Contidos
Pódese sospeitar da presenza de melanoma maligno por varios signos: bordos asimétricos, irregulares e crecentes dun lunar, unha cor inusual, un diámetro de máis de 6 mm. Pero nas fases iniciais, é moi difícil diagnosticar a enfermidade por síntomas visuais, xa que o melanoma inicial pode parecerse aos signos clínicos dun nevo atípico. A introdución da dermatoscopia na práctica médica abriu novas posibilidades aos médicos para estudar manchas pigmentarias na pel e permitiu diagnosticar o melanoma maligno nun estadio precoz.
Por que é necesaria a dermatoscopia?
A dermatoscopia é un método non invasivo (sen o uso de instrumentos cirúrxicos) para examinar a cor e a microestrutura de diferentes capas da pel (epiderme, unión dermo-epidérmica, derme papilar).
Coa súa axuda, a precisión da determinación da fase inicial do melanoma alcanzou o 90%. E esta é unha moi boa noticia para todos nós, porque o cancro de pel é o cancro máis común do mundo.
Son moito máis frecuentes que o cancro de pulmón, de mama ou de próstata, e nas últimas tres décadas o número de casos da enfermidade aumentou significativamente.
O perigo do melanoma é que podes contaxiar independentemente da idade ou da cor da pel. Hai unha idea errónea de que o melanoma só ocorre nos países tropicais. Eles, así como os amantes dos solariums, así como as persoas con pel clara, teñen de feito un maior risco de desenvolver a enfermidade. Pero ninguén é inmune ao cancro de pel, porque unha das causas da enfermidade é o ultravioleta, e todos os habitantes do planeta están máis ou menos afectados por el.
Todo o mundo ten lunares e marcas de nacemento, pero ás veces renacen e convértense nunha verdadeira ameaza para a vida humana. O prognóstico do desenvolvemento da enfermidade depende directamente da puntualidade do diagnóstico. E para iso é necesario someterse a dermatoscopia: un exame indoloro usando un dermatoscopio.
O estudo das áreas sospeitosas da pel, por regra xeral, realízase mediante microscopía óptica. Noutras palabras, a pel é translúcida cun dispositivo especial cunha lupa, o que permite ao médico examinar os cambios non só na superficie exterior da epiderme, senón tamén nas zonas máis profundas. Usando un dermatoscopio moderno, podes ver cambios estruturais a partir de 0,2 micras de tamaño (para comparación: unha mota de po é de aproximadamente 1 micra).
Que é un dermatoscopio
Traducido do grego, o nome deste dispositivo significa "examinar a pel". Un dermatoscopio é un dispositivo dermatolóxico para examinar diferentes capas da pel. Consta dunha lupa de 10-20x, unha placa transparente, unha fonte de luz non polarizada e un medio líquido en forma de capa de xel. O dermatoscopio está deseñado para examinar lunares, marcas de nacemento, verrugas, papilomas e outras formacións na pel. Hoxe en día, o dispositivo úsase para determinar dexeneracións cutáneas malignas e benignas sen biopsia. Pero a precisión do diagnóstico mediante dermatoscopia, como antes, depende da profesionalidade do médico que debe facer o diagnóstico.
Aplicación dun dermatoscopio
O uso tradicional e máis frecuente dun dermatoscopio é o diagnóstico diferencial das neoplasias cutáneas. Mentres tanto, o dispositivo pódese usar para outros fins. Por exemplo, para determinar basalioma, cilindroma, angioma, carcinoma de células escamosas, dermatofibroma, queratose seborreica e outras neoplasias.
O mesmo dispositivo é útil para diagnosticar:
- diferentes tipos de enfermidades da pel non asociadas á oncoloxía (eczema, psoríase, dermatite atópica, ictiose, liquen plano, esclerodermia, lupus eritematoso);
- enfermidades parasitarias (pediculose, demodicose, sarna);
- enfermidades da pel de natureza viral (verrugas, verrugas, papilomas);
- estado do cabelo e unhas.
Non se pode sobreestimar a utilidade dun dermatoscopio cando é necesario determinar o tipo de enfermidade que afectou a pel baixo a liña do cabelo. Por exemplo, facilita o diagnóstico de nevo conxénito non tumoral, alopecia areata, alopecia androxenética en mulleres, síndrome de Netherton.
Os tricólogos usan este dispositivo para estudar o estado dos folículos pilosos.
A dermatoscopia pode ser moi útil no tratamento de formas resecables de cancro de pel. Por exemplo, co lentigo maligno, o basalioma superficial ou a enfermidade de Bowen, os contornos das áreas da pel danadas son irregulares e moi borrosos. A lupa do dermatoscopio axuda a determinar con precisión os contornos da superficie cancerosa e despois realizar a operación na área necesaria.
O diagnóstico e determinación de como tratar as verrugas tamén depende do dermatoscopio. O dispositivo permite ao médico determinar con rapidez e precisión a estrutura do crecemento e diferencialo, para prever o risco dunha nova verruga. E coa axuda dos modernos dermatoscopios dixitais pódense obter e almacenar imaxes das áreas diagnosticadas, o que é moi útil para seguir as tendencias na pel.
Principio de funcionamento
No mercado de equipos médicos, hai diferentes tipos de dermatoscopios de diferentes fabricantes, pero o principio de funcionamento é similar para todos. Os dermatoscopios adoitan ter unha cabeza fixa que contén unha ou máis lentes para aumentar a pel. Hai unha fonte de luz dentro ou arredor da cabeza.
Nos modelos modernos, a maioría das veces é un anel de LED que iluminan uniformemente a zona examinada. Se se trata dun dermatoscopio manual, sempre procede da cabeza un asa con pilas dentro.
Para examinar a pigmentación, o médico aplica a cabeza do dermatoscopio na zona da pel e mira a lente desde o lado oposto (ou examina a imaxe no monitor). Nos dermatoscopios de inmersión, sempre hai unha capa líquida (aceite ou alcohol) entre a lente e a pel. Evita a dispersión da luz e o brillo, mellora a visibilidade e a claridade da imaxe no dermatoscopio.
Tipos de dermatoscopios
A dermatoscopia está lonxe dunha nova dirección na medicina. É certo que nos vellos tempos, os especialistas usaban instrumentos máis primitivos para estudar o estado da pel que hoxe.
O "antepasado" do dermatoscopio moderno é unha lupa común de baixa potencia. En tempos posteriores, desenvolvéronse dispositivos especiais parecidos a microscopios a partir dunha lupa. Deron un aumento múltiple na condición das capas da pel. Hoxe, os dermatoscopios permítenche ver formacións existentes cun aumento de 10x ou máis. Os modelos modernos están equipados con conxuntos de lentes acromáticas e un sistema de iluminación LED.
Os dermatoscopios pódense clasificar segundo diferentes características: por tamaño, principio de funcionamento, necesidade de utilizar un líquido de inmersión.
Un dispositivo dixital ou electrónico é un modelo moderno equipado cunha pantalla que mostra unha imaxe da condición da pel. Estes dispositivos dan unha imaxe moi precisa, que é necesaria para facer un diagnóstico.
Coa invención dos dermatoscopios electrónicos, fíxose posible realizar diagnósticos dixitais, fotografar e gravar as áreas da pel examinadas en ficheiros de vídeo para almacenar máis información na base de datos e realizar un estudo máis exhaustivo.
O material obtido por este método de diagnóstico pódese analizar mediante programas especiais. O ordenador, "avaliando" a imaxe presentada, determina automaticamente a natureza dos cambios patolóxicos nas células da pel. O programa emite a súa "conclusión" en forma de indicador nunha escala, que indica o nivel de perigo (branco, amarelo, vermello).
Segundo as dimensións, os dermatoscopios pódense dividir en dous tipos: estacionarios e de peto. Os equipos do primeiro tipo teñen un tamaño impresionante e son máis caros, e son utilizados principalmente por clínicas especializadas. Os dermatoscopios de tipo manual son os dispositivos que usan os dermatólogos e cosmetólogos comúns na súa práctica.
Segundo o principio de funcionalidade, os dermatoscopios son de inmersión e polarización. A primeira opción é o dispositivo utilizado para a dermatoscopia de inmersión de contacto tradicional. A súa peculiaridade é o uso dun líquido de inmersión no curso do diagnóstico.
Os dispositivos polarizadores utilizan fontes de luz con ondas electromagnéticas unidireccionais e filtros especiais. Isto elimina a necesidade de usar un líquido de inmersión.
Durante o diagnóstico coa axuda deste dispositivo, os cambios nas capas máis profundas da pel son máis visibles. Ademais, as revisións de expertos indican que estes dermatoscopios proporcionan unha imaxe máis clara e, como resultado, é máis fácil facer un diagnóstico preciso.
Unha breve revisión dos mellores dermatoscopios
Heine mini 3000 é un dermatoscopio de peto pequeno. Pode funcionar durante 10 horas sen cambiar as pilas. A fonte de iluminación son os LED.
Unha característica do dispositivo portátil Heine Delta 20 é que pode funcionar con e sen líquido de inmersión (segundo o principio dun dermatoscopio polarizador). Ademais, está equipado cunha placa de contactos que permite conectarse á cámara. A lente ten un aumento de 10x.
O dermatoscopio de peto KaWePiccolightD de fabricación alemá é lixeiro, compacto e ergonómico. A miúdo é usado por dermatólogos e cosmetólogos para o diagnóstico precoz do melanoma.
KaWe Eurolight D30 distínguese por lentes de contacto bastante grandes (5 mm de diámetro), as lentes proporcionan un aumento de 10x. A iluminación creada pola lámpada halóxena pódese axustar. Outra vantaxe deste dispositivo é unha escala que permite determinar o nivel de perigo de pigmentación na pel.
O modelo da marca Aramosg é bastante caro, pero tamén está demandado no mercado por dermatólogos, cosmetólogos e tricólogos. Ademais das funcións tradicionais, o dispositivo pode medir o nivel de humidade da pel, ten lentes especiais para determinar a profundidade das engurras e unha lámpada ultravioleta incorporada para a desinfección. Este é un dermatoscopio de tipo estacionario con capacidade para conectarse a un ordenador ou pantalla. A luz de fondo do dispositivo axústase automaticamente.
O dispositivo Ri-derma é máis económico que o modelo anterior en termos de custo, pero tamén é máis limitado en funcións. Este é un dermatoscopio de man con lentes de aumento 10x e iluminación halóxena. Pode funcionar con pilas ou pilas recargables.
Outras opcións populares de dermatoscopio inclúen o DermLite Carbon e o DermLite DL1 en miniatura que se poden conectar a un iPhone.
O exame cun dermatoscopio é unha forma indolora, rápida, eficaz e barata de distinguir as marcas de nacemento comúns e os lunares das neoplasias malignas. O principal é non atrasar a visita a un dermatólogo se hai pigmentación sospeitosa na pel.