Hormona esencial para o bo progreso da lactación materna, a prolactina segrega en doses elevadas ao final do embarazo e nas semanas posteriores ao parto. Non obstante, fóra deste período perinatal, os niveis elevados de prolactina poden afectar a fertilidade. Explicacións.

A prolactina é unha hormona hipofisaria. A súa función: preparar o peito para producir leite materno e favorecer o crecemento das glándulas mamarias desde a puberdade nas mulleres. En ambos sexos, ten retroalimentación sobre as células hipotalámicas que segregan GnRH (hormona que estimula a produción de hormonas sexuais).

Segregada durante e fóra do embarazo, ao longo do día, varía baixo o efecto de varios factores:

• unha dieta rica en proteínas ou azucres,
• sono, – estrés (físico ou psicolóxico),
• posible anestesia,
• tomar certos medicamentos.

A produción de prolactina tamén cambia durante o ciclo menstrual. Acada ​​así o seu nivel máis alto a mediados do ciclo, en paralelo cos picos de hormonas LH e estradiol. Tamén permanece elevado durante a fase lútea.

A prolactina e o embarazo, logo a prolactina e a lactación materna están íntimamente ligadas. Se o nivel normal de prolactina é inferior a 25 ng / ml, pode aumentar a 150-200 ng / ml ao final do embarazo e alcanzar o seu máximo despois do nacemento. De feito, despois do parto e especialmente despois do parto, os niveis de progesterona pero especialmente de estróxenos baixan bruscamente, liberando así prolactina. O fluxo de leite pode producirse.

Posteriormente, canto máis tete o neno, máis prolactina e oxitocina se secretan (hormona esencial da lactación materna), máis leite materno se produce regularmente. Uns 15 días despois do nacemento, o nivel de prolactina comeza a baixar e volve ao seu nivel normal unhas 6 semanas despois do nacemento.

Ademais do embarazo, un alto nivel de prolactina pode ser o indicador dunha patoloxía que ten un impacto significativo na fertilidade: a hiperprolactinemia. Na orixe deste fenómeno: o exceso de prolactina altera a secreción de GnRH, a hormona que libera gonatrofinas hipofisarias, responsable da produción das hormonas LH (hormona luteinizante) e FSH (hormona estimulante do folículo). Non obstante, estas mesmas hormonas xogan un papel fundamental na ovulación. Así recoñecemos facilmente o principal síntoma da hiperprolactinemia nas mulleres: a amenorrea.

Os seus outros signos:

• oligomenorrea (ciclos pouco frecuentes e irregulares),
• unha curta fase lútea,
• galactorrea (xugo de leite),
• infertilidade.

Hiperprolactinemia: unha patoloxía masculina tamén

 Máis sorprendentemente, un nivel elevado de prolactina tamén se pode diagnosticar en humanos. Máis complexo de identificar, os seus síntomas están asociados ao tamaño do tumor existente (dor de cabeza, etc.). A hiperprolactemia tamén pode ir acompañada de outros signos como:

• perda de ganas,
• disfunción eréctil,
• ginecomastia (desenvolvemento das glándulas mamarias),
• galactorrea,
• infertilidade.

Como explicar a hiperprolactinemia? Na maioría dos casos, as causas iatroxénicas, é dicir, os efectos dun tratamento médico previo, son as responsables do aumento anormal da prolactina. As principais drogas implicadas son:

• neurolépticos,
• antidepresivos tricíclicos,
• metoclopramida e domperidona,
• doses altas de estróxenos (a pílula anticonceptiva non causa hiperprolactinemia),
• algúns antihistamínicos
• certos antihipertensivos,
• opioides.

Segunda causa máis frecuente na hiperprolactinemia: microadenomas, tumores benignos cuxo tamaño non supera os 10 mm, formados na glándula pituitaria. Os macroadenomas máis raros (máis de 10 mm de tamaño) van acompañados non só de niveis elevados de prolactina, senón tamén de dores de cabeza e síntomas oftalmolóxicos (campo de visión restrinxido).

Outras orixes da hiperprolactinemia pódense buscar na disfunción hipotálamo-hipofisaria, incluíndo un tumor hipotalámico (craneofaringioma, glioma) ou unha enfermidade infiltrativa (sarcoidose, histocitose X, etc.).

 Finalmente, certas patoloxías poden implicar un forte aumento do nivel de prolactina, como:

• síndrome de ovario micropoliquístico (SOP),
• hipotiroidismo,
• insuficiencia renal crónica,
• síndrome de Cushing,
• outros tumores ou lesións do hipotálamo.