Hipotireoidismo
L 'hipotiroidismo é a consecuencia dunha produción dehormonas insuficiente pola glándula tiroide, este órgano con forma de bolboreta situado na base do pescozo, baixo a mazá de Adán. As persoas máis afectadas por esta afección son as mulleres despois dos 50 anos.
A influencia da glándula tiroide sobre o corpo é importante: a súa función é regular o metabolismo básico das células do noso corpo. Controla o gasto enerxético, o peso, a frecuencia cardíaca, a enerxía muscular, o estado de ánimo, a concentración, a temperatura corporal, a dixestión, etc. Determina así a intensidade da enerxía que fai funcionar as nosas células e órganos. En persoas con hipotiroidismo, esta enerxía funciona a cámara lenta.
En repouso, o corpo consome enerxía para manter activas as súas funcións vitais: circulación sanguínea, función cerebral, respiración, dixestión, mantemento da temperatura corporal. Isto chámase o metabolismo básico, que está controlada en parte polas hormonas tiroideas. A cantidade de enerxía gastada varía dun individuo a outro dependendo do tamaño, peso, idade, sexo e actividade da glándula tireóide. |
En Canadá, preto do 1% dos adultos tenhipotiroidismo, O mulleres sendo de 2 a 8 veces máis afectados que os homes. A prevalencia da enfermidade aumenta coa idade, chegando a máis do 10% despois dos 60 anos14. En Francia, o 3,3% das mulleres e o 1,9% dos homes están afectados por hipotiroidismo (fonte: HAS: resumo de recomendacións profesionais 2007).
Hipotiroidismo conxénito ou neonatal
En aproximadamente 1 de cada 4 bebés, o hipotiroidismo está presente desde o nacemento debido a unha malformación ou disfunción da glándula tireóide. Se non se trata, ohipotiroidismo conxénita ten graves consecuencias no desenvolvemento físico e mental do neno. Afortunadamente, en Francia, Canadá e outros países desenvolvidos, esta enfermidade é detectada sistemáticamente en todos os recentemente nados, grazas a unha análise de sangue desenvolvida a mediados dos anos 1970 por investigadores canadenses. Este cribado permite iniciar o tratamento desde os primeiros días de vida para previr as consecuencias da enfermidade.1.
Hormonas tiroideas baixo control Os 2 principais hormonas secretada polo tiroide son T3 (triyodotironina) e T4 (tetraiodotironina ou tiroxina). Ambos entenden o termo "iodo" porque o iodo é un dos seus compoñentes, esencial para a súa produción. A cantidade de hormonas producidas está baixo o control doutras glándulas, situadas no cerebro: o hipotálamo e a glándula pituitaria. O hipotálamo ordena á glándula pituitaria que produza a hormona TSH (hormona estimulante da tireóide). Pola súa banda, a hormona TSH estimula a tireóide para producir hormonas tiroideas, incluíndo T3 e T4. Unha glándula tireóide pouco activa ou hiperactiva pódese detectar mediante unha proba de sangue para medir o nivel de TSH no sangue. No hipotiroidismo, o nivel de TSH é elevado porque a glándula pituitaria responde á falta de hormonas tiroideas (T3 e T4) segregando máis TSH. Deste xeito, a glándula pituitaria tenta estimular a tireóide para producir máis hormonas. Nunha situación de hipertiroidismo (cando hai demasiada hormona tiroidea), ocorre ao revés: o nivel de TSH é baixo porque a glándula pituitaria percibe o exceso de hormonas tiroideas no sangue e deixa de estimular a glándula tireóide. Mesmo no inicio dun problema de tiroide, os niveis de TSH adoitan ser anormais. |
Causas
Antes da década de 1920, o deficiencia de iodo foi a principal causahipotiroidismo. O iodo é un oligoelemento necesario para a vida e para a produción das hormonas tiroideas T3 e T4. Desde que se lle engade iodo sal de mesa – práctica nacida en Michigan en 1924 por mor dos moitos casos de hipotiroidismo – esta deficiencia é rara nos países industrializados. Non obstante, segundo estimacións da Organización Mundial da Saúde, case? 2 millóns de persoas seguen en risco de sufrir deficiencia de iodo12. Segue a ser a causa número 1 de hipotiroidismo no mundo. Nos países industrializados nos que se lles pide ás persoas que limiten a inxestión de sal, pode haber o risco de que se repitan as deficiencias de iodo.
hoxe en día, principais causas O hipotiroidismo nos países industrializados son:
- A Tiroideite de Hashimoto. Esta enfermidade autoinmune provoca a destrución da glándula tireóide sistema inmunitario. Os científicos non poden explicar o que desencadea esta enfermidade. Ás veces aparecería como resultado do estrés ou dunha infección viral, en persoas que están predispostas a iso.
- Un tratamento que altera a glándula tireóide. Tratamento con iodo radioactivo para tratar a hipertiroidismo ou a cirurxía para extirpar a glándula tireóide (debido a un nódulo, tumor ou cancro de tiroide) provoca hipotiroidismo permanente en preto do 80% dos casos. Ademais, un tratamento de radioterapia o pescozo causa hipotiroidismo transitorio nun 50% dos casos, e hipotiroidismo permanente nun 25% dos casos.
- A tiroidite posparto. No 8-10% das mulleres, unha reacción autoinmune contra a tireóide pode ocorrer unhas poucas semanas a uns meses despois doentrega15. Isto chámase tiroidite "posparto". No 40% dos casos, esta tiroidite leva a hipotiroidismo, cuxos síntomas son máis ou menos marcados. A maioría das veces son transitorios.
Outras causas máis raras
- Algunhas produtos farmacéuticos. O litio, por exemplo, usado para certos trastornos psiquiátricos, ou a amiodarona (un medicamento que contén iodo), prescrito para trastornos do ritmo cardíaco, pode provocar hipotiroidismo.
- Unha anormalidade conxénita da glándula tireóide, é dicir, presente desde o nacemento. Ás veces, a glándula non se desenvolve normalmente ou funciona mal. Neste caso, o hipotiroidismo detéctase uns días despois do nacemento grazas á análise sistemática de sangue.
– Un mal funcionamento doglándula pituitaria, a glándula que regula a tireóide pola hormona TSH (representa menos do 1% dos casos).
- A infección bacteriana ou viral para a glándula tireóide.
– Consulta as seccións Persoas en risco e Factores de risco.
Posibles complicacións
Se non se trata, a enfermidade pode ter graves consecuencias a longo prazo. En adultos, a mixoedema, unha forma grave de hipotiroidismo, pode ocorrer. Os síntomas do mixedema son unha cara hinchada, unha pel amarela e seca, que parece engrosada. En casos graves, determinadas afeccións (infección, resfriado, trauma, cirurxía, etc.) poden provocar a perda do coñecemento ou coma "Mixedematoso". Ademais, os estudos suxiren que as persoas conhipotiroidismo durante varios anos están en maior risco de sufrir enfermidades cardiovasculares.
Nos nenos non tratados, hai importantes atrasos no crecemento e desenvolvemento intelectual irreversible, comunmente chamado cretinismo. Un tratamento adecuado, iniciado rapidamente, adoita evitar complicacións e secuelas.