestinais, anemia, somnolencia, sudoración fría, aumento da peristalsis, halitose.
Síntomas de alta acidez
Os signos máis comúns de gastrite con alta acidez, ademais dos síntomas xerais (vómitos, náuseas):
Dor prolongada no plexo solar, que desaparece despois de comer;
diarrea frecuente;
Azia despois de comer alimentos azedos;
Necesidade frecuente de pasar gases da boca: eructos.
Síntomas de baixa acidez
Os signos máis comúns de gastrite con acidez baixa ou nula:
Mal sabor persistente en boca
pesadez no abdome despois de comer;
"Eructar" ovos podres ";
Retumando;
Náuseas pola mañá;
Problemas coa regularidade intestinal;
Cheiro desagradable da boca.
Síntomas de exacerbación da gastrite
A recorrencia da gastrite crónica caracterízase por unha variedade de síntomas, os máis comúns son:
Dor constante ou periódica no plexo solar, que aumenta inmediatamente despois de comer, ou viceversa, con xaxún prolongado;
Eructos co aire, ardor no esternón, azia despois de comer, sabor metálico na boca;
Náuseas, vómitos matinais de alimentos semi-digeridos cun sabor ácido característico, ás veces vómitos de bilis;
Aumento da salivación, sede, debilidade;
Manifestacións de dispepsia (estreñimiento, diarrea);
Mareos, palpitacións, dor de cabeza.
Os síntomas de exacerbación das formas erosivas (graves) de gastrite complétanse con vómitos con coágulos de sangue, ás veces con vómitos de cor escura. O sangrado gástrico durante os movementos intestinais maniféstase por feces negras. Ás veces, o sangrado gástrico só se pode determinar mediante métodos de laboratorio. O sangrado interno masivo maniféstase pola palidez da pel e das mucosas e determínase facilmente pola cor da esclerótica dos ollos, mareos e tinnitus.
Dor no estómago con gastrite
Gastralgia - dor na parede abdominal (cavidade) - un síntoma importante da gastrite. Mentres tanto, as dores van acompañadas doutras enfermidades dos órganos abdominais, que se chaman colectivamente "abdome agudo". As sensacións desagradables maniféstanse en forma de dor, así como coiteladas, presións, tiros, ardor e outros tipos de dor.
A dor semellante á gastralxia pode ser un síntoma de infarto de miocardio, inflamación das membranas do corazón e dos pulmóns e fracturas das costelas. Pódese observar dor no estómago con patoloxías virais, bacterianas e parasitarias nos intestinos, problemas específicos das mulleres, neurose, diabetes.
Na casa, pode recoñecer a dor causada precisamente pola gastrite. O máis característico da gastrite e que a distingue doutras patoloxías do "abdome agudo" son as dores que aumentan despois de:
Comer, especialmente picante e afumado;
Uso de alcohol ou certos medicamentos, en particular antiinflamatorios non esteroides;
Pausa prolongada de comer.
As opcións restantes para a aparición de dor no estómago en ausencia de habilidades clínicas e a capacidade de usar métodos de investigación de laboratorio e instrumentais pódense confundir facilmente cos síntomas doutras enfermidades.
Causas da gastrite
De maior interese son as causas que causan a forma crónica de gastrite. Asignar factores externos e internos que provocan o desenvolvemento da enfermidade. Curiosamente, nalgunhas persoas, a gastrite desenvólvese moito máis lentamente e non ten un efecto significativo no corpo. É dicir, o máis probable é que as causas da gastrite escóndense detrás de moitos factores e as súas combinacións.
As causas externas máis importantes da gastrite:
Impacto nas paredes do estómago da bacteria Helicobacter pylori, con menos frecuencia outras bacterias e fungos. Aproximadamente o 80% dos pacientes diagnosticados con gastrite segregan bacterias resistentes ao ácido que penetran activamente na parede da mucosa gástrica, segregan substancias específicas que irritan a membrana mucosa, estimulan un cambio local no pH das paredes e a súa inflamación. A resposta final, por que estas bacterias causan danos importantes a algunhas persoas, e non a outras, aínda se descoñece;
Trastornos alimentarios. Estableceuse que a mala nutrición é unha causa común de gastrite. A afirmación é certa tanto para comer en exceso como para comer mal. É necesario diversificar a dieta con alimentos vexetais ricos en vitaminas e fibra vexetal, o que normaliza a peristalsis. Non obstante, co desenvolvemento das etapas iniciais da gastrite, é necesario evitar os alimentos que conteñan fibra vexetal grosa, así como os alimentos graxos, picantes, enlatados e en conserva;
O abuso de alcohol está illado como unha causa separada da gastrite do estómago. O etanol en pequenas cantidades é un compoñente importante dos procesos bioquímicos do corpo, non obstante, unha gran cantidade de alcohol provoca un desequilibrio ácido-base no corpo. Ademais, o alcohol en grandes doses co uso regular prexudica significativamente outros órganos dixestivos: o fígado, o páncreas, e tamén ten un efecto prexudicial sobre os procesos metabólicos do corpo;
Observouse que algúns fármacos moi utilizados na medicina como anti-coagulación (antiagregación plaquetaria), analxésicos e antiinflamatorios teñen un efecto secundario grave: irritan a mucosa gástrica. Na maioría das veces, a gastrite é causada por fármacos antiinflamatorios non hormonais (aspirina, analxina) e hormonas glucocorticoides (prednisona). Recoméndase usar estes medicamentos estrictamente con fins médicos, fraccionalmente, en pequenas doses, despois das comidas;
Algúns investigadores observan o impacto sobre o desenvolvemento da gastrite de invasións helmínticas, estrés crónico, produtos químicos agresivos, tragados accidentalmente ou intencionadamente.
As principais causas internas (relacionadas coa violación da homeostase) da gastrite:
predisposición humana conxénita a enfermidades gastrointestinais;
Refluxo duodenal: expulsión patolóxica de bilis do duodeno ao estómago. A bile, que entra na cavidade do estómago, cambia o pH do zume e irrita a membrana mucosa. Inicialmente, desenvólvese a inflamación do antro do estómago, e despois están implicados os seus outros departamentos;
Procesos autoinmunes, danos a nivel inmunitario das propiedades protectoras das células da mucosa gástrica. Como resultado, as células deixan de funcionar normalmente e perden as súas propiedades orixinais. Este fenómeno desencadea unha fervenza de pequenas reaccións que cambian o pH do zume e provocan unha irritación constante das paredes do estómago. Hai intoxicación endóxena e unha violación da resistencia da membrana mucosa ao ambiente agresivo do zume gástrico;
Violacións do metabolismo hormonal e vitamínico, o efecto reflexo da patoxénese dos órganos adxacentes ao estómago.
Tipos de gastrite:
Coa axuda de métodos instrumentais e funcionais, diagnosticáronse moitas variantes de gastrite. Non obstante, todos están divididos en gastrite con:
Acidez normal ou aumentada;
Acidez nula ou baixa.
En xeral, pódense distinguir os síntomas de gastrite con acidez baixa ou alta, pero o diagnóstico final realízase a partir dun estudo do zume gástrico obtido mediante sondaxe, así como da medición do pH intragástrico mediante sensores especiais inseridos no estómago. Este último método é conveniente xa que é posible un seguimento a longo prazo dos parámetros do zume gástrico. Nalgúns casos, o pH do contido gástrico determínase indirectamente, no estudo do pH da urina.
Gastrite ácida
Caracterízase por unha forte dor no plexo solar ou no embigo, xeralmente de carácter paroxístico. A dor diminúe despois de tomar alimentos dietéticos, intensifícase entre as comidas. A dor no hipocondrio dereito é unha evidencia da entrada de zume gástrico no duodeno. A patoloxía caracterízase por ardor de estómago, náuseas matinais, eructos podre, retumdos no abdome, diarrea (o estreñimiento é máis común para a gastrite con baixa acidez), un sabor a metal na boca.
Nalgúns casos, a enfermidade prodúcese de forma subclínica, con exacerbacións periódicas despois de beber alcohol, medicamentos do grupo AINE, glicósidos cardíacos (digitis), preparados de potasio, hormonas (prednisolona, dexametasona, hidrocortisona). O ataque pode ser provocado polo uso de alimentos "pesados". O tipo de gastrite está determinado pola investigación médica.
Gastrite con baixa acidez
O ácido no estómago está implicado na descomposición primaria das fibras alimentarias grosas.
A gastrite con baixa acidez maniféstase con máis frecuencia por pesadez no abdome, saciedade rápida despois de comer, aumento da formación de gases intestinais. Nalgúns casos, a enfermidade pódese corrixir tomando encimas dixestivas (festal, gastal). Podes tratar a gastrite anácida na casa, é moi sinxelo. Dado que o zume gástrico ten propiedades reducidas, debes mastigar os alimentos durante moito tempo. Moer coidadosamente o coma alimentario na cavidade oral e procesala con saliva é un método non médico eficaz para tratar a gastrite.
Gastrite aguda
Gastrite catarral desenvólvese baixo a influencia de drogas agresivas (aspirina, outros AINE), bebidas nocivas (alcohol, limonadas carbonatadas con uso frecuente) e alimentos pesados (graxos, salgados, afumados, en conserva). A gastrite aguda tamén se coñece no contexto de infeccións tóxicas (salmonelose e outras), así como no contexto de insuficiencia renal e hepática. As formas agudas de gastrite poden ser provocadas por patoloxías non directamente relacionadas co tracto gastrointestinal (pneumonía, conxelación). Isto débese á acumulación de produtos suboxidados no sangue durante a inflamación grave dos pulmóns, que provoca inflamación das paredes do estómago. Describe tamén a gastrite aguda no fondo do estrés.
Gastrite flemonosa – unha consecuencia dunha lesión intencionada ou accidental das paredes do estómago (alfileres tragados, vidro, uñas). A enfermidade maniféstase por fusión purulenta das paredes do estómago.
Os síntomas da gastrite aguda catarral (simple) aparecen 5-8 horas despois da exposición a un factor de crise. A patoxénese comeza cunha sensación de ardor na rexión epigástrica (sinónimos: na fosa do estómago, no plexo solar). Nesta zona desenvólvese dor, náuseas, vómitos, sabor metálico na boca. A gastrite tóxico-infecciosa complétase con febre, vómitos persistentes e diarrea. Unha condición grave caracterízase por vómitos sanguentos: esta é unha gastrite corrosiva (necrótica). A gastrite flemonosa maniféstase polos fenómenos de peritonite: unha parede abdominal tensa, un estado de choque.
Gastrite crónica
Nas fases iniciais, a enfermidade avanza sen síntomas brillantes. A hipersensibilidade a certos tipos de alimentos maniféstase periodicamente en forma de azia e inchazo. Moitas veces hai unha sensación de pesadez cun estómago cheo, unha placa e un patrón peculiar atópanse na lingua.
A forma crónica de gastrite pode desenvolverse a calquera idade: desde os 20 anos ata a vellez. A enfermidade caracterízase por períodos de exacerbación e remisión. Durante o período de exacerbación, os signos de gastrite crónica non difiren dos síntomas da forma aguda da enfermidade: dor, combinada con náuseas, ás veces vómitos. As sensacións desagradables agrávanse despois de tomar certos tipos de alimentos. Normalmente este é un determinado conxunto de produtos que debes lembrar e tentar excluír da dieta ou limitar o consumo.
A palidez das membranas mucosas pode ser un sinal doutra enfermidade: gastrite atrófica. Prodúcese no fondo dunha deficiencia no corpo de vitamina B12. Esta vitamina é moi importante para a formación de sangue. A gastrite atrófica pode non ter outros signos sorprendentes, excepto a palidez. O perigo da enfermidade é que é un presaxio do desenvolvemento de células cancerosas no epitelio do estómago. A detección de anemia no fondo de signos de gastrite é unha ocasión para examinar máis de cerca o estado de saúde.
O corpo humano ten recursos de protección a gran escala, polo que os cambios de estilo de vida, a inxestión dietética e o tratamento complexo prescrito adecuadamente aumentan significativamente a probabilidade de curar calquera forma de gastrite.
Como podes axudarche na casa?
Unha causa común de gastrite é o consumo excesivo das seguintes dúas substancias:
aspirina (ácido acetilsalicílico);
Alcohol (alcohol etílico, etanol).
Aspirina e os seus análogos son prescritos polos cardiólogos para uso diario e obrigatorio a longo prazo para previr infartos de miocardio e accidentes cerebrovasculares. Decenas de miles de persoas toman aspirina diariamente como un medio para inhibir a formación de coágulos sanguíneos, o que fai que o problema do uso seguro dos AINE sexa moi urxente.
Os preparados de ácido acetilsalicílico teñen excelentes propiedades antiagregantes, é dicir, impiden o desenvolvemento de coágulos de sangue nos vasos. Os coágulos de sangue son a principal causa de infarto de miocardio e ictus cerebral. Non obstante, a aspirina e outros AINE teñen un efecto secundario desagradable: irritan as membranas mucosas do tracto gastrointestinal. Os pacientes hipertensos usan estes medicamentos diariamente en combinación con outros medicamentos. A inxestión desmedida de aspirina e os seus análogos pode provocar un problema adicional para unha persoa enferma: a gastrite. Isto é certo para todas as persoas do grupo de idade máis avanzada que padecen hipertensión, angina de peito, que sufriron ou corren risco de padecer infarto de miocardio.
Alcolmoi utilizado por determinadas categorías de cidadáns. En persoas predispostas a enfermidades do tracto gastrointestinal, mesmo o consumo moderado de etanol pode provocar unha exacerbación da gastrite. O alcohol ten propiedades alcalinas. A neutralización regular do ambiente ácido do estómago con etanol crea unha condición para a irritación das paredes.
Mentres tanto, non hai razón para excluír a aspirina e outras drogas importantes (ferro, potasio, hormonas, etc.) da lista de medicamentos útiles. Lea atentamente as anotacións dos medicamentos e tómaas segundo o esquema recomendado polo médico.
En particular, pode reducir os efectos secundarios de tomar aspirina das seguintes formas:
Dose única reducida (consulte co seu médico);
Tomar a droga na véspera dunha comida;
Beber grandes cantidades de auga;
A transición da aspirina aos análogos modernos de casca (THROMBO-ASS).
Ao prescribir aspirina e outros AINE, débese ter precaución se o paciente ten:
Enfermidade erosiva e úlcera péptica na fase aguda;
intolerancia individual aos preparados de ácido acetilsalicílico;
Tendencia ao sangrado gastrointestinal;
Asma bronquial;
insuficiencia renal;
Embarazo en mulleres.
Sempre diga ao seu médico se ten algunha restrición no uso de aspirina. Isto axudará ao médico a navegar, escoller a dosificación correcta do medicamento, substituílo por análogos máis axeitados ou fármacos dun grupo farmacolóxico diferente, axustar os métodos de aplicación e reducir a frecuencia de uso de aspirina.
O uso irracional de calquera medicamento pode ter consecuencias negativas e impedir a absorción doutros medicamentos prescritos. Os antiácidos que conteñen aluminio en grandes doses causan estreñimiento, os medicamentos que conteñen potasio reducen a acidez do estómago (nalgúns casos esta é unha propiedade útil). O potasio tamén é beneficioso para as mulleres durante a menopausa.
En caso de intolerancia a determinados grupos de medicamentos, substitúense por outros. Por exemplo, os bloqueadores de histamina-H2 poden ser tales substitutos. Os medicamentos deste grupo (cimetidina, ranitidina) son medicamentos sen receita. Estes comprimidos prescríbense como un medio para regular a acidez do estómago e, como resultado, reducir a dor na gastrite hiperácida.
En canto ao alcohol, debe abandonarse durante o período de exacerbación da gastrite e o uso de axentes farmacolóxicos que teñen un efecto agresivo sobre o tracto gastrointestinal. O consumo regular de alcohol é unha ameaza real para o desenvolvemento da gastrite do estómago.
Medicamentos para a gastrite do estómago
No arsenal de gastroenterólogos para o tratamento e prevención da gastrite, hai varios grupos farmacolóxicos de medicamentos, incluíndo:
Enterosorbentes - carbón activado, smecta;
antiácidos;
antisépticos e desinfectantes;
medicamentos antidiarreicos;
antibióticos de tetraciclina;
Antihistamínicos (subtipo H2).