Douglas é o nome dun médico anatomista escocés James Douglas (1675-1742), que deu nome aos distintos termos sen saída de Douglas e ás patoloxías relacionadas con el: douglassectomía, douglascele, douglassita, liña Douglas, etc. .

Os anatomistas describen o cul-de-sac de Douglas como un pregamento do peritoneo situado entre o recto e o útero, formando un cul-de-sac.

O cul-de-sac de Douglas está situado a unha distancia por baixo do umbilicus de 4 a 6 cm. É o punto máis baixo da cavidade peritoneal, que está formada polo peritoneo, unha membrana serosa que reviste a cavidade abdominal.

En homes

Nos homes, este percorrido localízase entre a vexiga e o recto. É simplemente o extremo inferior da cavidade peritoneal, entre a superficie posterior da vexiga e a superficie anterior do recto.

Nas mulleres

Para as mulleres, a bolsa Douglas tamén se chama bolsa recto-uterina, está situada entre o recto e o útero. Polo tanto, está limitado por detrás polo recto, por diante polo útero e a vaxina; e lateralmente polos pregamentos recto-uterinos.

O seu papel é apoiar os órganos e protexelos contra as infeccións.

Operación

Está composto por tecido conxuntivo denso que contén proteínas similares ao coláxeno e fibras elásticas. Esta membrana sólida tamén se denomina aponeurosis. 

Esta membrana ten a capacidade de segregar serosidades, unha especie de fluído linfático equivalente á parte líquida do sangue chamada plasma. 

O soro fórmase nas membranas serosas que son as membranas que revisten as cavidades pechadas do corpo.

O cul-de-sac de Douglas é accesible por un exame vaxinal en mulleres, por un exame rectal en homes.

Este exame de palpación dixital normalmente non ten dor.

Se este toque provoca dor, o paciente berra porque a dor é tan violenta. Os profesionais da saúde coñecen este berro como "o berro dos Douglas", xa que os síntomas son tan específicos.

A palpación mostra un derrame intraperitoneal, absceso ou tumor sólido. En caso de absceso, a palpación pode ser moi dolorosa.

Esta dor pode ser o sinal de multitude de patoloxías que poden ir desde un embarazo ectópico en mulleres, unha hernia ou incluso unha douglassite.

Embarazo ectópico (ou ectópico) 

Un embarazo ectópico (ou ectópico) desenvólvese fóra da cavidade uterina:

• nunha trompa de Falopio, é un embarazo de trompas;
• no ovario, é un embarazo ovárico;
• na cavidade peritoneal, é un embarazo abdominal.

No caso dun embarazo ectópico, o exame vaxinal do obstetra ou da matrona é extremadamente doloroso (dor de Douglas) e pode ir acompañado de síncope, palidez, pulso de aceleración, febre, inchazo. O Douglas pódese encher de sangue de cor marrón sepia.

O derrame da pelvis pequena, polo tanto, detrás deste saco vaxinal, detrás do útero, atópase con frecuencia no caso dunha rotura do embarazo ectópico. Esta rotura provoca un derrame de sangue que se acumula detrás deste cul-de-sac. A súa palpación é entón extremadamente dolorosa e bastante significativa para o diagnóstico.

Este descenso de órganos (ou prolapso) é causado por unha hernia do intestino que descendeu no saco de Douglas e que empuxa a parede vaxinal posterior cara atrás pola vulva.

A douglassite é unha inflamación crónica do peritoneo que se atopa no saco de abeto Douglas. Xeralmente é causado por un derrame intraperitoneal (no peritoneo, un tumor, unha colección de sangue dunha hemorraxia causada por un UGE (embarazo ectópico) ou un absceso ou absceso.

O médico realiza un recto (para o home) ou vaxinal (para a muller) para coñecer o estado da saída.

As diferentes intervencións

Cando hai que eliminar o derrame, o médico realiza unha drenaxe. Para as mulleres, é unha colpotomía, unha intervención a través da parede vaxinal e para os homes esta intervención chámase rectotomía, porque a intervención faise a través da parede rectal.

Cando a saída de saco de Douglas está chea de sangue ou fluído, é polo tanto necesario realizar unha drenaxe, especialmente en mulleres a través das paredes vaxinais. Este xesto é a colpotomía.

En humanos, a drenaxe ás veces tamén é necesaria. Neste caso é necesario realizalo a través da parede anterior do recto, esta intervención chámase rectotomía.

A localización dun derrame pode confirmarse mediante unha ecografía e unha punción precisa da súa natureza.

Douglassectomía

A douglassectomía é un procedemento cirúrxico que implica a eliminación do cul-de-sac de Douglas. Realízase mediante laparoscopia ou a través dunha abertura no abdome chamada laparotomía.