Contidos
A colecistite é un proceso inflamatorio na vesícula biliar, a maioría das veces provocado pola infección do órgano con microflora intestinal no contexto dunha violación da saída de bilis a través dun conducto cístico obstruído. A colecistite adoita ser unha complicación da colelitiase. A vesícula biliar está situada xunto ao fígado e participa activamente no proceso de dixestión. A bile sae polo intestino delgado, pero ás veces hai problemas coa evacuación e a bile recóllese na vesícula biliar, o que provoca dor intensa e un maior risco de infección.
Como regra xeral, a enfermidade ocorre en combinación coa colanxite - inflamación dos conductos biliares. A colecistite é unha patoloxía cirúrxica común, especialmente entre mulleres de mediana idade e maiores: enferman de tres a oito veces máis que os homes.
As principais causas da predisposición de xénero á colecistite:
A compresión crónica da vesícula biliar durante o embarazo provoca consecuencias a longo prazo: un desequilibrio de colesterol e ácidos biliares e, como resultado, estancamento da bile;
Características do metabolismo hormonal das mulleres: comprobouse que a progesterona, que se produce en grandes cantidades durante o embarazo e a menopausa, e outras hormonas sexuais femininas afectan negativamente o funcionamento da vesícula biliar;
As mulleres adoitan ser afeccionadas ás dietas e as restricións alimentarias severas perturban a motilidade (contractilidade) da vesícula biliar.
O grupo de risco, independentemente do sexo e da idade, inclúe persoas que tiveron anteriormente:
Infeccións intestinais e/ou hepáticas;
Enfermidades parasitarias (invasións helmínticas e protozoarias, localizadas estacionarias ou nunha das fases de desenvolvemento no intestino e / ou fígado);
Enfermidade de cálculos biliares (GSD) con obstrución (bloqueo) do cérvix e / ou danos nas membranas mucosas da vesícula biliar;
Enfermidades que perturban o abastecemento de sangue ás paredes da vesícula biliar.
Probouse unha conexión reflexa entre as patoloxías da vesícula biliar e os órganos abdominais non relacionados anatómicamente: estes son os chamados reflexos viscero-viscerais. Todas as causas anteriores de colecistite débense a unha violación da permeabilidade (obstrución) da vesícula biliar ou a unha violación da súa motilidade (disquinesia).
Segundo a base etiolóxica, distínguense dous grandes grupos nosolóxicos de colecistitis:
Cálculo (lat. Cálculo – pedra);
Non calculado (sen pedra).
Síntomas de colecistite
Os síntomas iniciais da colecistite adoitan ser dores agudas no lado dereito debaixo das costelasque aparecen de forma inesperada. A razón disto é unha pedra que bloquea o conducto cístico. Como resultado, desenvólvese irritación e inflamación da vesícula biliar.
A dor desaparece despois dun tempo por si só ou despois de tomar analxésicos, pero no futuro aumenta gradualmente e despois faise regular. Hai un desenvolvemento da enfermidade, que se acompaña de febre alta, vómitos e náuseas. O estado do paciente segue deteriorándose.
Detén o fluxo normal de bilis nos intestinos, un sinal do cal é a coloración ictérica da pel e da esclerótica dos ollos. Os requisitos previos para a ictericia son precisamente a presenza de pedras que bloquean os conductos biliares. A gravidade da patoxénese caracterízase polo pulso do paciente: normalmente a frecuencia cardíaca é de oitenta a cento vinte, cento trinta latexos por minuto (ou incluso superior), o que é un sinal grave, o que significa que se produciron cambios perigosos. no corpo.
En canto á forma crónica de colecistite, os signos poden non aparecer especialmente, no futuro a enfermidade pode facerse sentir nunha forma máis avanzada ou adoptar unha forma aguda. Neste caso, só o tratamento nunha institución médica especial evitará o deterioro da condición.
Náuseas con colecistite - un síntoma común. As náuseas son unha condición que adoita preceder ao reflexo nauseoso. Nalgúns casos, as náuseas e os vómitos son unha reacción protectora do corpo ante a intoxicación. Coa colecistite, as náuseas e os vómitos sempre forman parte da patoxénese da enfermidade.
As náuseas na colecistite deben diferenciarse dos síntomas similares noutras enfermidades e patoloxías:
Diarrea (diarrea) con colecistite observado con moita frecuencia. A diarrea, o estreñimiento, o inchazo son signos invariables de enfermidades do tracto gastrointestinal, incluída a colecistite. A aparición repentina do trastorno das feces durante o tratamento da colecistite indica un curso complicado da enfermidade.
Causas da colecistite
As causas da enfermidade poden ser moi diferentes, pero a maioría das veces a colecistite ocorre debido á acumulación de pedras no conducto cístico, no corpo e no pescozo da vesícula biliar, o que dificulta a saída da bilis. A causa tamén pode ser algún tipo de lesión ou infección, así como a presenza de enfermidades tan graves como a diabetes mellitus, non obstante, aquí a colecistite manifestarase como unha complicación dunha patoloxía existente e non como unha enfermidade independente.
O resultado de todo o anterior pode ser unha forma aguda de colecistite cunha vesícula biliar inflamada. A forma crónica da enfermidade adoita observarse nos casos en que a irritación non cede durante moito tempo e é prolongada, como resultado do cal as paredes do órgano fanse máis densas.
Un ataque de colecistite
Os ataques son característicos tanto da colecistite primaria como das exacerbacións da forma crónica da enfermidade. Os precursores de convulsións son molestias no abdome despois de tomar alimentos graxos, picantes ou alcohol.
Síntomas dun ataque agudo de colecistite:
Dor aguda de cólicos no hipocondrio, epigastrio ou ombigo dereito;
Náuseas e vómitos, eructos de gases, sabor amargo na boca;
Temperatura corporal subfebril ou febril (37-38 0 C ou 38-39 0 DESDE).
Como aliviar un ataque de colecistite?
Para deter un ataque de colecistite, debes:
Chamar unha ambulancia;
Deitarse na cama e aplicar frío no estómago;
Tome un antiespasmódico (no-shpa) e un analxésico;
Para reducir as náuseas, beba té de menta ou auga mineral non carbonatada a temperatura ambiente;
En presenza de vómitos, garantir a recollida de vómitos para a súa análise.
Complicacións e consecuencias
A forma aguda de colecistite sen terapia adecuada faise crónica con períodos de exacerbación e remisión. E as enfermidades crónicas son difíciles de tratar, xa que outros órganos están implicados na patoxénese. A forma avanzada de colecistite é diagnosticada no 15% dos pacientes. Pode producir gangrena, fístulas biliares que conectan os intestinos, os riles e o estómago coa vesícula biliar, ictericia obstrutiva, abscesos, pancreatite aguda e ás veces sepsis.
Consecuencias (prognóstico) da colecistite calculada e non calculada:
O prognóstico da colecistite calculosa sen complicacións é favorable. Despois dun tratamento intensivo, o cadro clínico pode non aparecer por moito tempo. Coñécense casos de recuperación completa. Nas formas complicadas de colecistite calculosa, o prognóstico é máis cauteloso;
O prognóstico da colecistite non calculada é incerto. Con tal enfermidade, hai que ter coidado coas formas purulentas e destrutivas de inflamación.
Tratamento e dieta
O tratamento da colecistite aguda e da enfermidade crónica na fase aguda realízase nun hospital cirúrxico. Os métodos de tratamento son seleccionados individualmente segundo as indicacións.
Tratamento conservador da colecistite:
Antibióticos, a elección depende da eficacia da droga;
antiespasmódicos para estabilizar a función do paso da bile ao intestino delgado;
Colagogo con hipotensión da vesícula biliar e permeabilidade normal do conducto biliar;
Hepatoprotectores para manter a función hepática.
Tratamento cirúrxico da colecistite:
Colecistectomía – a eliminación completa da vesícula biliar, realizada inmediatamente con síntomas de peritonite difusa e obstrución biliar aguda, noutros casos – de forma planificada.
Dieta para a colecistite
Durante un ataque agudo, o paciente só recibe unha bebida morna en pequenas porcións. O volume de líquido é de ata un litro e medio por día.
Despois de aliviar a dor aguda, a dieta inclúe cereais, bicos, chuletas de vapor de carne magra ou peixe, un ovo de galiña en forma de tortilla e pan branco.
Dieta para a colecistite:
Debe comer en pequenas porcións (5-6 veces ao día) para manter o ritmo de produción de bile;
Recoméndase cear a máis tardar 4-6 horas antes de durmir.
A dieta dos pacientes con colecistite debe incluír:
Produtos animais cunha cantidade mínima de graxa, finamente picados e cocidos ao vapor;
Produtos vexetais que non conteñen fibra grosa, ricos en vitaminas e oligoelementos.
Con colecistite, está prohibido comer os seguintes produtos:
Conservas, en escabeche, afumadas, salgadas, en escabeche, graxas, astrinxentes;
Provocar indixestión e formación de gases (leite, legumes, bebidas carbonatadas);
Cambiando o pH do ambiente do estómago (alcohol, alazán, espinacas, cítricos).