Endometriose: como recoñecer mellor esta enfermidade

Endometriose, que é?

O endometrio é a revestimento do útero. Baixo o efecto das hormonas (estróxenos e progesterona), durante o ciclo, o endometrio engrosase no momento da ovulación e, se non hai fecundación, descompónse e sangra. Estas son as regras. A endometriose é unha enfermidade causada por un tecido similar ao tecido endometrial que migra e crece fóra do útero, despois provoca lesións, adherencias e quistes nos órganos colonizados. Nalgúns casos, as lesións poden infiltrarse profundamente nas paredes dos órganos pélvicos ao longo do tempo (sistema dixestivo, vexiga, etc.). Isto chámase endometriose profunda, que é unha das formas máis graves da enfermidade. En cambio, chamamos endometriose superficial a unha endometriose que afecta só aos tecidos que rodean o útero (tubos, ovarios). Dado que estas son pezas do endometrio, as lesións de endometriose comportaranse cada mes como o endometrio: engrosaranse baixo o efecto das hormonas e sangrarán, provocando dor durante os períodos e/ou relacións sexuais, ou ao ir ao baño, dependendo da localización das lesións.

Nota: ata a data, só hai teorías sobre a orixe desta enfermidade que segue sendo un "misterio" para os médicos. Propuxéronse factores xenéticos (formas familiares) e ambientais (contaminación, disruptores endócrinos, hormonas).

Quen son as persoas "en risco"?

A idade media de descubrimento da enfermidade ronda os 27 anos, pero, todas as mulleres poden verse afectadas por esta enfermidade, sempre que estea regulada. Moitas veces trátase de mulleres novas sen fillos. Non obstante, tamén ocorre que a endometriose aparece despois do embarazo. Teña en conta que as mulleres con endometriose xeralmente tiveron dor moi intensa durante o seu período, impidíndolles ás veces ir á escola ou ao traballo. A existencia de períodos difíciles no adolescente podería, de feito, constituír un estado precursor da enfermidade. Ademais, é habitual atopar familiares que padecen esta patoloxía en primeiro grao.

Nos últimos anos, esta enfermidade mencionouse abertamente. Cada vez hai máis asociacións de mulleres enfermas,

Como recoñecer os primeiros signos de endometriose?

Distinguir entre a dor do período "normal" e a dor "anormal" é moi difícil, non só para as mulleres, senón tamén para os médicos. As mulleres afectadas son aquelas que presentan dores recorrentes durante a menstruación e necesitan tratamento médico (por exemplo, Antadys). Estas mesmas mulleres ás veces non poden levantarse pola mañá porque teñen moita dor ou teñen que estar de baixa. Debes saber que a dor pode aumentar co paso do tempo e non limitarse só ao período das regras. O coito doloroso, os xenes durante a defecación ou a micción ao mesmo tempo que a menstruación, tamén se poden considerar como endometriose. Pero tamén ocorre que a enfermidade non se manifesta con estes síntomas, pode ser "silenciosa". O diagnóstico de endometriose realízase entón cando a muller consulta porque non pode ter un bebé.

Como diagnosticar a endometriose?

A enfermidade adoita diagnosticarse durante un estudo de infertilidade prescrito a parellas que teñen dificultades para concibir. A dor pélvica tamén pode alertar aos médicos que despois solicitan unha ecografía, ás veces unha resonancia magnética. Finalmente, ás veces é o descubrimento dun quiste nunha ecografía de rutina o que é o elemento revelador.

Un exame clínico (interrogatorio, exame vaxinal) realizado por un especialista nesta enfermidade adoita dar unha idea relativamente precisa da extensión das lesións. A resonancia magnética ou a ecografía, cando son realizadas por médicos que teñen experiencia con esta condición, tamén poden proporcionar respostas. Non obstante, o diagnóstico con certeza é difícil de obter, porque a única forma de coñecer completamente a gravidade das lesións é realizar un laparoscopia. Durante esta intervención cirúrxica, o cirurxián toma unha mostra das lesións para analizalas e establecer o diagnóstico.

A endometriose é unha enfermidade bastante complexa que é difícil de diagnosticar. O tempo ata o diagnóstico é de aproximadamente sete anos, que é considerable. Os pacientes e os médicos teñen cada un unha parte de responsabilidade. Por unha banda, as mulleres tardan en acudir a unha consulta porque os seus períodos dolorosos forman parte da súa vida e pensan que é “normal que teñan dor” como lles dicía antes a súa propia nai e a súa avoa. Do outro lado, os médicos adoitan subestimar as queixas das mulleres, e prescribir analxésicos ou pílulas que enmascaran os síntomas sen sequera ter diagnosticado a enfermidade. É importante que o tema da endometriose sexa estudado en profundidade durante os estudos dos futuros médicos, pero tamén das matronas para reducir este tempo de diagnóstico.

Cales son as posibles complicacións da endometriose?

O principal risco asociado á endometriose é a infertilidade. Sobre O 30-40% das mulleres con endometriose experimentarán infertilidade. E unha de cada 3 mulleres que teñen problemas para quedar embarazada ten endometriose. As moitas adherencias poden danar as trompas e os ovarios (incluso bloquealos) e facer que o útero sexa inhóspito. O médico pode suxerir unha estratexia médica ou cirúrxica, dependendo do diagnóstico. O enfoque de primeira liña é tomar a pílula continua para bloquear a menstruación, e así retardar a progresión da enfermidade. A cirurxía ten como obxectivo eliminar o maior número de lesións posible, co obxectivo de reducir a dor e/ou aumentar as posibilidades de embarazo.

Nota: é mellor non atrasar demasiado un embarazo desexado, porque canto máis avanza o tempo, máis diminúen as posibilidades de concibir de forma natural.

Endometriose: cal é o tratamento actual?

O manexo varía de paciente a paciente porque a endometriose maniféstase de forma diferente en cada persoa. Se a prioridade dunha muller é tratar a súa dor, moitas veces comezamos por receitar unha pílula continuamente. O obxectivo é lograr a amenorrea (supresión da menstruación) con bloqueo da ovulación e diminución dos niveis de estróxenos. Poñer en repouso os ovarios facendo desaparecer os ciclos axuda a reducir a dor, aínda que isto non resolve definitivamente a endometriose. Outra opción é posible: análogos de Gn-RH. Son medicamentos que poñen á paciente nun estado de menopausa artificial. Non obstante, poden ter efectos secundarios graves, como sofocos, diminución da libido ou osteoporose. A súa prescrición non debe superar un ano. Cando a dor resiste o tratamento médico, a cirurxía é a alternativa. A laparoscopia con eliminación de todas as lesións endometrióticas é a técnica de elección, suxeita a un balance risco/beneficio favorable para o paciente.

Alimentos, como pode axudarnos a reducir os síntomas da endometriose?

É posible o embarazo a pesar da endometriose?

Ao redor do 30-40% das mulleres afectadas teñen dificultades para quedar embarazadas. A endometriose é unha causa de infertilidade, pero non a única. A existencia de endometriose, a idade da muller, a súa reserva ovárica, a permeabilidade das trompas son todos os elementos a ter en conta para decidir a mellor estratexia. Temos dúas opcións: cirurxía e procreación asistida médicamente (MAP). Os estudos demostran que os resultados en termos de fertilidade aumentan significativamente cando se completa a eliminación cirúrxica das lesións. Non obstante, aínda é posible optar pola TAR sen ter realizado previamente unha cirurxía. Dependendo da gravidade da endometriose, hai varias opcións de tratamento: estimulación ovárica con inseminación intrauterina e FIV.