Case o 60% dos homes din que está preparado para usar anticonceptivos. Non obstante, o espectro dos anticonceptivos masculinos segue sendo limitado polo momento e algúns métodos habituais non son moi eficaces. De feito, a prevención dun posible embarazo aínda recae na maioría dos casos na muller. Cales son os métodos máis comúns de contracepción masculina na actualidade? Cales son os anticonceptivos masculinos máis fiables? Visión xeral.

O preservativo masculino é o anticonceptivo masculino máis utilizado: o 21% das parellas úsano en todo o mundo.

Que é o preservativo masculino?

O preservativo masculino é un dos métodos anticonceptivos reversibles chamados "barreira" e consiste nunha delgada membrana, xeralmente de látex, que se coloca no pene antes do coito, para evitar a emisión de seme á vaxina. O preservativo masculino recoméndase, segundo a Alta Autoridade de Santé, "en ausencia dunha parella estable ou como método de substitución para manterse dispoñible en caso de inaccesibilidade ocasional ou incumprimento dun método hormonal".

É eficaz o preservativo?

O preservativo masculino considérase un anticonceptivo eficaz. De feito, o seu índice Pearl, que permite avaliar a porcentaxe de embarazos "accidentais" durante un ano de uso óptimo, é realmente 2. Pero, de feito, o preservativo é moito menos convincente na prevención de embarazos. non desexado cunha taxa de fracaso de aproximadamente o 15% debido ás súas condicións de uso. Estes fallos son principalmente atribuíbles a roturas de preservativo, pero tamén ao seu uso irregular ou incluso á súa retirada durante a relación sexual.

Cales son as vantaxes e desvantaxes do preservativo masculino?

Aínda así, as vantaxes do preservativo masculino son numerosas e as súas desvantaxes son bastante limitadas.

Entre as súas vantaxes están :

• A súa accesibilidade : os preservativos son baratos e están amplamente dispoñibles (supermercados, farmacias, etc.)
• A súa eficacia contra as infeccións de transmisión sexual : o preservativo (home ou muller) é o único método anticonceptivo eficaz contra as ITS. Polo tanto, recoméndase en relacións de risco (parellas múltiples, relacións ocasionais) ou cando non existe unha relación estable.
• A súa compatibilidade con outro método anticonceptivo (anticoncepción hormonal ou intrauterina feminina, espermicida, etc.), excluído o preservativo feminino.

O lado negativo é que o preservativo pode ...

• promover a aparición de reaccións en persoas con alerxia ao látex. No seu caso, deberíanse preferir os preservativos de poliuretano, que non presentan risco de alerxia.

• perder eficiencia se se usa mal, de aí a importancia de aprender sobre boas prácticas (pór o preservativo completamente antes de comezar o coito, suxeito coa man ao sacalo, etc.)
• presenta riscos de esvarar e romper. Polo tanto, non se recomenda usar lubricantes a base de aceite cun preservativo masculino de látex, a risco de degradar o látex e favorecer a rotura do anticonceptivo.
• reducir ou modificar sensacións durante as relacións sexuais nalgúns usuarios.

Cal é o prezo desta anticoncepción masculina?

O prezo medio dun preservativo masculino está entre 50 e 70 céntimos por peza. E ao contrario da crenza popular, o condón pode ser cuberto polo seguro de saúde baixo certas condicións. De feito, desde 2018, algunhas caixas, dispoñibles nas farmacias, poden ser reembolsadas ata un 60% se foron prescritas por un médico ou unha matrona (sobre a base dun prezo de venda de 1,30 dólares, 6 € para a caixa de 2,60, 12 € para a caixa de 5,20 e 24 € para a caixa de XNUMX.). Tamén se poden obter de balde nos centros de planificación familiar.

A interrupción do coito, tamén coñecida como método de retirada, é utilizada por aproximadamente o 5% dos homes en todo o mundo, o 8% en Francia. Esta anticoncepción masculina gañaría notablemente popularidade durante a "crise das pílulas" e o cuestionamento da anticoncepción hormonal feminina en 2012.

Cal é o método de retirada?

O método de eliminación implica, como o nome suxire, eliminar o pene da vaxina e a área ao redor da vulva antes da exaculación. Como tal, é un dos métodos anticonceptivos masculinos "naturais", un dos poucos con prácticas chamadas "térmicas".

O coito interrompido é un anticonceptivo masculino eficaz?

En teoría, cun índice de Pearl de 4, o coito interrompido segue clasificado, segundo a Alta Autoridade de Santé, na categoría de anticoncepción masculina efectiva ... sempre que se use correctamente e regularmente. Pero na práctica, a taxa de fracaso é moi alta (27%). Polo tanto, os profesionais sanitarios non recomendan só o método de retirada.

Cales son as vantaxes e desvantaxes do método de retirada?

A principal vantaxe do método de retirada é a súa "Accesibilidade" : gratuíto, dispoñible en todas as circunstancias, sen contraindicacións, polo tanto considérase polo xeral "mellor que nada".

Pero o seu principal inconveniente segue a ser o seu eficacia limitada. De feito, este método non só require un control perfecto da exaculación (que non sempre o é), senón que aínda que sexa "aparentemente" o caso, o fluído pre-seminal (que precede ao esperma e á exaculación e, polo tanto, pode ser depositado) na vaxina) contén esperma e, polo tanto, pode fecundar un ovocito durante a ovulación. Ademais, a interrupción do coito non protexe contra as infeccións de transmisión sexual.

A vasectomía é un método de esterilización con fins anticonceptivos (ou anticoncepción definitiva na linguaxe cotiá) empregado polo 2% das parellas do mundo, menos do 1% en Francia. Moi eficaz, non obstante considérase irreversible. Polo tanto, só se recomenda a homes que desexen un método anticonceptivo permanente e deben ser obxecto de ampla información e reflexión.

Que é unha vasectomía?

A vasectomía é unha cirurxía para bloquear os conductos deferentes, que permite que os espermatozoides flúan dos testículos. Despois dunha vasectomía, o seme xa non contén espermatozoides (azoospermia), a fertilización do ovocito despois da exaculación (e, polo tanto, o embarazo) xa non é posible.

É efectiva a vasectomía?

A vasectomía é moi eficaz. O seu índice teórico de Pearl é do 0,1% na teoría e do 0,15% na práctica actual. Os embarazos non desexados son, polo tanto, moi raros.

Cales son as vantaxes e desvantaxes da vasectomía?

O maior beneficio da vasectomía é sobre todo a súa eficacia. Os seus outros puntos positivos?

• Non afecta á función eréctil, en particular porque non afecta, como moitas veces se pode crer, á produción de hormonas masculinas. A calidade da erección, o volume da eyaculación e as sensacións seguen sendo as mesmas.
• É sen restricións diarias e de duración (moi) longa.
• A cirurxía normalmente é moi ben tolerada.

Entre os seus puntos negativos, é importante ter en conta que a vasectomía ...

• é irreversible: as técnicas actuais destinadas a facer permeables de novo os conductos deferentes teñen resultados moi incertos. Por esta razón, a vasectomía considérase final, non permitindo un proxecto infantil posterior. É por iso que se impón un período de refresco de 4 meses. Ademais, o profesional pode propoñer unha crioconservación de espermatozoides (conxelación de gametos) nun centro médico dedicado (CECOS).
• non é efectivo de inmediato. A vesícula seminal (que produce seme) aínda pode conter esperma entre 8 e 16 semanas despois do procedemento ou despois de 20 exaculacións. Polo tanto, a anticoncepción complementaria prescríbese durante 3 meses despois da operación e esténdese ata que a ausencia de espermatozoides se confirma mediante un espermograma.
• non protexe contra as ITS,
• pode provocar complicacións postoperatorias (sangrado, hematomas, infección, dor, etc.) nun 1 a un 2% dos casos. Non obstante, pódense soportar.
• ten certas contraindicacións : A OMS sempre recomenda considerar unha vasectomía caso por caso para ter en conta "todas as condicións e circunstancias que requiran certas precaucións". Ademais, certos motivos puramente médicos poden levar ao adiamento da intervención como infeccións locais (ITS, epididimite, orquite, etc.), infeccións xeneralizadas ou gastroenterite, a identificación dunha masa no escroto, etc.

Cal é o prezo desta anticoncepción masculina?

A vasectomía custa de media 65 euros e está cuberta ata o 80% polo seguro de saúde.

Os métodos de anticoncepción térmica masculina (ou CMT) baséanse no efecto nocivo da calor sobre a fertilidade masculina. Se a priori son bastante convincentes, polo momento non son moi accesibles ou deben ser obxecto dunha validación científica.

En que consiste a anticoncepción térmica masculina?

A CMT baséase nunha simple observación fisiolóxica: para que a espermatoxénese sexa boa, os testículos deben estar permanentemente a unha temperatura lixeiramente inferior á do corpo (entre 2 e 4 ° C). É por esta razón que o escroto está anatómicamente fóra do corpo. Pola contra, cando a temperatura nos testículos é demasiado alta, a espermatoxénese pode verse afectada. Polo tanto, a CMT ten como obxectivo promover esta subida local de temperatura para facer que os espermatozoides sexan menos fertilizantes, ao non xerar azoospermia. Este efecto pódese conseguir mediante varios métodos. Tradicionalmente, a CMT baseábase en baños quentes repetidos (por riba dos 41 ° C). Máis recentemente desenvolvéronse dous medios de elevación térmica:

• usar roupa interior con illamento térmico (24 horas ao día)
• mantendo os testículos nunha posición elevada (chamado supra-escrotal) durante polo menos 15 horas ao día, de novo grazas á roupa interior específica. Falamos entón de criptorquidismo artificial.

É efectiva a anticoncepción masculina térmica?

Hoxe en día, o criptorquidismo artificial é o mellor avaliado grazas ao traballo do doutor Mieusset. Esta técnica considérase efectiva, aínda que aínda ten que ser obxecto de novos estudos regulatorios para ter en conta unha poboación maior. Probado en 51 parellas e 536 ciclos de exposición, só deu lugar a un embarazo, debido a un erro no uso do método.

Cales son as vantaxes e desvantaxes da anticoncepción térmica masculina?

Nesta fase de investigación nesta área, a CMT ten o mérito de ser eficaz cando se aplica estritamente o seu modo de uso e é reversible. Tamén pode ser a longo prazo: a duración recomendada pode ser de ata 4 anos.

Non obstante, a anticoncepción térmica masculina ten certos inconvenientes, a saber:

• Malestar ligado a usar roupa interior especialmente desenvolvida para este propósito (sentida por un de cada dous homes)
• unha certa restrición: se a roupa interior non se leva polo menos 15 horas ao día ou se non se usa durante un día, o efecto anticonceptivo xa non está garantido. Ademais, é necesario a realización de espermogramas regulares antes de verificar a eficacia do método (cada 3 meses durante os dous primeiros anos e despois cada 6 meses).
• anticoncepción térmica masculina non protexe contra as infeccións de transmisión sexual (ITS).

Ademais, este método non está indicado no caso do criptorquidismo natural (un trastorno da migración dos testículos, que logo se di "mal descendidos"), ectopía testicular, hernia inguinal, cancro testicular, varicocele. avanzado e en homes con obesidade grave. 

• CMT segue a ser moi inaccesible, sen produción industrial polo momento que permita obter a dita roupa interior a gran escala.

Moi utilizada en mulleres, a anticoncepción hormonal segue sendo confidencial por agora nos homes. Non obstante, este método foi obxecto de estudos desde a década de 1970 e incluso deu lugar a ensaios clínicos convincentes durante varios anos.

Que é a anticoncepción hormonal masculina?

É un método anticonceptivo reversible dirixido a inhibir a espermatoxénese a través do tratamento hormonal. Nesta área desenvolvéronse dous tipos principais de protocolos:

• anticoncepción baseada só na testosterona. Esta monoterapia baséase na inxección regular dunha dose de testosterona enantato. Posteriormente, propúxose un protocolo baseado en testosterona de liberación prolongada para espaciar as inxeccións, pero esta última non se usa actualmente en Francia.
• unha combinación de proxesterona e testosterona. Este protocolo estase a estudar de varias formas, pero o máis exitoso na actualidade é un xel a base de progesterona e testosterona: a nestorona. A súa comercialización en Francia non está actualmente autorizada.

Máis recentemente, unha pílula anticonceptiva para homes que combina a acción de testosterona, andróxenos e proxesterona pasou con éxito a fase dos primeiros ensaios clínicos nos Estados Unidos. Chamado "11-beta-MNTDC", sería reversible e sen efectos secundarios. Aínda que prometedora, esta alternativa á pílula feminina non debería estar dispoñible no mercado americano durante uns dez anos.

É efectiva a anticoncepción masculina hormonal?

A monoterapia baseada na testosterona é hoxe a forma de CMH sobre a que hai máis evidencia. Os estudos establecen o seu índice de perlas de 0,8 a 1,4 para a anticoncepción baseada en enantato e entre 1,1 e 2,3 para o método de liberación sostida. Estes dous anticonceptivos hormonais masculinos poden considerarse efectivos, incluso moi eficaces. Ademais, os homes que o usaron recuperaron normalmente a espermatoxénese normal entre 3 e 6 meses despois do tratamento.

En canto á Nestorona, parece prometedor: os ensaios clínicos realizados nos Estados Unidos indican unha eficacia do 85% sen efectos adversos.

Cales son as vantaxes e desvantaxes da anticoncepción masculina hormonal?

A gran vantaxe da monoterapia con testosterona é sobre todo a súa eficiencia, comparable á da anticoncepción hormonal feminina. Semanalmente, tamén representaría, para a parella, unha restrición menos importante que a inxestión diaria da pílula para as mulleres.

Non obstante, este método de anticoncepción masculina ten unha serie de desvantaxes:

• Non é efectivo de inmediato : xeralmente é necesario esperar 3 meses despois do inicio do tratamento para que isto sexa así.
• Está limitado a 18 meses de uso, por falta de estudos científicos sobre os seus efectos a longo prazo.
• Segue sendo restrictivo, sobre todo en termos de control : Non só, a anticoncepción masculina baseada só en testosterona require unha inxección a intervalos regulares, senón que se recomenda a realización dun espermograma cada 3 meses e unha avaliación biolóxica e un exame clínico cada 6 meses.
• Promove a aparición de certos efectos secundarios como o acne (frecuente), pero tamén ás veces agresividade, excesiva libido ou caída da libido, aumento de peso ...
• Ten unha serie de contraindicacións : os homes que se poidan beneficiar dela deben ter menos de 45 anos, non ter antecedentes familiares ou persoais de cancro de próstata, non padecer trastornos de coagulación, cardíacos, respiratorios ou psiquiátricos, non deben (ou pouco) fumar e / ou beber alcohol , non sexas obeso ...