A diabetes insípida caracterízase pola produción excesiva de orina asociada a unha sede intensa. É posible distinguir varios tipos, os máis comúns son a diabetes insípida neuroxénica e a diabetes insípida nefróxena. Estes non teñen exactamente as mesmas características pero ambos reflicten un problema de regulación nos riles. O corpo non retén auga suficiente para cubrir as súas necesidades.

Definición de diabetes insípida

A diabetes insípida é a consecuencia dunha deficiencia ou insensibilidade á hormona antidiurética: vasopresina. Como parte do funcionamento normal do corpo, esta hormona prodúcese no hipotálamo e despois almacénase na glándula pituitaria. Despois destes dous pasos no cerebro, a vasopresina é liberada no corpo para regular as cantidades de auga no corpo. Actuará sobre os riles para reabsorber a auga filtrada, e evitar así a súa eliminación pola urina. Deste xeito, axuda a cubrir as necesidades de auga do corpo.

Na diabetes insípida, a vasopresina non pode desempeñar o seu papel como axente antidiurético. A auga excrétase en exceso, o que resulta nunha produción excesiva de orina asociada á sede intensa.

Tipos de diabetes insípida

Os mecanismos implicados na diabetes insípida non sempre son os mesmos. É por iso que é posible distinguir varias formas:

• diabetes insípida neurogénica ou central, que é causada por unha liberación insuficiente de hormona antidiurética do hipotálamo;
• diabetes insípida nefrogénica ou periférica, que é causada pola insensibilidade dos riles á hormona antidiurética;
• diabetes insípida gestacional, unha forma rara que ocorre durante o embarazo, que é a maioría das veces a consecuencia da ruptura da vasopresina no sangue;
• diabetes insípida dipsoxénica que se caracteriza por un trastorno do mecanismo da sede no hipotálamo.

Causas da diabetes insípida

Nesta fase, hai que ter en conta que a diabetes insípida pode ser conxénita (presente desde o nacemento), adquirida (según parámetros externos) ou idiopática (con causa descoñecida).

Algunhas das causas identificadas ata a data inclúen:

• trauma craneal ou dano cerebral;
• cirurxía cerebral;
• danos vasculares como aneurismas (dilatación localizada da parede dunha arteria) e trombose (formación dun coágulo de sangue);
• certas formas de cancro, incluíndo tumores cerebrais;
• enfermidades autoinmunes;
• infeccións do sistema nervioso como encefalite e meninxite;
• tuberculose;
• sarcoidose;
• enfermidade renal poliquística (presenza de quistes nos riles);
• anemia falciforme;
• ril medular esponxa (enfermidade renal conxénita);
• pielonefrite grave;
• amilosa;
• a síndrome de Sjögren;
• etc.

Diagnóstico de diabetes insípida

Sospéitase diabetes insípida tras a excreción de grandes cantidades de orina asociada á sede extrema. A confirmación do diagnóstico pódese basear en:

• unha proba de restrición de auga que mide a produción de orina, a concentración de electrólitos no sangue e o peso a intervalos regulares;
• probas de orina para comprobar o azucre na orina (característica da diabetes mellitus);
• análises de sangue para identificar unha concentración elevada de sodio en particular.

Segundo o caso, pódense considerar outros exames adicionais para identificar a causa da diabetes insípida.

Moitos casos de diabetes insípida son herdados. Os antecedentes familiares de diabetes insípida son un factor de risco importante.

• Poliuria: un dos síntomas típicos da diabetes insípida é a poliuria. Trátase dunha produción excesiva de ouriños que supera os 3 litros diarios e que pode chegar aos 30 litros nos casos máis graves.
• Polidispsia: o segundo síntoma característico é a polidipsia. É a percepción dunha sede intensa entre 3 e 30 litros ao día.
• Posible nicturia: é frecuente que a poliuria e a polidipsia vaian acompañadas de nicturia, necesidade de orinar pola noite.
• Deshidratación: en ausencia dun tratamento adecuado, a diabetes insípida pode inducir a deshidratación e deterioro funcional do corpo. Pódense ver hipotensión e choque.

O tratamento depende de moitos parámetros, incluíndo o tipo de diabetes insípida. Pode incluír en particular:

• hidratación adecuada;
• restrinxir o consumo de sal e proteínas na dieta;
• administración de vasopresina ou formas análogas como a desmopresina;
• a administración de moléculas que estimulan a produción de vasopresina como diuréticos tiazídicos, clorpropamida, carbamazepina ou mesmo clofibrato;
• tratamento específico dirixido á causa identificada.

A día de hoxe non se estableceu ningunha solución preventiva. En moitos casos, a diabetes insípida é herdada.