A alerxia á proteína ao leite de vaca (OVCV) é a primeira alerxia alimentaria que aparece nos nenos. Normalmente comeza durante os primeiros meses de vida. Como se manifesta? Cales son os tratamentos para o APLV? Por que non se debe confundir coa intolerancia á lactosa? Respostas do doutor Laure Couderc Kohen, alergólogo e especialista en pulmón pediátrico.

Cando falamos de alerxia ao leite de vaca, é máis precisamente unha alerxia ás proteínas contidas no leite de vaca. As persoas alérxicas a estas proteínas producen inmunoglobulinas E (IgE) en canto inxiren alimentos que conteñen proteínas do leite de vaca (leite, iogures, queixos feitos con leite de vaca). As IgE son proteínas do sistema inmune potencialmente perigosas porque causan síntomas alérxicos de diversa gravidade.

"A alerxia ás proteínas do leite de vaca caracterízase por tres cadros clínicos principais, é dicir, tres tipos diferentes de síntomas: signos cutáneos e respiratorios, trastornos dixestivos e síndrome de enterocolite", indica o doutor Couderc Kohen. 

Os primeiros síntomas

O primeiro cadro clínico maniféstase por:

• urticaria,
• síntomas respiratorios
• edema,
• incluso choque anafiláctico nos casos máis graves.

“Nos bebés amamantados e alérxicos á proteína do leite de vaca, estes síntomas adoitan aparecer ao redor do destete cando os pais comezan a embotellar o leite de vaca. Falamos de alerxia inmediata porque estes signos aparecen moi pouco despois de inxerir o leite, entre uns minutos e dúas horas despois de tomar o biberón ", explica o alergólogo. 

Síntomas secundarios

O segundo cadro clínico caracterízase por trastornos dixestivos como:

• vómitos,
• refluxo gastroesofágico,
• diarrea.

Neste caso, falamos de alerxia atrasada porque estes síntomas non aparecen inmediatamente despois da inxestión de proteína do leite de vaca. 

Síntomas máis raros

O terceiro cadro clínico máis raro é a síndrome da enterocolite, que se manifesta como vómito grave. De novo, falamos de alerxia atrasada porque o vómito ocorre varias horas despois da inxestión do alérxeno. 

"Estes dous últimos cadros clínicos son menos graves que o primeiro, o que pode provocar un choque anafiláctico potencialmente fatal, pero o cadro da enterocolite aínda representa un risco significativo de deshidratación e perda de peso rápida nos nenos pequenos", sinala o especialista. 

Nótese que os trastornos dixestivos e a síndrome de enterocolite son manifestacións alérxicas nas que non intervén a IgE (a IgE é negativa na análise de sangue). Por outra banda, os IgE son positivos cando o APLV produce síntomas cutáneos e respiratorios (primeiro cadro clínico).

Se os pais sospeitan dunha alerxia ás proteínas do leite de vaca no seu fillo tras a aparición de síntomas anormais despois da inxestión de produtos lácteos elaborados con leite de vaca, debe realizarse unha revisión por un médico alergólogo. 

“Realizamos dous exames:

Probas cutáneas de alerxia

Eles consisten en depositar unha gota de leite de vaca na pel e picar por esa gota para deixar que o leite penetre na pel.

Dosificación de sangue

Tamén prescribimos unha análise de sangue para confirmar ou non a presenza de IgE de leite de vaca específica nas formas alérxicas inmediatas ”, explica o doutor Couderc Kohen. 

Se se sospeita dunha forma alérxica retardada (trastornos dixestivos e síndrome de enterocolite), o alergólogo pídelle aos pais que excluyan os produtos de leite de vaca da dieta do neno durante 2 a 4 semanas. para ver se os síntomas desaparecen ou non durante este tempo.

O tratamento da APLV é sinxelo, baséase nunha dieta que exclúe todos os alimentos elaborados con proteína de leite de vaca. Nos nenos alérxicos, débese evitar o leite, os iogures e os queixos elaborados con leite de vaca. Os pais tamén deben evitar todos os outros produtos procesados ​​que o conteñan. "Para iso, é fundamental revisar as etiquetas nas que aparecen os ingredientes na parte traseira de cada produto", insiste o alergólogo. 

En lactantes

Nos nenos pequenos alimentados exclusivamente con leite (non amamantado), hai substitutos do leite carentes de proteínas do leite de vaca, baseadas en proteínas do leite hidrolizadas ou aminoácidos ou baseadas en proteínas vexetais, vendidas en farmacia. Busque sempre o consello dun pediatra ou alergólogo antes de escoller o substituto do leite de vaca porque os bebés teñen necesidades nutricionais específicas. "Por exemplo, non substitúa o leite de vaca por leite de ovella ou de cabra porque os nenos alérxicos ao leite de vaca tamén poden ser alérxicos ao leite de ovella ou de cabra", advirte o alergólogo.

Desaloxo do alérxeno

Como podes ver, APLV non se pode tratar con medicamentos. Só a eliminación do alérxeno en cuestión permite eliminar os síntomas. En canto aos nenos que presentan signos cutáneos e respiratorios tras a inxestión de proteínas do leite de vaca, sempre deben levar un botiquín que conteña medicamentos antihistamínicos, así como unha xiringa de adrenalina para evitar problemas respiratorios e / ou choque anafiláctico que ameazan a vida.

Si, normalmente APLV cura por si só co paso do tempo. Poucos dos adultos sofren este tipo de alerxia. “Se non desaparece, procedemos a unha indución da tolerancia oral, un enfoque terapéutico que consiste en introducir gradualmente pequenas cantidades e despois maiores cantidades de leite de vaca na dieta ata obter a tolerancia á sustancia alérxena. .

Este tratamento, supervisado por un alergólogo, pode levar a unha cura parcial ou completa e pode durar uns meses ou incluso uns anos. É caso por caso ”, explica o doutor Couderc Kohen.

Estas son dúas cousas diferentes.

Alerxia á proteína do leite de vaca

A alerxia á proteína do leite de vaca é unha resposta inmune contra a proteína do leite de vaca. O corpo das persoas alérxicas reacciona sistematicamente á presenza de proteínas do leite de vaca e comeza a producir IgE (excepto nas formas dixestivas).

Intolerancia á lactosa

A intolerancia á lactosa non é unha alerxia. Dá lugar a trastornos dixestivos problemáticos pero benignos en persoas que non poden dixerir a lactosa, o azucre contido no leite. Efectivamente, estas persoas non teñen o encima lactase, capaz de dixerir lactosa, o que lles provoca inchazo, dores de estómago, diarrea ou incluso náuseas.

"Por iso aconsellamos que beban leite sen lactosa ou que consuman produtos lácteos que xa conteñen a enzima lactase, como os queixos, por exemplo", conclúe o alergólogo.