Contidos
A favor ou en contra da detección selectiva da diabetes gestacional
Durante o embarazo, algunhas mulleres poden ter diabetes gestacional. A Organización Mundial da Saúde (OMS) define esta enfermidade como “un trastorno da tolerancia aos hidratos de carbono que conduce a hiperglicemia de diversa gravidade, inicio ou primeiro diagnóstico durante o embarazo. »Nas condicións actuais de selección, entre un 2 e un 6% das embarazadas veríanse afectadas, pero esta proporción pode ser moito maior nalgunhas poboacións. En xeral, a tendencia actual é ao aumento da prevalencia. Os principais factores de risco son: sobrepeso, idade, etnia, antecedentes familiares de primeiro grao de diabetes, antecedentes obstétricos de diabetes gestacional ou macrosomía, síndrome de ovario poliquístico. A diabetes gestacional pode causar complicacións tanto na nai como no fillo. Está asociado a a aumento do risco de preeclampsia Cesárea. Do lado do bebé, o macrosomía (peso ao nacer superior a 4 kg) é a principal consecuencia neonatal demostrada da diabetes gestacional.
Diabetes gestacional: a elección do cribado dirixido
Para o seu primeiro fillo, Elisabeth lembra que se lle fixera a diabetes gestacional, pero esta vez para o segundo, o seu xinecólogo díxolle que xa non é necesario. Obviamente, non está tranquila: "e se o perdemos e resulta que teño diabetes?" », preocúpaa. Entre os exames de embarazo obrigatorios, os moi recomendables e, finalmente, os que xa non son útiles, ás veces é difícil navegar. En canto ao cribado da diabetes gestacional, en 2011 puxéronse en marcha novas recomendacións. Ata entón, todas as mulleres embarazadas tiñan que ser examinadas no 2o trimestre, entre a semana 24 e a 28 de amenorrea. Este exame, chamado Hiperglicemia inducida por vía oral (OGTT), consiste na glicosa no sangue en xaxún 1 hora e 2 horas despois da inxestión de 70 g de glicosa. Agora, esta proba só está prescrita para as futuras nais din en risco. Dise que o cribado é dirixido. Preocúpanse: mulleres maiores de 35 anos, aquelas cun IMC superior ou igual a 25, antecedentes familiares de diabetes de 1º grao, diabetes gestacional durante un embarazo anterior, un neno cuxo peso ao nacer sexa superior a 4 kg (macrosomia). Ao mesmo tempo, reducíronse os limiares de hiperglicemia, o que, en consecuencia, aumentou a prevalencia da taxa de diabetes.
Non hai perigo comprobado en ausencia de factores de risco
Cando coñecemos as complicacións perinatales (macrosomia, eclampsia, etc.) vinculadas especificamente á diabetes gestacional, podemos preguntarnos por que se abandonou a selección sistemática. "Non temos argumentos científicos que poidan xustificar o manexo da diabetes gestacional en mulleres que non teñen factores de risco", explica o profesor Philippe Deruelle, xinecólogo-obstetra do CHRU Lille. Noutras palabras, non hai evidencia de que a diabetes gestacional descuberta nunha futura nai media teña o mesmo grao de gravidade que nunha muller en risco. ” Cando se combinan os factores, as consecuencias son potencialmente graves », continúa o especialista. Ademais, sempre é posible ofrecer esta proba nun segundo paso, en particular no momento do 7º mes durante a terceira ecografía. De feito, moitos xinecólogos seguen receitando a OGTT a todas as mulleres embarazadas, por precaución máis que por sospeita.