Cesárea paso a paso

Co profesor Gilles Kayem, obstetra-xinecólogo do hospital Louis-Mourier (92)

Dirixir a pedra

Se a cesárea é programada ou urxente, a embarazada instálase nun quirófano. Algunhas maternidades aceptan, cando as condicións son as axeitadas, que o pai estea presente ao seu lado. En primeiro lugar, limpamos a pel do abdome cun produto antiséptico desde a parte inferior das coxas ata o nivel do peito, con énfase no embigo. Despois colócase un catéter urinario co fin de baleirar continuamente a vexiga. Se a futura nai xa está en epidural, o anestesista engade unha dose adicional de produtos anestésicos para completar a analxesia.

Incisión cutánea

O obstetra xa pode realizar a cesárea. No pasado, facíase unha incisión vertical subumbilical na liña media na pel e no útero. Isto provocou moito sangrado e a cicatriz uterina durante o seguinte embarazo foi máis fráxil. Hoxe, a pel e o útero están xeralmente incisos transversalmente.. Esta é a chamada incisión de Pfannenstiel. Esta técnica garante máis solidez. Moitas nais preocúpanse de ter unha cicatriz demasiado grande. Isto é comprensible. Pero se a incisión é demasiado estreita, extraer o neno pode ser máis difícil. O que importa é cortar a pel no lugar axeitado. O ancho clásico recomendado é de 12 a 14 cm. A incisión faise 2-3 cm por riba do pubis. A vantaxe? Neste lugar, a cicatriz é case invisible porque está nun pregamento da pel.

A abertura da parede abdominal

Despois de cortar a pel, o obstetra corta a graxa e despois a fascia (tecido que envolve os músculos). A técnica da cesárea evolucionou nos últimos anos baixo a influencia dos profesores Joël-Cohen e Michael Stark. A graxa, a continuación, os músculos son espallados para os dedos. O peritoneo tamén se abre do mesmo xeito permitindo o acceso á cavidade abdominal e ao útero. A cavidade abdominal contén varios órganos como o estómago, o colon ou a vexiga. Este método é máis rápido. Hai que contar entre 1 e 3 minutos para chegar á cavidade peritoneal durante unha primeira cesárea. Acurtar o tempo operatorio reduce o sangrado e probablemente diminúe o risco de infección, o que podería permitir que a nai se recupere máis rápido despois da operación.

A apertura do útero: histerotomía

A continuación, o médico accede ao útero. A histerotomía realízase no segmento inferior onde o tecido é máis fino. É unha zona que sangra pouco en ausencia de patoloxía adicional. Ademais, a cicatriz uterina é máis forte que unha sutura do corpo do útero durante o próximo embarazo. Así é posible un próximo nacemento por medios naturais. Unha vez inciso o útero, o xinecólogo amplía a incisión ata os dedos e rompe o saco de auga. Finalmente, extrae o neno pola cabeza ou polos pés segundo a presentación. O bebé colócase pel con pel coa nai durante uns minutos. Nota: se a nai xa lle fixo unha cesárea, a operación pode levar un pouco máis de tempo porque pode haber apareamento, sobre todo entre o útero e a vexiga. 

entrega

Despois do nacemento, o obstetra elimina a placenta. Esta é a liberación. Despois, comproba que a cavidade uterina estea baleira. Despois péchase o útero. O cirurxián pode decidir exteriorizalo para suturalo máis facilmente ou deixalo na cavidade abdominal. Normalmente, o peritoneo visceral que cobre o útero e a vexiga non está pechado. A fascia está pechada. A pel da túa barriga está, pola súa banda, suturado segundo os practicantes, sutura absorbible ou non ou con grapas. Ningunha técnica de peche da pel demostrou un mellor resultado estético seis meses despois da operación